孙建华

乳腺浸润性导管癌临床分为五期： 1、Ⅰ期：乳腺癌直径＜2cm； 2、Ⅱ期：主要分为ⅡA、ⅡB，ⅡA是乳腺癌直径＜5cm，ⅡB是乳腺癌直径＞5cm，但无淋巴结转移； 3、Ⅲ期：不论乳腺癌大小，只要有淋巴结转移，即认为属于Ⅲ期； 4、Ⅳ期：不管有无淋巴结转移、乳腺癌大小，只要有远处转移，比如肺转移、肝转移、脑转移、骨转移，即为乳腺浸润性导管癌Ⅳ期。

正常情况下，受伤后应在24小时内注射破伤风疫苗，破伤风疫苗可以中和血、伤口中的破伤风毒素，如果毒素已经和神经细胞结合，则破伤风疫苗无法起作用。超过24小时也可以注射，但剂量一定要加倍。 如果是72小时后才注射，尽量加倍，还需配合破伤风免疫球蛋白注射治疗。建议在受伤后尽早到医院注射破伤风疫苗，避免破伤风疾病的发生。

肠套叠是肠道套入邻近肠子里面，通常会发生急性肠梗阻的表现。肠套叠分为原发性和继发性两种： 1、原发性肠套叠：多发生在婴幼儿或者小孩，发生在回盲瓣部位，小肠套回肠。通过空气造影，用空气造影使小肠复位，因此可通过非手术治疗方法处理，成功率比较大； 2、继发性肠套叠：多发生在成年人或者老年人，由于肠道发生疾病引起，比如肠道炎症，肠道肿瘤导致堵塞，肠道通不过去产生肠套叠。首先要治疗原发病，靠非手术治疗有时很难缓解，应采取手术治疗。

大便带血不痛会有两种情况： 1、患有内痔，因为内痔不疼，大便带血； 2、肠道里存在息肉、炎症、肿瘤，因为肠道里虽然大便有血，但是可以不痛。 临床上可进行简单区别，比如大便带血在大便之后，或者手纸有血，而且血是鲜红的情况，内痔的可能性比较大；但是如果大便带血的颜色比较暗，而且大便一开始出血情况要特别注意，往往是肠道里面有息肉、炎症引起的出血，所以必须到医院做进一步检查，区别是痔疮还是肠道长肿瘤。

十二指肠球部溃疡A1期，是溃疡病发展早期，可完全治愈。治疗主要包括以下几方面： 1、最主要是改变生活习惯，避免暴食暴饮、戒烟戒酒、戒辛辣食物； 2、服用保护胃的中药治疗； 3、西医治疗，服用抑制胃酸分泌的H2受体阻滞剂或保护胃黏膜的药物治疗； 4、杀灭幽门螺杆菌，如检查发现有幽门螺杆菌感染，尽量服用药杀灭幽门螺杆菌。 溃疡A1期逐渐发展，可向癌变方向转化，如有溃疡建议尽早治疗，早期可完全治愈。

胃癌晚期大部分病人都会发生恶病质，所谓恶病质主要指病人骨瘦如柴，出现皮包骨头、面色黝黑。胃是消化器官，晚期可能滴水不进、营养极度缺乏，尤其是蛋白、电解质极度缺乏，只能通过输液来维持生命，但输液解救不了营养缺乏的情况。输进去的营养液有时可能大部分会被癌细胞利用，所以胃癌晚期的病人可能极度消瘦，最后营养缺乏引起肝、肾功能衰竭，最后发生昏迷、死亡。所以胃癌晚期死前的几个小时的症状，主要是极度消瘦，而且会逐渐发生肝、肾功能衰竭，最后呼吸衰竭、心脏停跳。尽管经过抢救也没有办法挽回生命，所以胃癌死前几个小时症状主要是极度衰竭的情况。

不完全性肠梗阻相比完全性肠梗阻的症状可能较轻，肠梗阻的主要症状是阵发性腹痛、腹胀、呕吐和排便、排气停止，不完全性肠梗阻的症状相同，只不过可能某些部位疼痛较轻，可能有排气，但没有排便以及呕吐量较少，不完全性肠梗阻的原因如下：1、肿瘤：肿瘤没有长满肠道，长到一半，从而引起肠道不完全性梗阻，可以通过稀便，还可以排气，但干的大便无法通过，就产生不完全性肠梗阻，需要做手术治疗；2、术后肠粘连：使肠道部分狭窄，产生不完全性肠梗阻，不完全性肠梗阻发展到一定程度可能会变成完全性肠梗阻，可以通过保守治疗观察是否能缓解，缓解不了可能需要手术治疗。

如果腋下发生硬块，捏着有点疼，首先到医院找医生明确是什么原因引起，一般有三个原因： 1、腋下淋巴结发炎会出现疼痛，可用消炎药治疗，肿块会慢慢消失，疼痛减轻； 2、腋窝的副乳增生也会引起疼痛，可服用散结化瘀的中药治疗； 3、较严重的乳腺癌淋巴结转移，也可以发生腋下肿块，甚至捏着有点疼痛，需到医院详细检查明确到底是否为乳腺癌，如果是乳腺癌则按乳腺癌的方法治疗。

肛周手术主要是切开引流，手术很小，如果是住院，一般2-3天可以出院，术后伤口完全愈合至少要2周时间。如果恢复工作、生活，肛周脓肿切开以后虽然有伤口，但可以恢复工作，因为肛周脓肿伤口会逐渐愈合。肛周脓肿切开引流一般不会缝合，主要是让伤口的肉芽组织从内逐渐长到皮肤，不会形成新的肛周脓肿。长伤口的时间一般需要2周，甚至1个月左右。所以肛周脓肿术后伤口完全愈合至少要2周时间，甚至要更长的时间。肛周脓肿切开以后大部分不影响正常生活、工作，但需每天进行伤口换药，可以做其他不影响伤口愈合的工作。

肛周脓肿主要是肛门的皮肤下有脓包，如果采取治疗措施，即把脓包切开引流脓液或等脓肿自己破后脓液流出，会慢慢好转。肛周脓肿形成的原因主要是肛门里发生破溃，粪便残渣通过破口进入到皮下，由细菌感染以后形成脓肿，如果外口破了或者切开以后，内口没有完全长好，将来很有可能再次形成肛瘘，从而可能再次发生肛周脓肿。发生肛周脓肿的几率到底有多少，现在不好说，一般有60%-70%的可能会发生肛瘘。患者肛门脓肿破了以后，内口也可能慢慢自愈，这时不容易发生肛瘘，所以肛周脓肿不管是破了还是切开引流，都要进行观察，看有没有肛瘘发生。如果有肛瘘发生要做肛瘘切除手术，不然将来可能发生肛周脓肿。