孙伟

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胰腺癌属于消化系统很常见的一种恶性肿瘤，号称癌中之王。主要是胰腺癌恶性程度非常高，治疗非常困难。如果不能手术治疗，胰腺癌平均生存期在三个月到半年左右。即使能做手术治疗，五年生存率也不高。胰腺癌如果是比较早期，可能没有明显症状。很多是在体检的时候发现胰腺占位或者是肿瘤标志物，糖类抗原199升高，通过穿刺或者是手术病理可以确诊。早期胰腺癌做手术根治，主要是胰腺十二指肠切除手术。这个手术也是普外科里面最大的一个手术，手术创伤很大，术后恢复很困难。很多胰腺癌发现的时候就是中晚期，失去手术治疗的机会，普遍治疗效果不好，生存时间不长。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胆囊癌属于发生在胆囊的一种病变，做了胆囊癌切除手术之后，能够生存超过20年，算是治疗效果很好的，可能是比较早期的胆囊癌变，但是还是有再复发的可能。胆囊癌一般早期没有明显的症状，很多是在做胆囊结石或者胆囊息肉，然后同时做胆囊切除手术之后，病理过程中发现的。胆囊癌确诊之后，可能需要做根治手术。如果周围没有明显肿大淋巴结，肝脏没有明显浸润，需要扩大切除，同时需要做部分肝脏包膜切除或者是加上淋巴结清扫。术后可以配合辅助放疗、化疗、介入治疗等综合治疗。胆囊癌一般对于放、化疗不是太敏感，但是如果是很早期的，起到预防性作用的，也可以做一下。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胃癌属于消化系统的一种恶性肿瘤，到了晚期没办法手术治疗，如果想积极的抗肿瘤治疗，化疗是比较常用的。一般化疗的价格需要根据化疗所用的药物，还有治疗情况来决定，如果采用国产化疗药，一个疗程的费用大概是6400元左右。不同级别的医院，不同的地区，可能也有一些差异，但总体差距都不是太大。如果选择进口的药物，或者患者在化疗期间因为副反应比较大，住院时间比较长，费用肯定要更高一点。化疗常见的副反应就是恶心、呕吐，还有骨髓抑制反应，比如白细胞下降、贫血、血小板降低等等。如果出现的副反应较多，需要应用升高白细胞、补血等药物，费用会高一些。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
HCC是原发性肝癌当中最常见的一种肝细胞癌的英文简称。肝细胞癌在我国占原发性肝癌的95%以上，起源于肝细胞。还有两种叫做胆管细胞癌和混合型细胞癌。一般认为，肝癌的发生是一个多阶段，多个因素协同作用，经过复杂的过程，综合性作用的结果。肝癌的病因尚未完全清楚。目前的研究认为，肝癌的发生与肝炎病毒、黄曲霉毒素、饮水污染这三大相关的因素联系比较密切。其中在我国，肝炎病毒感染，包括乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒这两种类型最多见。早期有效治疗，综合治疗和反复治疗是肝癌治疗的三个重要原则。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肝脏血管瘤一般比较小，可能没有明显的症状。很多是在体检的时候无意中发现的。如果在定期复查过程中发现长的比较大，比如直径大于5cm或者更大，可能会感觉到右上腹有点胀痛不适。肝右叶血管瘤也是这样，因为肝右叶可能位于外缘，如果出现血管瘤，因为受到外伤，有导致破裂出血的风险，要看受到的撞击的力度以及血管瘤的大小，比较小的血管瘤一般没什么大的问题。如果肝右叶血管瘤直径大于5cm，为了预防有可能出现的破裂大出血，建议可以考虑做外科手术或者介入的方式治疗。现在采用微创介入治疗血管瘤的比较多，创伤比较小，治疗效果也比较好。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肝血管瘤是比较常见的一种肝脏良性肿瘤。一般来说一年当中肝血管瘤有可能会出现长大，但是不确定一定会增长，有很多人在定期复查过程中发现在1年、2年之间，肝血管瘤没有什么变化，也就是不会长，这种也是很常见的。肝血管瘤如果比较小的话，比如直径小于5cm，位于肝脏中央的，也没有什么明显症状，不需要治疗，定期复查就可以。有一些在定期复查过程中发现肝血管瘤直径大于5cm，还有位于肝脏边缘的、有肝血管瘤破裂出血风险的。可以考虑做外科手术切除，还有介入的方式治疗。另外，像肝血管瘤的供血动脉或者其他血管通过栓塞，也可以起到缩小肝血管瘤的作用。一般没有什么大的危害，也不会危及到生命健康之类的，不用太担心。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肝脏血管瘤，属于一种发生于肝脏的、比较常见的良性肿瘤。肝血管瘤比较小的，不需要特殊治疗，也不需要吃什么药，没有什么特效的、能够治疗肝血管瘤的药物。另外，肝血管瘤如果定期复查过程中，发现长得比较大，比如直径超过5cm或者位于肝脏边缘的血管瘤，有破裂、出血的风险，这种情况下也没有用药物治疗的，一般是采用手术治疗，包括外科手术以及介入治疗的方式。介入治疗的时候，可以采用栓塞的方式，把血管瘤的血供阻塞，这样可以使血管瘤逐步萎缩，达到治疗肝血管瘤的目的。还有外科手术做肝叶部分切除，其创伤比较大，现在应用的也比较少。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胰腺癌目前还没有特别有效的药物能治疗。胰腺癌可以考虑口服靶向药物，比如特罗凯，也就是盐酸厄洛替尼片，也是对胰腺癌一部分患者有效果。另外，胰腺癌可以考虑用中成药辅助抗肿瘤，比如复方斑蝥胶囊或者华蟾素胶囊等，但是，这些也只能起到姑息治疗的作用。如果患者在进行放化疗，可以起到减轻化疗副反应的作用，完全根治胰腺癌也做不到，所以，对胰腺癌目前没有很好的药物能够治疗。如果早期胰腺癌能做手术根治，可能会延长生存期，手术方式是胰腺十二指肠切除手术，手术创伤非常大，术后康复也比较困难。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胰腺癌的治疗效果相对很差，可以算是消化道恶性肿瘤当中恶性程度最高的一种。到了晚期是没有办法做手术治疗的，可能生存时间不长，大部分是在三个月到半年左右，也有可能时间更短。到了晚期，胰腺癌患者会出现重度的疼痛，一般的止痛药物可能都没有效果，需要应用强效的止痛药，比如羟考酮或者是吗啡，用量可能还比较大，但是为了减轻患者痛苦也没有办法。因为到了晚期尽量以姑息对症、减轻痛苦治疗为主，主要就是减轻疼痛，还有营养支持以及心理方面的治疗。胰腺癌晚期没办法手术，但是可以配合局部的，像介入治疗，还有吉西他滨或者紫杉醇为主的方案做化疗，可能也有一定效果。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胃癌的筛查主要有内镜检查、影像学检查和抽血查肿瘤标志物等等。但是最准确的方法还是插管胃镜检查，如果通过胃镜发现胃部有溃疡或者隆起性病变，进一步取病理活检，此时可以通过病理检查确诊有没有胃癌。其他如上消化道造影检查，也有可能发现胃部的缺损或者龛影表现，但是单纯依靠此项检查也没办法取病理。对于老年人或者不能耐受插管胃镜者，可以考虑做造影检查。另外，如肿瘤标志物糖类抗原724、癌胚抗原CEA等指标，可能对于胃癌的诊断有一定的帮助。但是也只是个参考，单凭该指标没办法确诊胃癌，必须得靠胃镜下取病理才能确诊。