孙伟

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
原发部位在耳后的淋巴瘤，早期可能也主要表现为耳后无痛性的肿块，有的会伴有全身的发热表现或者是有盗汗等症状。一般耳后的肿大淋巴结可能短期内会长得比较快，这种情况下需要进一步作活检病理明确诊断。淋巴瘤是一种全身性的疾病，可能表现出来的是耳后的肿大淋巴结，在身体其他部位。比如胸腔或者腹腔可能也有这种肿大淋巴结，也就是淋巴瘤转移的地方，需要进一步做影像学检查才能确定。淋巴瘤属于造血系统的恶性肿瘤，确定类型之后，治疗以全身静脉化疗联合靶向药物治疗为主。针对耳后原发病灶，也就是开始发现肿块比较大的地方，如果单纯化疗效果不好，可以配合局部放疗。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肝血管瘤属于一种良性的病变，一般是在体检的时候发现的比较多。因为比较小的肝血管瘤一般没有明显的症状，像单个的肝血管瘤或者是多发性的肝血管瘤，但是总的直径＜5cm，不需要特殊治疗，在3个月到半年定期做一次肝胆的彩超或者是CT、核磁共振检查，观察肝脏血管瘤有没有长大就可以。如果在定期复查过程中发现血管瘤长的比较大，比如>5cm，可以考虑做手术切除治疗。现在采用微创介入治疗的方式也比较多，通过堵塞供应肝血管瘤的血管，使血管瘤达到萎缩的目的，这样手术风险更小一点。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肝血管瘤是一种发生在肝脏上比较常见的良性肿瘤，对于多发性的肝血管瘤相对比较严重。因为有些部位的肝血管瘤位于肝脏边缘，有可能会引发破裂出血，比较危险，需要及时治疗，包括做外科手术切除治疗或者介入治疗的方式。\n有些血管瘤虽然不位于肝脏边缘，但是长的比较大，直径大于5cm的情况，也需要考虑治疗。一般采用介入治疗的方式比较多，创伤比较小，治疗效果也是比较好的。肝脏血管瘤一般没有特别有效的药物能够治疗，影响肝功能还需要保肝治疗。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胃癌属于消化系统的一种恶性肿瘤，到了晚期没办法手术治疗，如果想积极的抗肿瘤治疗，化疗是比较常用的。一般化疗的价格需要根据化疗所用的药物，还有治疗情况来决定，如果采用国产化疗药，一个疗程的费用大概是6400元左右。不同级别的医院，不同的地区，可能也有一些差异，但总体差距都不是太大。如果选择进口的药物，或者患者在化疗期间因为副反应比较大，住院时间比较长，费用肯定要更高一点。化疗常见的副反应就是恶心、呕吐，还有骨髓抑制反应，比如白细胞下降、贫血、血小板降低等等。如果出现的副反应较多，需要应用升高白细胞、补血等药物，费用会高一些。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胰腺癌属于消化系统的恶性肿瘤，一般比较难治疗，可能生存时间不长，大部分不能手术的胰腺癌平均生存期在3-6个月左右。胰腺癌临终前一天，可能表现出来的症状主要是重度腹胀、腹痛、呼吸功能衰竭、肝功能衰竭，或者引起多发转移，导致循环功能衰竭，逐渐导致死亡，大部分胰腺癌死亡的原因还是重要器官功能衰竭。胰腺癌一般会引起比较剧烈的腹痛，主要是肚脐周围以及上腹部疼痛，用一般止痛药物可能效果都不好，需要考虑用强效的阿片类止痛药，如羟考酮或者吗啡等，而且剂量可能用的比较大。晚期胰腺癌尽量减轻痛苦，加强陪伴，其他没有太好的办法。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胰腺癌属于消化系统很常见的一种恶性肿瘤，号称癌中之王。主要是胰腺癌恶性程度非常高，治疗非常困难。如果不能手术治疗，胰腺癌平均生存期在三个月到半年左右。即使能做手术治疗，五年生存率也不高。胰腺癌如果是比较早期，可能没有明显症状。很多是在体检的时候发现胰腺占位或者是肿瘤标志物，糖类抗原199升高，通过穿刺或者是手术病理可以确诊。早期胰腺癌做手术根治，主要是胰腺十二指肠切除手术。这个手术也是普外科里面最大的一个手术，手术创伤很大，术后恢复很困难。很多胰腺癌发现的时候就是中晚期，失去手术治疗的机会，普遍治疗效果不好，生存时间不长。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胰腺癌属于消化系统当中，恶性程度可以算是最高的一种，通常晚期确实没有什么太好的治疗办法，可能生存时间在三个月左右。临终前可能会有多发的转移病灶，会表现出相应转移病灶的症状，比如胰腺癌有肝转移，会有右上腹胀痛、腹水比较多、黄疸、完全不能进食等。\n胰腺癌如果出现肺转移，会有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难，有可能会出现心肺功能衰竭，导致死亡，还有骨转移会表现出骨痛和病理性骨折等症状。另外，胰腺癌本身病灶也会引起剧烈的疼痛，需要应用强效的止痛药，比如羟考酮、吗啡等止痛，尽量让患者患者没有痛苦。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胆囊癌属于发生在胆囊的一种病变，做了胆囊癌切除手术之后，能够生存超过20年，算是治疗效果很好的，可能是比较早期的胆囊癌变，但是还是有再复发的可能。胆囊癌一般早期没有明显的症状，很多是在做胆囊结石或者胆囊息肉，然后同时做胆囊切除手术之后，病理过程中发现的。胆囊癌确诊之后，可能需要做根治手术。如果周围没有明显肿大淋巴结，肝脏没有明显浸润，需要扩大切除，同时需要做部分肝脏包膜切除或者是加上淋巴结清扫。术后可以配合辅助放疗、化疗、介入治疗等综合治疗。胆囊癌一般对于放、化疗不是太敏感，但是如果是很早期的，起到预防性作用的，也可以做一下。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
乳腺癌21基因检测可以算是目前乳腺癌方面最全的基因检测。一般包含的基因数目比较多，有16个肿瘤相关基因、5个参考基因。临床当中见的比较多的有HER2基因、雌激素，比如ER、PR，还有增殖性的基因，也就是免疫组化里面的Ki67这些指标，都可以预测肿瘤的增殖活性，判断分期，指导进一步的治疗，比如HER2有过度扩增，可以应用靶向药物赫赛汀治疗。ER、PR，也就是雌孕激素受体阳性，可以应用内分泌治疗。所以，这是一种在美国临床肿瘤学会批准的，应用于乳腺癌的基因检测手段。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胃癌属于消化系统的一种恶性肿瘤，到了晚期没办法手术治疗，如果想积极的抗肿瘤治疗，化疗是比较常用的。一般化疗的价格需要根据化疗所用的药物，还有治疗情况来决定，如果采用国产化疗药，一个疗程的费用大概是6400元左右。不同级别的医院，不同的地区，可能也有一些差异，但总体差距都不是太大。如果选择进口的药物，或者患者在化疗期间因为副反应比较大，住院时间比较长，费用肯定要更高一点。化疗常见的副反应就是恶心、呕吐，还有骨髓抑制反应，比如白细胞下降、贫血、血小板降低等等。如果出现的副反应较多，需要应用升高白细胞、补血等药物，费用会高一些。