孙伟

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肝血管瘤是一种肝脏常见的良性肿瘤。一般通过B超诊断用的比较多，因为这也是一种无创的、比较经济方便的检查方法。肝血管瘤在B超报告单上一般描述为高回声的信号，边界基本上是清楚的，表面包膜是完整的。如果肝血管瘤比较小，比如小于3cm的时候，可能表现并不典型。这个时候单凭B超检查不能够完全确定，需要做进一步的肝脏增强CT或者核磁共振检查，主要是与早期的肝癌或者肝腺瘤等相鉴别。肝血管瘤比较小，暂时可以不用治疗。如果直径大于5cm的肝血管瘤，可以考虑做手术或者介入治疗。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
一般来说，B超是可以检查出肝血管瘤的。但是，这只是一种影像学的诊断，确诊还需要通过手术病理，或者是其他的像核磁共振等增强扫描检查更加准确一点。血管瘤是一种发生在肝脏的良性肿瘤，比较小的没有明显症状，不需要特殊治疗。如果出现血管瘤破裂出血，可能需要急诊手术或者介入等治疗。血管瘤的病因可能是由先天性发育异常、激素刺激等引起的。通过影像学检查，可以做出诊断。在血管瘤B超上面，可以表现出高回声或者呈低回声，多有网状结构，密度均匀，形态规则，界限比较清晰。用B超来检查肝血管瘤还是比较多的，因为是无创的检查，也比较经济、方便。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胆管癌到了晚期确实没有什么太好的治疗办法，可能对于放疗、化疗等常规抗肿瘤治疗的方式都不是太敏感。另外，像晚期胆管癌也没办法手术治疗，患者可能会出现重度黄疸，还有疼痛比较重。但是也不要放弃治疗，还是可以通过应用一些止痛的药物，比如强效的阿片类药物，羟考酮或者吗啡来止痛对症治疗，也是可以缓解症状的。如果患者不能够口服药物，还可以应用芬太尼透皮贴。晚期出现重度黄疸，可以考虑采用介入治疗的方式来缓解黄疸症状。同时应用一些保肝、营养支持等药物治疗，尽量减轻痛苦，延长生存期。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胆囊癌最常见的转移部位是肝脏转移，出现肝转移是比较多见的。如果有肝转移，提示病情比较晚，属于四期。如果肝转移病灶不是多发性的，还是单发的病灶，可以考虑做介入治疗。通过介入，然后注入化疗药物，可以起到控制病情发展、延长生存期的作用。局部可以考虑应用放疗、微波消融以及氩氦刀低温冷冻等等局部治疗的方式。如果患者身体状况允许的情况下，可以考虑再配合全身静脉化疗，比如应用奥沙利铂和吉西他滨以及紫杉醇等为主的方案，选择两种药物一起使用，同时需要保肝、止痛、营养支持等对症治疗。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
乳腺导管原位癌是指发生在乳腺导管内的病灶没有扩散，局限在导管内的这样一种很早期的恶性肿瘤。一般来说，乳腺导管内原位癌可以考虑做局部病灶切除，也就是保乳手术就可以。可以再进一步做前哨淋巴结活检，大部分都是阴性的，不需要做腋窝淋巴结清扫。这样手术后患者乳腺外形改变不是太大，可以对患者的心理方面的影响更加小一点。乳腺导管内原位癌，一般术后不需要做辅助化疗等治疗，可以做免疫组化看雌孕激素受体是什么情况，如果都是阳性的，可以配合内分泌治疗，也有控制病情发展，预防复发的作用。大部分十年生存率都可以达到95%以上，治疗效果是很好的。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肾癌属于泌尿系统很常见的一种恶性肿瘤，是否影响寿命，需要看肾癌的病理类型，还有临床分期。如果是早期的肾癌，经过手术根治，可以达到治愈的效果，可能不影响寿命。如果发现时病情比较晚，可能出现复发和转移，是影响寿命的，医生这样说的原因，是根据每个人病情不同而论的，与担心病人出现其他的心理波动有关。所以，需要明确病理类型，发现肾癌之后不要慌张，尽快做手术根治，术后配合生物免疫治疗和靶向药物等治疗。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
乳腺癌一般是可以吃阿胶的，没有特别的禁忌。阿胶属于中成药的一种，有一定的补血作用。乳腺癌患者本身没有特别的饮食方面要求，但是建议不要吃含有雌激素比较多的食物，比如老母鸡、蜂王浆、动物卵巢尽量不要吃，因为雌激素有可能刺激乳腺癌复发或者良性的乳腺包块增长。 乳腺癌是女性最常见的一种恶性肿瘤，但不是女性的专利，极少数男性也可能会有乳腺癌。乳腺癌的治疗一般采用手术根治为主的综合治疗方案，包括术后进行放疗、化疗、内分泌治疗以及靶向药物治疗等等。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
乳腺癌属于女性最常见的一种恶性肿瘤，极少数男性可能也会有乳腺癌。乳腺癌患者一般饮食方面没有特别的禁忌，西洋参是可以吃的，具体看患者有没有对西洋参过敏，根据患者自己的口味决定，有一定的提高免疫力、辅助抗肿瘤的作用，但是也要在医生的指导下服用。乳腺癌的治疗主要采用手术根治为主的综合治疗方案，因为这也是一种全身性的疾病，单纯手术是不行的，包括放疗、化疗、内分泌治疗、靶向药物治疗都要考虑，根据患者病理类型的不同，选择不同的抗肿瘤治疗方案。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胃癌属于消化系统恶性肿瘤当中最常见的一种。一般来说，胃癌的化疗可以用于术后辅助化疗，还有术前新辅助化疗，以及晚期胃癌的姑息性化疗。胃癌的化疗药物还是比较多的，有两药或者三药联合使用，比如常用的奥沙利铂，还有氟尿嘧啶，以及口服替吉奥胶囊和卡培他滨片，都可以用于胃癌的化疗。其他的还有阿霉素类的药物，表柔比星、吡柔比星这些都属于阿霉素类。另外，紫杉醇、多西他赛这些药物也可以用于胃癌的化疗。但胃癌的治疗一般还是采用手术根治为主的综合治疗方案，手术后做辅助化疗可能效果比较好一点，早发现、早治疗有助于延长生存期。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
化疗伤肝后能否恢复要看造成的肝损害是否严重。化疗是一种很常用的抗肿瘤治疗方法，如肝肾功能损害，这种伤肝程度较轻，比较常见，或化疗后转氨酶升高，经过保肝等治疗之后，可以慢慢恢复。如果化疗造成肝功能重度损伤，经过治疗之后也不能改善，这种情况不能够继续化疗，需要考虑更改治疗方案或者是换用其他的药物，如对肝功能影响较小的药物。\n肝损伤后必须等肝功能改善之后再进行下一步治疗。如果不能耐受化疗，还有靶向治疗、放疗等方式可以考虑使用。化疗之前需要查血常规、肝肾功能等检查，排除禁忌才能化疗，以防化疗引起伤肝反应不可逆，这种也非常危险。