孙伟

锁骨在颈椎两边，因凸起的骨头本身较明显，尤其在体型较瘦的人群中，通常为对称形状。如果儿童出现锁骨隆起，通常见于先天性斜颈、脊柱侧弯等；部分成年人随着年龄增长，会出现一侧锁骨隆起增高，多见于生活、工作过程中不良的姿势导致的锁骨隆起，或劳累等原因，出现锁骨一侧的胸锁关节炎症；部分患者是胸锁关节增生、退变、骨关节炎，导致锁骨变高、突出、隆起，表现为胸锁关节出现病变。及胸锁关节脱位同样会导致锁骨变高。 部分患者脊柱侧弯，特别是更年期女性由于骨质疏松，导致脊柱退行性侧弯、胸廓变形。同时患者肩关节、胸锁关节也会出现变形，少数患者出现高低肩的表现时，锁骨也会出现一侧隆起、变高。患者还可因劳累，胸锁关节出现脱位、半脱位导致其锁骨变高。此外，锁骨本身长肿瘤，包括原发性肿瘤或继发肿瘤、良性肿瘤、恶性肿瘤，或锁骨周围软组织肿瘤、生长包块等，均可导致患者出现锁骨增高。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
靶向治疗是近年来应用比较多的一种治疗方式，一般吃靶向药物的时候，没有特别的饮食禁忌，但是常规在放化疗期间，需要注意的饮食习惯也要继续保持，比如辛辣刺激的东西，在吃靶向药期间不建议吃。还有烟熏、烧烤或者是不好消化的东西，有可能也会影响消化、吸收，不利于靶向药物产生良好的效果，这些也不建议吃。还有生冷的食物或者不是时令水果，不建议吃。\n可以少量吃水果，但是建议适当的注意保暖，不要受凉。靶向治疗过程中，还要监测肝肾功能以及血常规等检查结果。

梨状肌综合征的常见锻炼方法如下： 1、钟摆运动：站立位患者需做腰椎挺直、膝关节绷直，健侧的下肢做支撑，将患肢尽量后摆，随后回收，再与健肢并齐的钟摆运动； 2、腰背肌锻炼：包括小燕飞，即以腹部着地、头脚两头翘。五点支撑法，即四肢加头部，随后往上拱，有助于梨状肌综合征的缓解； 3、髋部和功能锻炼：包括做髋关节内外旋和内收外展等方法，对梨状肌综合征的缓解有一定帮助； 4、空中练习法：患者仰卧位，先使踝关节处于背伸位置，相当于踮脚尖，屈髋、屈膝，用力向斜上方进行蹬腿动作，建议每次做15-20下，有助于梨状肌综合征的缓解。 梨状肌综合征是由于梨状肌出现异常，压迫坐骨神经引起的疼痛和麻木，常需与腰椎间盘突出相鉴别。若患者臀部出现疼痛、酸胀、麻木症状，并非均为椎间盘突出导致，从临床概率上分析，梨状肌综合征更为常见。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
HCC是原发性肝癌当中最常见的一种肝细胞癌的英文简称。肝细胞癌在我国占原发性肝癌的95%以上，起源于肝细胞。还有两种叫做胆管细胞癌和混合型细胞癌。一般认为，肝癌的发生是一个多阶段，多个因素协同作用，经过复杂的过程，综合性作用的结果。肝癌的病因尚未完全清楚。目前的研究认为，肝癌的发生与肝炎病毒、黄曲霉毒素、饮水污染这三大相关的因素联系比较密切。其中在我国，肝炎病毒感染，包括乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒这两种类型最多见。早期有效治疗，综合治疗和反复治疗是肝癌治疗的三个重要原则。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
介入治疗也叫微创介入治疗，是以现代医学影像设备为导向，利用微创介入方法进行治疗的学科。具有创伤小、定位准确、起效快、并发症小的优点。介入治疗适用于全身各部位的实体肿瘤，比如肺癌、肝癌、子宫颈癌等等，还有其他的转移性肿瘤。比如经导管动脉化疗栓塞、TACE，这是对于不能手术切除、术后复发、不宜手术切除的原发性肝癌、转移性肝癌、肺癌、盆腔恶性肿瘤等等都可以应用。其中肝癌肝动脉化疗栓塞应用的最多、最广。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
安罗替尼对脑转移也是有效的。安罗替尼是一种小分子的多靶点靶向药物，可以应用于多种恶性肿瘤。主要针对的适应症是晚期的非小细胞肺癌，经过两种或者两种以上化疗后出现病情进展的，可以考虑选择安罗替尼口服。像这种小细胞或者非小细胞肺癌，也比较容易出现脑转移病变，一旦出现脑转移，选择安罗替尼，然后配合脑部局部放疗等综合治疗，对于控制病情发展，延长生存期都是有效果的。安罗替尼在使用过程中，也有可能出现一些其他的副反应，比如说手足皮肤反应、过敏反应等等，也需要对症处理。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
畸胎瘤大部分指的都是卵巢畸胎瘤，这是一种生殖细胞来源的肿瘤，分为成熟性畸胎瘤，是一种良性的；还有未成熟性畸胎瘤，是恶性的。 如果良性的畸胎瘤比较小，不需要特殊治疗，定期复查，看有没有长大就可以。增长比较大的情况下，做手术切除，术后不需要特殊治疗。当然有再复发的可能。良性畸胎瘤手术之后，一般也不会影响其他的生育之类的。 如果是恶性畸胎瘤，也就是未成熟性畸胎瘤，手术是第一步。一般手术的范围比较大，包括全子宫加双侧附件可能都要切除，还有盆腔淋巴结需要做清扫，手术之后还需要进一步化疗。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胰腺癌，属于消化系统恶性肿瘤当中，可以算是恶性程度最高的一种。胰腺癌一般对于化疗不是太敏感，但并不是没有用，比如应用单药、联合化疗，对于胰腺癌也是有效果的，用于胰腺癌的术后辅助化疗，以及像晚期胰腺癌不能手术的姑息化疗，也有延长生存期的作用。常用于胰腺癌化疗的药物，是吉西他滨、紫杉醇，可以吉西他滨联合紫杉醇一起应用，或者吉西他滨单药应用。还有口服的卡培他滨，也可以用于胰腺癌的化疗。胰腺癌化疗同时可以配合介入治疗、放疗等方式，控制病情发展，没有什么特别有效的靶向药。特罗凯是用于肺癌的靶向药，也可以尝试用于胰腺癌的化疗联合治疗，也有一定的效果。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
癌症二期一般是根据肿瘤的大小、有没有淋巴结转移等来分期的，属于相对比较早期的、中期偏早的类型。癌症二期可以考虑做手术根治，可能局部病灶浸润的深度还不是很深，周围没有明显肿大淋巴结。这种情况下通过手术扩大切除效果很好，有可能术后只配合辅助化疗就可以，一般不需要配合辅助放疗。\n如果有转移的淋巴结，可以考虑配合辅助化疗，后面定期复查，术后两年之内，三个月复查一次；2-5年，半年复查一次；超过五年，一年复查一次就可以。超过五年没有复发，算是临床治愈。像癌症二期超过五年没有复发的可能很多，当然也要看后续治疗的情况，边治疗边看。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
前列腺癌有生存超过20年的，甚至30年、40年的都有。前列腺癌属于男性泌尿系统很常见的一种恶性肿瘤，最主要的症状表现是便血、排尿困难以及尿频、尿急。前列腺癌主要是通过前列腺电切，还有通过查肿瘤指标PSA，即前列腺特异性抗原，这个指标升高的比较多，做出临床和病理诊断。前列腺癌早期可以通过手术根治，到了晚期没办法做手术根治，但是，也可以做姑息性的手术，包括做双侧睾丸切除去势治疗，前列腺癌也可以配合药物去势，比如口服比卡鲁胺片、氟他胺片治疗。