子宫腺肌症

月经第二天若出现大量血块，要排除是否有器质性病变，所谓器质性病变即子宫或卵巢、宫颈某一个位置有肿瘤。子宫常见子宫肌瘤或子宫腺肌症、子宫腺肌瘤等，影响子宫收缩，会导致月经期间血量较多，甚至伴有大量血块。在宫颈上可能长有宫颈大息肉或宫颈黏膜下肌瘤，甚至宫颈癌，也可能导致月经期间血较多，伴有大血块。另外，少数卵巢肿瘤会分泌雌性激素，会导致月经发生异常改变，会发生血块。 还有一些生理性情况，如生完孩子第一次或第二次恢复月经；或前一个月做过流产或药流，在刚恢复月经时也可能表现为月经血比之前增多，甚至伴有血块，过几个月也会自然恢复，这是相对常规的生理现象。

痛经的治疗方法如下： 1、巧克力囊肿或子宫腺肌症导致的痛经，需要手术治疗，比较大的巧囊，需进行巧囊剔除后，才能缓解；子宫腺肌症，目前没有很好的治疗办法，可以通过注射GNRH药物，抑制子宫腺肌症生长，1个月打1针，让其不来月经，可以缓解疼痛，但不能经常注射，一般注射3-6针即可，只是暂时缓解症状，如果有生育要求，则对于子宫内膜异位症、子宫腺肌症引起的痛经，怀孕是一个较好的治疗方法； 2、如果没有生育问题，只是单纯的治疗痛经，可以通过止痛药缓解症状或口服避孕药，缓解子宫疼痛；也可以放置曼月乐环，减少月经量，甚至不来月经，也可以缓解疼痛；如果疼痛较严重，可能需手术切除子宫，解决疼痛问题。

生完孩子后是否痛经因人而异，主要分析有以下几点：1、生理性痛经：如果是阴道分娩，对一部分原发性痛经确实有一定缓解作用，很多原发性痛经是因为宫颈痉挛，宫颈比较细长，在自然分娩以后，宫颈条件比以前好转，再来月经时，排出就会比较通畅，痛经会比原来有所减轻。如果是剖宫产分娩，宫颈没有扩张，宫颈条件没有改变，痛经也不会有明显改变；2、病理性痛经：病理因素导致的痛经，如子宫腺肌症、子宫内膜异位症等，通常不会因为生完孩子就好转。这种疾病有渐进性，同时子宫腺肌症也容易导致不孕，也不会因为怀孕生孩子就好转，痛经生完孩子也会存在。痛经的问题与生孩子有一部分关联，但也有一部分确实没有关系。

子宫腺肌症常见症状是继发性、进行性加重的痛经，且痛经持续时间会逐渐延长。初期表现为经期疼痛，随病情进展可能会逐渐延长到经前甚至经后，常见治疗方法如下：1、药物治疗：包括止痛药物如非甾体类抗炎药、避孕药以及地诺孕素，均可治疗子宫腺肌症引起的痛经；2、放置宫内节育器：曼月乐是含有孕激素的宫内节育器，放置在宫腔后既可起到避孕作用，又能治疗痛经。若子宫超过10cm，放置曼月乐可能会有脱落风险；3、其他治疗：若患者有手术指征，则积极进行手术也可有效治疗痛经。

痛经没有生孩子痛，一般疼痛分为10级，生孩子的痛能达到10级，严重痛经能达到7-8级。部分痛经患者也很痛苦，但普通痛经仅达到3-4级疼痛。痛经分不同的程度，每个患者分娩痛的痛阈也不一样，不能进行比较。痛经与宫寒、子宫腺肌症、子宫内膜异位症等有关，也可能是原发性痛经。原发性痛经是患者刚来月经，宫颈机能较差、特别紧，子宫收缩将宫血压出，收缩时会引起严重痉挛性收缩痛。为避免子宫内膜异位症、腺肌症的发生，痛经要引起重视。原发性痛经可以在来月经时服用益母草等活血化瘀的中药，帮助经血排出。如果已经有子宫腺肌症、子宫内膜异位症，一定要积极治疗，不然会严重影响患者生活质量。

在月经期的时候，子宫内膜会分泌一些前列腺素，而前列腺素作用于子宫，会造成子宫平滑肌的收缩，容易造成下腹疼。同时前列腺素可以作用于身体内的其他平滑肌，如消化道平滑肌，而作用于消化道平滑肌后会造成恶心，甚至呕吐、腹泻的症状，有些人还会表现为便秘，以上表现都是因为前列腺素造成。 如果不影响生活，没有进行性加重，则属于一种正常的生理情况。如果呈进行性加重，影响到工作、学习，就属于一种异常的痛经，需要进行妇科检查来除外子宫内膜异位症或者子宫腺肌症。如果罹患子宫内膜异位症和子宫腺肌症，需要专业医生进行干预，避免病情发展。如果是非常严重的子宫内膜异位症形成的囊肿，造成病人盆腔粘连而引起不孕，就需要采取手术治疗。

痛经目前一般没有快速解决方法，解决方法通常与患者痛经类型有关，具体缓解方法如下： 1、如果并无器质性病变，多为非器质性痛经，常见于未婚或未育女性，因子宫口较紧，经血排出比较困难，生育后通常可逐渐好转，也可服用止痛药或中药缓解，但通常并无特效药物； 2、如果存在器质性病变，如子宫内膜异位症或子宫腺肌症导致痛经，此类痛经常呈进行性加重，并且上述两种疾病可能会影响生育，患者需及时到医院诊治。

女人痛经可能引发不孕。青春期痛经主要因体内前列腺素类物质增加导致，造成子宫蜕膜剥脱、出血并伴有疼痛，多数成年后可缓解，无需过多处理。如果因子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病引起痛经，可能影响受精卵在子宫内膜着床及输卵管蠕动，甚至造成盆腔输卵管扭曲、粘连，从而造成不孕。 因此，如果痛经严重，建议至专业医院进行咨询，应早期治疗。以免成年后发生不孕症，治疗周期较长、效果较差。

卵巢癌不一定会有痛经的症状。痛经即经期有腹痛症状，可以发生在月经前、月经期，以及月经结束之后，痛经一般包括原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经多是与前列腺素分泌相关，而继发性痛经可能会与妇科疾病相关，常见子宫内膜异位症、子宫腺肌症。卵巢癌作为一种妇科恶性肿瘤，多数发病年龄在绝经后，即50-60岁是卵巢癌的高发年龄。在绝经前，患者如果出现了继发的痛经症状，建议患者进行妇科就诊，包括进行妇科查体，以及肿瘤标志物、妇科超声检查，排查导致妇科痛经的原因，但并不是卵巢癌一定会导致痛经的症状，甚至如果新发的痛经情况，多数可能并不是跟卵巢癌相关，而是子宫内膜异位症或子宫腺肌症更为相关。如果卵巢癌产生了相应的较大包块，会有相应的分泌因子，也可能会导致痛经的症状。卵巢癌的症状并不特异，并不是一个症状就可以诊断卵巢癌，也并不能通过一个症状排除卵巢癌。

月经量大于80ml，则认为月经量增多。月经量增多可导致贫血，故需进一步检查，排除器质性疾病，同时进行治疗。月经量多可见于子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉，少见于子宫内膜癌，均需手术治疗。子宫腺肌症引起的月经量增多，常伴有严重的痛经，可通过宫腔放置曼月乐环，即含左炔诺孕酮药物的避孕环，或者手术治疗。如果排除器质性疾病，月经量增多可能为子宫内膜纤溶酶活性增高引起，可对症使用止血药物或上曼月乐环进行治疗；如年龄＜40岁，可口服短效避孕药物进行治疗；部分月经量增多可由血液系统疾病导致，亦可上曼月乐环进行治疗。