子宫腺肌症

子宫腺肌症如果不严重是不影响怀孕的。很多痛经患者合并有轻微子宫腺肌症是能够自然怀孕的，也有部分人在长久不孕的情况下做妇科检查，这时考虑有子宫腺肌症，经过一般简单的药物治疗也可以自然受孕。非常严重的腺肌症久治不孕，此时要去求治于生殖科的大夫。更严重的是需要经过手术治疗才能去怀孕的，但是对于腺肌症严重的手术病人，治疗是比较保守的，因此复发率也偏高。因此子宫腺肌症的患者，建议尽早自然怀孕，如果自然怀孕不成功，一定要马上去求助于生殖医生。怀孕可能有助于子宫腺肌症的好转，但怀孕之后，腺肌症可能很短时间内会继续发展。

子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种类型，是指子宫内膜异位到子宫肌层形成的病变。主要表现为月经量增多、剧烈腹痛、腰酸不适等症状，妇科检查子宫明显增大，质地较硬。目前临床上治疗子宫腺肌症的方法包括药物治疗和手术治疗，应在医生指导下根据患者年龄、子宫大小、临床症状、生育要求等选择适合的治疗方法。

子宫腺肌症的治疗方法包括： 1、药物治疗：包括药物绝经和宫内节育器，如曼月乐环，适用于无生育要求的患者； 2、手术治疗：包括子宫切除术和腺肌症病灶切除术，可以选择腹腔镜下切除或者宫腔镜下切除； 3、聚焦超声治疗：通过将超声波聚焦于腺肌症病灶，使局部温度升高至65℃以上，病灶部位凝固性坏死，对于弥漫性病灶不建议采用。

子宫腺肌症的严重程度并不以子宫大小决定和判断。子宫腺肌症是由于子宫内膜腺体和间质进入子宫肌层后引起的疾病，主要表现是月经量增多，经期延长，逐渐加重进行性痛经。通常子宫腺肌病的严重程度，以病人的主观症状判断。一般主要腹痛症状较明显，开始只会是经期时腹痛，逐渐加重是在经期过后腹痛仍不能缓解，严重影响生活，这时认为是子宫腺肌症，非常严重。 如果患有子宫腺肌症，腹痛非常明显，而且逐渐加重，甚至有时会合并重度贫血，这时需要进行治疗。治疗有两种方式，比如打针、吃药进行保守治疗，另外也可进行手术治疗，比如切除子宫。如果药物治疗无效，一定需要做手术治疗。

一般情况下，子宫腺肌症病人绝经后会治愈。子宫腺肌病是激素依赖性疾病，在育龄期妇女，卵巢功能好，激素水平高，所以异位于子宫内膜分子在激素刺激下会逐渐增大，所以子宫也逐渐增大，症状也较明显。如果绝经后，卵巢功能衰退，激素水平逐渐下降，异位于子宫肌层内的子宫内膜分子，会逐渐萎缩，所以病人症状也会逐渐减轻和消失。一般情况如果能绝经，子宫腺肌症会好转，但在绝经后也不能掉以轻心，需要绝经后做定期检查，比如每年做内诊检查，超声复查，观察子宫变化，或子宫腺肌瘤大小变化，有没有恶变可能。 如果在绝经后，症状明显缓解，普通症状也消失，这时患者可放轻松些，只要每年做定期检查即可。如果患有子宫腺肌症，且到围绝经期后，月经量没有减少，腹痛没有缓解，没有绝经表现，这时还需去医院进一步检查和治疗，比如手术治疗。因为子宫腺肌症病人绝经，比较困难，因为子宫越大就会很难绝经，所以如果没有绝经，需要进一步关注。

子宫腺肌瘤属于子宫内膜异位症。子宫内膜异位症非常常见，年轻女孩子有的时候出现痛经，出现异常症状，去做B超时可能会拿到报告上提示子宫腺肌瘤。子宫内膜正常情况位于子宫腔里面，但如果出现在子宫肌层之间，叫做子宫腺肌症。如果局部增生形成了结节样改变，类似子宫肌瘤时，就把它称为子宫腺肌瘤，和子宫肌瘤有所差别。子宫内膜异位症可以在盆腔很多部位出现，最常出现的部位是卵巢，子宫肌壁之间出现子宫腺肌症和腺肌瘤，比例低于卵巢。子宫内膜异位症最常发生恶变的部位是卵巢，在卵巢比较大的巧克力囊肿中发生恶变。单纯如果出现在子宫肌层之间的子宫腺肌瘤，发生恶变的几率很低。

子宫腺肌症是广大妇女朋友的常见疾病，其伴有严重的出血或者痛经，传统治疗包括药物以及外科手术。手术包括子宫腺肌病灶的切除以及子宫全切术，子宫腺肌症介入治疗即子宫动脉栓塞术，子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症是通过针眼大小的股动脉穿刺，用微导管进入子宫动脉进行栓塞，使腺肌病灶组织进行缺血、脱落、坏死，达到治疗疾病的目的。 此方法能使妇女保留子宫，而且最大程度减少出血和痛经症状，所以子宫动脉栓塞术是治疗子宫腺肌症的方法，其对广大妇女是更好的选择。

子宫腺肌瘤是局限性子宫腺肌症，而子宫肌瘤是子宫肌纤维组织异常增生。子宫肌瘤除非增长比较大或者位置比较靠近内膜，会出现月经量增多表现。子宫腺肌症表现通常是继发痛经进行性加重，有不孕症表现。 子宫腺肌瘤是子宫腺肌症具备子宫腺肌症表现，可具备子宫肌瘤表现，如月经量多、月经周期改变。所以子宫腺肌瘤和子宫肌瘤在症状上有本质区别，在体征上很难鉴别，而在B超上可鉴别。因为在B超上子宫肌瘤界限很清楚有假包膜，而子宫腺肌瘤没有包膜，局部只有短线状回声。切除标本是可看到区别，腺肌瘤没有包膜，质地比较硬，局部可有出血，而子宫肌瘤包膜完整。

子宫腺肌症比较典型的症状包括痛经改变，很多子宫腺肌症的患者会合并继发性痛经。随着病程延长，病灶逐渐增大以及病情发展，痛经症状越来越明显。部分病人在来月经前，或者月经干净后会存在腹痛症状。 因为子宫腺肌症异位在子宫内膜腺体，在月经期会释放很多炎性介质，在盆腔引起刺激症状，包括炎性渗出，盆腔内环境改变。所以子宫腺肌症的患者或多或少会合并不同程度的腹痛，通常是患者因腹痛症状就诊而意外发现子宫腺肌症。所以子宫腺肌症与腹痛的关系非常密切，临床妇产医生对腹痛患者要做好子宫腺肌症的筛查。

子宫肥大是指子宫增大，是子宫肌瘤、子宫腺肌症疾病早期表现，病人因为生产后子宫肌纤维增生造成子宫肥大。子宫肥大会出现月经量多症状，不会癌变。但是如果子宫内膜有变化、长期在雌激素作用之下可出现子宫内膜癌。 如果子宫肌瘤、子宫腺肌症病变出现相应其它改变时，可出现子宫肌瘤恶变或者其它表现。而对于单纯子宫肥大，没有癌变情况，但是子宫内膜癌可出现在雌激素水平过高疾病。当出现子宫内膜病变时，可表现为子宫增大，要警惕子宫内膜问题。