子宫腺肌症

子宫内膜异位症是子宫内膜种植在子宫腔以外的位置，并且周期性出血，所导致的一系列症状。子宫内膜种植在卵巢部位，周期性的生长，脱落出血形成囊肿，称为卵巢子宫内膜异位囊肿。子宫腺肌症指子宫内膜出现在子宫肌层，表现为进行性痛经。某些特殊部位的子宫内膜异位症，如肠道、呼吸道和泌尿道的子宫内膜异位症，表现为周期性血尿、咳嗽、血痰等。

经期同房危害特别大，部分年轻患者曾经提出经血是润滑剂，应该在经期同房，这是特别错误的做法。经期不能同房，主要原因有以下几点： 1、经期同房可能导致经血逆流，引起子宫内膜异位症，主要症状为痛经，还可能出现盆腔肿物，如卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症等； 2、经期宫颈处于半开放状态，同房可引起细菌通过宫颈逆行感染子宫内膜，引起盆腔炎、附件炎等。

子宫腺肌症是指子宫内膜侵入肌层，即子宫内膜生长部位的异常。子宫腺肌症的患者通常为30-50岁的经产妇，少数患者为没有生育经历的年轻妇女。子宫腺肌症的典型临床表现为痛经，疼痛程度通常较明显，且日渐严重。子宫腺肌症的传统治疗较繁琐，药物治疗效果较差，手术治疗需切除子宫，以达到根治的目的。目前可以使用介入治疗，通过栓塞两侧子宫动脉，达到治疗的目的，且介入治疗为微创治疗，效果较明显。

介入治疗手术器材一般不会留下后遗症，可能有些药物会有副作用，如头晕、疼痛，甚至肝癌有呕吐现象，如子宫腺肌症、子宫肌瘤也会有疼痛症状。这些副作用通过药物治疗以后，一般3-5天、10天都会消失。 介入治疗是微创手术，大多数介入治疗都是从股动脉入路，用牙签粗细的穿刺针从股动脉穿刺进去以后，达到各个血管进行造影治疗，还可从桡动脉穿刺。如做心脏造影时、心脏疾病治疗时，从桡动脉进去，还有从股静脉进去或其他腔道进去，如呼吸道、食道、胆道。

月经来潮时因为体内前列腺素分泌增加，可以造成子宫平滑肌收缩，引起下腹部胀痛不适，但是疼痛通常不剧烈，在能够承受的范围内。有些女性的子宫肌肉可以呈痉挛性收缩，会引起非常严重的疼痛。 此外，有些妇科疾病也会引起疼痛，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症或者黏膜下肌瘤。一旦患者出现疼痛，并且很难缓解，呈持续性加重，应到医院就诊检查盆腔有无器质性病变。如果只是单纯的原发性痛经，对症治疗即可。

导致女性出现痛经伴有血块的原因较多，较常见的是中医中的不通则痛，可能是气滞血瘀所导致。从西医看来，可能是由于疾病所导致，如子宫腺肌症、盆腔子宫内膜异位症、子宫肌瘤等均可能出现痛经，伴有血块的表现。部分患者出现异常子宫出血，如有子宫内膜息肉等，亦有可能出现痛经伴有血块。一旦患者出现痛经，伴有血块的情况，应查明原因，先检查是否为原发性痛经。若只是痛经时有血块的情况可能为精神因素所导致，即经前期紧张综合征，此时应通过超声来除外器质性疾病。超声检查中可观察到，患者是否有黏膜下子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位囊肿、盆腔子宫内膜异位症、子宫内膜息肉等，若出现此类疾病，应进行对症治疗。若只是痛经伴有血块，无其他异常情况，可观察是否与生活规律有关。如睡眠质量不好、失眠、烦躁、紧张等，通过改善患者的生活规律，来改善原发性的痛经。若上述方法没有效果，可口服中药治疗，因活血化瘀的中药对痛经，包括痛经伴有血块，有明显改善。

例假时腹部发生阵发性绞痛的原因较多，具体可有以下几点： 1、经期子宫收缩、内膜剥脱导致阵发性绞痛，为正常生理现象，患者不必过于担心； 2、如痛经程度进行性加重，提示患者可能存在子宫腺肌症，应注意检查排除该疾病； 3、如患者存在子宫肌瘤、子宫内膜异位囊肿以及卵巢囊肿等病变，亦可引起疼痛，应注意排除此类疾病。

痛经是女性常见的妇科症状，在痛经的治疗选择上要结合患者的年龄，患者有没有生育要求以及患者的身体状态，决定具体的治疗方案。一般常用治疗痛经的药物是口服的止痛药物，比如布洛芬、双氯芬酸等。此外，导致痛经的原因，目前临床上认为与排卵有关，如果患者短期之内没有生育要求，可以建议患者应用短效避孕药，短效避孕药可以抑制排卵，从而也就抑制排卵这一原因导致的痛经。 如果患者的痛经症状比较严重，还要进行检查，排除一下病理性的原因导致的痛经，比如临床上常见子宫内膜异位症或者子宫腺肌症，都可能会导致严重的痛经。如果是这两个疾病导致的痛经，需要进行病因治疗，子宫内膜异位症治疗方案选择上，可能需要进行手术治疗，或者应用GnRH-a类的药物，或者放置曼月乐环。如果是子宫腺肌症导致的痛经，可能需要应用曼月乐环，甚至是子宫切除。

流褐色分泌物的原因较多，具体可有以下几点： 1、异常出血； 2、炎症：如子宫内膜炎、宫颈炎以及阴道炎等； 3、异常增生：如子宫内膜增生、息肉、黏膜下子宫肌瘤以及子宫腺肌症等； 4、宫颈癌变、子宫内膜癌等。 建议患者出现不适应及时至正规医疗机构就诊，明确诊断后行相应的治疗措施。通常早期诊断、早期治疗，患者预后相对较好。

单纯的子宫肥大患者没有任何症状，一般不需要进行治疗。子宫肥大还可能会有病理性的原因，导致形成子宫肥大，此时要确定导致子宫肥大的原因。如果患者合并子宫多发肌瘤，或者患者有比较严重的子宫腺肌症，导致子宫肥大，需要进行治疗，如果子宫多发的肌瘤比较大，导致患者的经量增多或者是下腹坠胀、或者是引起便秘，或者是尿潴留的压迫症状，必须要进行治疗。在治疗方案选择上，可以考虑做子宫肌瘤的剔除手术，如果患者没有生育要求，可能就需要进行子宫全切的手术。 如果是子宫腺肌症导致的子宫肥大，就要根据患者的年龄，或有没有生育要求,进行治疗方案的选择。如果患者年龄比较轻，还有生育要求，在子宫腺肌症的治疗选择上，建议应用曼月乐环，或者要进行药物治疗。如果患者年龄偏大，没有生育要求的子宫腺肌症，可以考虑做子宫切除的治疗。总而言之，对于子宫肥大，要根据原因是进行相应的治疗方案选择。