子宫腺肌症

子宫内膜异位症的临床特点是痛经、卵巢囊肿，如果造成宫腔粘连，可能有牵拉等不适症状。如果伴有子宫腺肌症，痛经会更加明显，临床还有CA-125升高。但是子宫内膜异位症一部分患者可能会有不孕症状。由于卵巢内环境差，容易造成宫腔粘连而引起不孕。另外子宫内膜异位症，如果做手术容易复发。因为子宫内膜异位症主要根源在于内膜异位到其他部位，切除囊肿后内膜会随着月经再次排出，引起疾病复发。同时子宫内膜异位症如果形成子宫内膜异位囊肿，或者盆腔病灶，会有恶变的几率，如子宫内膜样癌，尤其是容易变成透明细胞癌。

阴道出血，但不是月经，该症状的原因非常复杂，总体可分为功能性问题和器质性病变。功能性问题即卵巢功能失调，如压力过大、精神紧张都会影响卵巢排卵。如果患者反复出现功能失调性出血，需给予药物进行正规调整。 在器质性病变中首先应排除妊娠相关性因素，如流产、宫外孕，其次应排除生殖器官的肿瘤，常见引起阴道出血的恶性肿瘤有宫颈癌和子宫内膜癌，常见引起阴道出血的良性肿瘤有子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、宫颈息肉等，严重的阴道炎、子宫内膜炎有时也会引起异常阴道出血。另外，还需要注意是否有凝血功能障碍、甲状腺功能异常等可能。总之，阴道异常出血的原因很多，一旦出现阴道异常出血，应及时就诊明确出血原因并针对原因进行治疗。

妇科腺肌症是非常棘手的疾病，临床上经常部分病人痛经较厉害，月经量特别多甚至引起贫血，子宫腺肌症的治疗方法也是各种各样的，主要针对不同年龄、是否有生育要求、临床症状，采取不同的治疗方案。有生育要求的年轻女性，一定要在生殖医生的指导下进行治疗，可能先打促性腺激素释放激素的激动剂也叫GnRH降调治疗，降调以后用促排卵的药物，然后做辅助生殖技术或者直接打针。有的人降调以后卵巢功能恢复的挺好，输卵管也是通畅的，建议自然怀孕的可能性也是有的。 没有生育要求的年纪比较大的患者，痛经有点严重、月经量不是特别多也能接受的病人，可以用中药治疗，口服中药或者扎针灸、外敷治疗对改善痛经症状也是有帮助的。月经量多的病人，口服中药确有明显的效果，必须在专业的中医师处方下才能做治疗。痛经非常严重影响生活质量，每个月痛的死去活来，止痛药从1片、2片、3片甚至5片都不能止住，病人用药物效果治疗不好，如果没有生育要求建议切除子宫治疗。针对子宫腺肌症的治疗分不同的年龄。还有个人的意愿，要综合考虑选择药物保守还是手术治疗。

如果女性患有子宫腺肌症，放置曼月乐环无法使腺肌症消失。正常子宫内膜随着月经来潮排出经血，子宫腺肌症指子宫肌肉有月经来潮的内膜样组织，随着月经周期来潮可以出现周期性出血，但不能排出体外，可以导致女性痛经、子宫增大、经血量增加。曼月乐环是长效避孕环，可以控制子宫内膜过度增生，减少月经量，也可减少子宫肌肉内膜出血，缓解月经量增多及贫血等子宫肌腺症的症状。所以曼月乐仅能控制子宫腺肌症的发生和发展，无法使子宫腺肌症完全消失。

当子宫内膜腺体以及间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病即子宫腺肌症。这样的一种疾病，多数都发生在30-50岁的经产妇。大约有15%的病人，同时还会合并有盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症。大约有半数的女性，同时伴有子宫肌瘤。由于肌底层子宫内膜受损，导致子宫内膜逐渐生长，侵入子宫肌层。临床有很多高危因素能够导致子宫腺肌症的发生，如多次妊娠、分娩、人工流产或子宫内膜有慢性炎症等，易导致子宫内膜基底层受损，继而增加此病发病风险。

多数情况下，子宫腺肌症不会癌变。子宫腺肌症是子宫内膜腺体以及间质侵入子宫肌层，所导致的一种子宫内膜异位性疾病。伴随疾病不断进展，出现子宫肌层不断肥厚、变硬，子宫体变大，继而会导致月经量明显增加、经期延长，还会出现继发性进行性加重的痛经，病情严重时还会导致不孕症。所以子宫腺肌症给病人带来的痛苦非常严重，有时可严重影响生活、工作。子宫腺肌症多继发于子宫创伤，比如多次分娩、人工流产、宫颈裂伤等。异位到子宫肌层的子宫内膜依然有相应功能，会出现周期性剥脱出血。由于异位在子宫肌层，子宫内膜出血没有办法流出，将会导致子宫肌层越来越厚、越来越硬，继而容易出现一系列症状。

腺肌症是子宫内膜异位症的一种，是指子宫内膜异位到了子宫肌层内，在肌层局部形成病灶，导致子宫肌层变厚、质地变硬、收缩性变差、子宫体积增大，从而引起症状。主要症状如下：1、痛经：通常为进行性痛经，一年比一年加重，最后甚至达到难以忍受的地步； 2、月经增多：有的患者有，有的患者可能没有，月经量会非常多，甚至造成严重贫血、极度贫血； 3、不孕：因为子宫肌层已经被病灶所侵犯，整体环境会变得很差，不适合怀孕，所以子宫内膜异位症、子宫腺肌症的患者有可能会不怀孕； 4、腹泻：子宫腺肌症的患者可以合并有腹泻； 5、合并症状：腺肌症会合并有其它症状，子宫腺肌症往往不只是表现为子宫疾病，它是盆腔、子宫内膜异位症的表现，还可能合并卵巢囊肿，即巧克力囊肿，还可能合并盆腔、腹腔以及其它部位的内膜异位病灶，这种情况下有可能表现为其它部位的病灶，如子宫直肠窝，有可能产生深部性交痛，如果病灶到达肠道，可能会产生腹泻或大便变细。

妇科腺肌症通常是指子宫腺肌症，其主要表现有以下几点：1、痛经：从轻到重都有可能，有的仅仅是下腹坠胀，有的患者如果疼痛严重，往往需要到医院注射止疼针。此外痛经为进行性加重，可能之前没有，之后会逐渐出现； 2、月经过多：由于腺肌症造成子宫肌层增厚，子宫内膜面积增大，容易出现月经过多，子宫收缩不好也会导致月经过多； 3、不孕：子宫比较大，孕囊着床之后不容易发育，容易流产、不孕； 4、盆腔子宫内膜异位症：如卵巢的巧克力囊肿或者肠道部位内膜异位症，可以表现为相应部位的症状，如突然的急腹症、腹痛或者大便变细，甚至有的腺肌症可能会合并有恶变的现象。在这种情况下，就可能会出现相应表现，如疼痛急剧加重，或者125的值突然增高； 5、少见症状：子宫腺肌症可能会有其它少见的临床表现，如有的患者会出现恶心、呕吐，来月经时，可能只表现为查体时子宫增大，没有任何痛经或者月经过多的现象，往往可以通过查体或者妇科B超发现有子宫腺肌症。

子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种，如果是恶变前兆，会表现为腹痛明显增加，或出现肿瘤标志物CA125值突然升高，或出现其他以前少见、和痛经不同的症状，这种情况就要检查。但不是出现这些症状是腺肌症恶变，腺肌症是一种病，就是子宫内膜进入子宫肌层里，腺肌症恶变不多，但是同源疾病称为盆腔子宫内膜异位症，如果异位到卵巢里就会形成巧克力囊肿、内膜异位到肠道、盆腔腹膜或其他部位，可能会癌变。所以子宫腺肌症是盆腔子宫内膜异位症其中的一个表现形式，而这个表现形式不容易恶变，主要是痛经和月经过多。其他表现形式，比如巧克力囊肿、盆腔的子宫内膜异位症病灶，甚至到肠道里输尿管表面的盆腔内膜异位症病灶，有一定的恶变几率。恶变前兆是CA125值突然升高、突然加重的痛经、突然增大的卵巢囊肿，绝经之后CA125值升高，或绝经后卵巢囊肿瘤增大。子宫腺肌症在绝经后不应该再发展，而应该萎缩，如果绝经之后这些症状还不萎缩，也可能是恶变。

子宫腺肌症是子宫内膜异位到子宫肌层，而导致的以痛经为主的疾病，腺肌症很少发生恶变，所以腺肌症的患者不用担心局部恶变，但腺肌症的患者可能合并恶性肿瘤。通常恶性肿瘤包括子宫内膜癌以及宫颈癌，特别是子宫内膜癌。子宫内膜癌初期症状通常是月经量多、绝经后阴道出血或者不规则阴道出血，有些人还会有白带增多的表现。但不管有没有腺肌症，如果出现阴道出血、接触性出血以及月经量过多或者不规则出血时，都应警惕子宫内膜癌、子宫颈癌的发生。因为这种患者具有子宫颈癌、子宫内膜癌的相应临床表现，注意宫颈局部的情况，要做宫颈癌筛查，同时做B超了解子宫内膜的情况，从而能早期发现癌症。