子宫腺肌症

子宫腺肌症是子宫内膜异位到子宫肌层，而导致的以痛经为主的疾病，腺肌症很少发生恶变，所以腺肌症的患者不用担心局部恶变，但腺肌症的患者可能合并恶性肿瘤。通常恶性肿瘤包括子宫内膜癌以及宫颈癌，特别是子宫内膜癌。子宫内膜癌初期症状通常是月经量多、绝经后阴道出血或者不规则阴道出血，有些人还会有白带增多的表现。但不管有没有腺肌症，如果出现阴道出血、接触性出血以及月经量过多或者不规则出血时，都应警惕子宫内膜癌、子宫颈癌的发生。因为这种患者具有子宫颈癌、子宫内膜癌的相应临床表现，注意宫颈局部的情况，要做宫颈癌筛查，同时做B超了解子宫内膜的情况，从而能早期发现癌症。

子宫腺肌症是特殊疾病，由于子宫内膜异位到子宫肌层，从而在每个月经周期中出现出血、结缔组织增生，导致的继发痛经进行性加重为主要表现的疾病。子宫腺肌症的患者可能出现月经量多和痛经等表现，如果症状较轻以及患者比较年轻，可以口服避孕药延缓症状，而患者症状比较重，特别是子宫明显增大时，为缓解痛经可以选用使用曼月乐控制病情。如果症状不明显，仅为检查时发现也可以观察，如果各种保守治疗效果都不好时也可以手术切除。子宫腺肌症选用的药物种类较多，轻者可以使用一般的止疼药物以及口服避孕药，必要时可以选用米非司酮、抑那通或达菲林等药物。每个药物作用机理不同，对缓解症状的情况也不同，使用的时间仍然不同，通常当绝经以后腺肌症的症状即可消失。

子宫腺肌症是一个良性疾病，基本上不会发生恶变，并且不对生命本身造成影响，所以对生命本身长短没有影响。但是确实会严重影响生活质量，因为严重的腺肌症会导致非常严重、进行性加重的痛经。另外会导致月经量增多，出现贫血。腺肌症不像肌瘤能够通过手术的方法去除。一般来说如果想要根治，需要进行子宫切除，对于年轻的妇女损伤比较大。治疗方法是尽量期待到快要绝经，疾病在绝经以后相对来说病灶会缩小，同时痛经、月经增多的症状自然消失。另外如果确实拖不到绝经，出现了比较严重的痛经和月经量增多，继发了贫血，最根本的方法是通过子宫切除。当然在这之前可以采取保守治疗方法，比如说放环、口服避孕药，但治疗效果因人而异。

女性如果患有子宫腺肌症，根据年龄、病情严重程度、有没有生育要求，治疗方法各不相同。比如没有性生活、未婚的女性发现子宫腺肌症，一般可以口服短效避孕药控制病情。如果是已婚、未生育的女性会建议尽早妊娠，先解决生育问题，通过生育怀孕控制子宫腺肌症。已经生育过的女性患有子宫腺肌症，出现痛经、月经量增多会建议使用曼月乐环，可以起到避孕效果，同时又可以治疗贫血、缓解痛经。如果经过保守治疗子宫腺肌症仍然不能够控制，病情继续发展可能需要手术治疗，可以做子宫腺肌症病灶切除或者子宫切除。所以治疗子宫腺肌症，不同年龄、不同病情治疗方法各不相同。

腺肌症通常也称为腺肌瘤，类似于子宫常见的一种良性病变，子宫腺肌症和一般的子宫肌瘤不一样。子宫肌瘤就是一种异常的生长，没有分泌功能，或者是没有腺体功能，而腺肌症就是子宫内膜的异位进入到子宫的肌壁里面。相应的症状比子宫肌瘤会更明显，往往患者会引起经期的疼痛，包括月经量的增多，都会比较明显。一般的子宫腺肌症是极少会出现癌变，就是一种良性的病变，但是比较难治，因为没有一定明确的边界，即便是通过手术也很难确定需要切除多大的范围，或者是手术以后，往往症状还会持续，或者是又会反复、加重。总之，子宫腺肌症不用担心发生癌变，相对的治疗难度是比较大，特别是子宫腺肌症对于月经的影响，一定要引起重视。

子宫腺肌症是指子宫内膜异位到子宫肌层，一般子宫会呈球形增大且质地较硬，会影响受孕，具体如下：1、增大的子宫会使两侧宫角，即宫腔与输卵管相通的位置，及输卵管开口发生阻塞，受精卵无法进入宫腔，导致怀孕失败；2、宫腔过大可造成月经量过多，还可对子宫着床产生影响，也可影响怀孕；3、子宫腺肌症一般合并盆腔或卵巢子宫内膜异位症，可造成整个盆腔粘连及卵巢实质受影响，受蚕食的卵巢无法排卵，会影响怀孕。

子宫腺肌症可以治疗，子宫腺肌症的主要原因是子宫内膜异常进入到子宫肌层中，并且随着月经周期出血但经血无法流出，导致子宫肌壁中反复形成出血病灶，通常表现为月经较多和痛经较重，其中常用的治疗方法如下：1、药物治疗：口服止痛药或直肠用的止痛的药进行缓解，还可以使用宫内节育器如曼月乐，通过抑制内膜的增生达到缓解痛经的目的，此外还有种药物叫GnRHa(促性腺激素释放激素的激动剂)，可以人工造成绝经，短时间内使子宫内膜，包括本身正常的内膜和异位到肌层中的内膜，都不随着月经周期而变化，减少痛经的症状；2、手术治疗：如果药物保守的治疗没有效果或患者不愿使用药物，可以采用手术的手段，进行相对比较保守的手术，即介入治疗，也可以进行海扶刀治疗，此两种手术都有严格的适应症。最彻底的手术是将子宫切除，但部分患者想保留子宫或较年轻需要生育，可以将病灶挖除并留下子宫，等恢复后再怀孕。此外，部分人在术后仍然需要加用药物以巩固疗效。

子宫腺肌症不能吃跟激素相关的食物、补品。子宫腺肌症为雌激素依赖性疾病，蜂王浆等不太明确成分的营养品中可能含有雌激素，尤其是治疗更年期的补品，可能会加雌激素缓解更年期症状。雌激素可刺激子宫腺肌症，其发病原理跟普通饮食关系较小，因为多数食物不含刺激腺肌症增长的成分。子宫腺肌症主要跟激素有关，激素水平下降，子宫腺肌症可好转，如绝经后，子宫腺肌症基本不导致疼痛。此疾病处理较复杂，不似肌瘤可剜除处理，最根本的治疗为切除子宫，所以50岁之前尽量选取保守治疗的方法。

子宫腺肌症常见表现为进行性痛经，但部分女性在非月经期也会出现疼痛，疼痛原因与病变侵入部位有关，具体如下：1、子宫肌层：病变侵入子宫肌层，形成病灶后随每次月经来潮出现局部出血、增大等表现。由于病变处于肌层内，无法正常排出经血，导致子宫肌层增厚、质地变硬。随疾病进展，肌层病灶逐渐加重，导致非月经期也会出现疼痛；2、其他部位：病变侵入子宫、直肠、两侧宫骶韧带等，上述病灶可侵犯子宫周围盆底神经，引起非经期疼痛。较多子宫腺肌症患者在非月经期会出现疼痛，甚至部分人在月经前和月经后疼痛较重，而经期疼痛感减轻。不管是何种疼痛，只要发现子宫增大、出现子宫肌壁异常和CA12-5增高，或查体发现宫骶韧带、阴道后壁触痛结节，均可以怀疑为子宫腺肌症所致。

若子宫腺肌症患者常出血，可通过以下方式处理：1、激素类药物：如口服避孕药，包括地诺孕素等量较大的孕激素药物，可帮助恢复正常月经；2、GnRH抑制剂：可从垂体、大脑开始抑制卵巢分泌，也可阻止卵巢排卵，人为造成类似更年期表现；3、戴环：通过戴曼月乐环，可解决子宫腺肌症的出血及腹痛问题。因此子宫腺肌症有较多治疗办法，治疗方式与生育相关，但子宫腺肌症通常可造成不孕。