子宫腺肌症

月经量大、时间长，常见于怀孕、环下移与子宫疾病，具体如下：1、怀孕：若是育龄期女性，如备孕期或20-40岁的女性，出现月经量大、时间长的情况时，需排除怀孕的可能。排除的方法是进行尿检或血β-HCG检测，若检查结果为阳性，可按照怀孕进行处理；2、环下移：部分患者上环后，可能会出现月经量大、时间长的情况，需要结合B超或影像学检查，排除环下移的可能，必要时需要进行取环治疗；3、子宫疾病：部分患者是因为内膜息肉、子宫肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤，导致月经量大、时间长的情况。此外子宫腺肌症等疾病，也容易导致月经量增多。出现上述情况时，患者应及时到医院就诊，进行B超检查。若B超提示可能有内膜息肉或黏膜下肌瘤的情况，则需要进行宫腔镜进一步排查，宫腔镜通常在月经量少或非经期时进行。

女性如果半个月就有一次月经的来潮，通常情况下对于她的月经周期的测定很有可能短于21天，所以通常如果是频繁的出现月经周期缩短，能够被诊断成月经过频。1、器质性病变：首先针对于这一类的月经过频的女性，应当到医院去进行详尽的检查，必须要除外相应的器质性病变，因为有可能是由于宫颈的病变、子宫内膜的病变，譬如说癌前病变以及癌变，都有可能会引发异常的阴道出血，可是有很多女性可能会把异常的阴道出血误认为是月经。另外也有可能是与子宫的黏膜下肌瘤、子宫腺肌症、子宫腺肌瘤等这一类的器质性疾病有关，所以一定要先除外这些器质性的疾病，然后才能够考虑确实是单纯的排卵，或者是内分泌的功能障碍所引发的月经过频；2、黄体功能不足：如果已经除外了上述的器质性的病变，就需要考虑到是不是出现了黄体功能不足，因为正常情况下，女性在排卵了之后，将会有卵巢黄体的形成，而卵巢黄体能够分泌雌激素和孕激素，在卵巢黄体能够维持功能的时间就是14天。如果排出的卵子没有正常的受孕，没有结合成受精卵，或者即使结合成受精卵，但是没有能够成功的着床，这种非妊娠状态，卵巢黄体能够维持的功能就是14天。可是对于一些黄体功能不足的女性来讲，很有可能提前就出现了黄体的萎缩，出现了相应的雌孕激素水平的下降，而导致的月经提前来潮，所以必须要考虑到有可能会与黄体功能不足有关，在必要的时候是需要给予一定的黄体的支持治疗，否则将会大大的增加不孕症，以及反复的出现在怀孕早期流产的风险。所以其实针对于月经周期明显缩短的女性，能够引发的原因多种多样，一定要结合每个人不同的症状、体征，结合相应的检查结果，来进行具体情况具体分析，制定不同的针对性的治疗方案。

子宫肌瘤有完整的包膜，剥除时较为容易；腺肌瘤嵌在子宫肌壁中，很难完整剥除，只能部分切除。腺肌瘤患者常有继发性进行性痛经，此类症状在子宫肌瘤中较为少见。此外，子宫腺肌症的患者常见CA125上升。子宫肌瘤如果合并子宫内膜异位症或腺肌症，很难与腺肌瘤和合并子宫腺肌症进行区别。可通过腹腔镜进行治疗，同时协助诊断子宫腺肌症。

小腹坠痛是临床最常见的症状之一，可能由很多原因引起，比如来月经前或者月经期间子宫收缩导致的痛经，引起小腹坠痛；盆腔炎引起小腹坠痛；子宫内膜异位症或者子宫腺肌症等情况都会引起小腹坠痛。出现小腹坠痛需要到医院里鉴别，确定引起的原因，从而进行对症治疗。如果女性朋友，尤其是年龄处于45-50岁以上出现长期小腹坠痛，可能以前一段时间没有，但是最近1-2个月发作频繁，应该及时前往医院就诊。因为某些早期肿瘤也可能会引起小腹坠痛。所以及时去医院就诊，会发现一些具有治疗意义的疾病，并且得到及时治疗。

子宫位于盆腔内，若患者小腹总有痛经样的感觉，可能提示为慢性盆腔炎症。因为在慢性盆腔炎症过程中，整个盆腔是充血的状态，盆腔会出现下坠，并有白带量增多的表现。同时要排除一些疾病，因有些疾病也能导致小腹慢性疼痛，如子宫内膜异位症，输卵管上出现黑色的小点，会造成月经前后，甚至整个经期都有小腹下坠、如痛经样的感觉。此外，子宫腺肌症也可出现盆腔有痛经样的感觉，而且子宫腺肌症的病情可随月经周期不断加重，表现为进行性腹痛，因此出现这类症状的患者，应到医院就诊。 患者平常应注意保健，在经期、产后等特殊生理时期，不要冒雨涉水、不要着凉。部分女性在天气较冷时仍穿着较单薄衣物，机体受寒从而导致盆腔出现月经样疼痛。

痛经可以吃布洛芬，对于痛经的治疗主要是止疼药治疗，任何类止疼药都可以。非甾体类抗炎药作为止疼药比较推荐，布洛芬属于其中的一类，所以在痛经的时候可以吃布洛芬。其他非甾体类抗炎药，比如水杨酸类、阿司匹林或者氨基酸类，只要能够起到止疼的作用都可以治疗痛经。痛经分为原发性痛经和继发性痛经，对于原发性痛经，止疼药是首选的治疗方式。生活有一些注意事项，比如保暖、喝热糖水、多休息，对于缓解原发性痛经有好处。还有一种痛经属于继发性痛经，继发性痛经就是继发于疾病，比如盆腔的子宫内膜异位症或者子宫腺肌症、盆腔炎，月经来潮时会疼，也可能会逐渐加重，这种痛经与一些病灶有关。如果能把病灶消除或者针对病灶进行治疗，痛经会缓解或者消失。如果是继发性的痛经，在没有消除病灶前也可以吃止疼药止痛，前提是确定此种疼痛为痛经，部分女性痛经需与卵巢囊肿扭转或囊肿破裂、宫外孕鉴别。

痛经检查具体如下： 1、妇科彩超：可检查子宫、卵巢发育情况，检测有无卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症及子宫腺肌瘤等疾病； 2、盆腔、阴道双合诊或三合诊：既往存在性生活史可行双合诊或三合诊，检查痛经病因，如阴道后穹隆存在触痛性结节、子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎等妇科疾病。肛诊可检查子宫骶韧带是否存在结节、增厚，为早期诊断子宫内膜异位症的重要方法； 3、血液CA125检查：若升高可能存在子宫内膜异位症； 4、血常规检查：如果痛经伴月经量大导致贫血，血常规中血红蛋白呈现降低趋势； 5、其它检查：包括血沉、白带细菌培养、子宫输卵管造影、诊断性刮宫等； 6、宫腔镜或腹腔镜检查可明确痛经原因。

缓解痛经较快的方法是口服止痛药物，主要是以前列腺素抑制剂为主，常用药物有芬必得、解热镇痛类药物，也可用消炎痛栓来进行治疗。但是痛经有不同种类，并非所有解热镇痛药物都可以起作用。痛经分为原发性痛经和继发性痛经：1、原发性痛经：指没有任何器质性病变所导致的痛经，大多数发生在年轻女性，可以给予解热镇痛药物治疗，通常口服芬必得或阴道、肛门使用消炎痛栓，都可以起到止痛作用；2、继发性痛经：是由于有器质性病变所导致的痛经，常见的有盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌症等，此类痛经通常使用药物的效果较差，需采取某些激素类药物或进行手术才能彻底根治痛经症状。子宫腺肌症的表现通常是继发性进行性痛经，且痛经会逐年加重，子宫逐渐增大。如果已经完成生育需要的女性，可以通过子宫切除术彻底治疗痛经。

正常月经周期是(28±7)，即21-35天为女性正常月经周期。如果月经周期超过35天说明月经周期变长，生育年龄妇女月经周期延长多数是由于下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱，所造成多囊卵巢综合征所致，但个别和下丘脑有关，如工作、学习压力大，以及环境改变、过度紧张等会引起月经紊乱。 患者如果患有子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症，以及严重的盆腔炎等妇科器质性疾病会导致月经周期延长，部分女性生育过后由于体内雌激素变化和身体体质变化，会导致月经周期变长，如果月经周期变长出现月经延迟时，特别是育龄期女性需要查血或尿HCG排除怀孕可能。根据具体病因采取合理治疗方案，因此建议广大女性如果出现月经周期变长，需要及早就医进行相应检查，在医生指导下进行治疗。

月经周期紊乱应当根据不同病因采取相应治疗方法，部分患者可能是由于患有子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症造成月经紊乱。存在器质性病变，医生会根据患者具体情况进行手术治疗。部分月经紊乱是内分泌失调造成，医生可能会应用药物调整，一般使用短效避孕药或黄体酮周期性服用，药物治疗一般需要3-6个周期调整至正常月经周期，可以使用调经活血中药进行调理。 部分患者月经紊乱是由于服用某种药物引起，此时需要观察1-2个月，如果患者处于围绝经期年龄出现月经紊乱，此时可以随访观察，必要时给予激素替代治疗。月经紊乱患者平时需要注意保持作息规律、饮食均衡，保持良好心态以及适度运动。因此患者出现月经周期紊乱建议及早就诊，医生会根据每个患者具体情况进行相应指导。