子宫腺肌症

介入科可采用介入栓塞治疗将双侧子宫动脉栓塞，阻断子宫腺肌症病灶的血供，坏死后逐渐就会被吸收。子宫腺肌症的患者病灶非常大，甚至像大铅球一样，可以把膀胱压得很扁。压迫直肠，可以引起便秘等问题。术后患者可能会有疼痛，应用止疼药即可缓解，通常2-3天或5-7天以后疼痛就会消失。腺肌症的病灶慢慢被吸收，体积可逐渐缩小，并恢复到正常情况。因此休息几天、多喝水，如果出现高热应用退烧药，出现疼痛时使用止疼药即可。 子宫腺肌症又称为子宫内膜异位症，实际上多数是由于子宫内膜生长在子宫肌壁中间或长在其它地方导致。子宫内膜具有一定的分泌功能，经血即来自于子宫内膜。因此，如果子宫内膜生长异位，分泌的经血无法排出，即可导致疼痛。患者的经血量大、经期长或非常疼痛，在经期内患者疼痛难忍，好多患者都觉得生不如死。开始时口服止疼药可能有效，但随着时间推移，需要注射止疼效果非常好的止疼药才可缓解疼痛。所以十分痛苦，很多患者经历几年甚至十几年的折磨以后，实在难以忍受，会要求妇产科医生将子宫切除。

子宫腺肌症治疗方法有多种： 1、若为青年患者，痛经不严重，可观察或服用三个月避孕药抑制。若有轻度痛经，也可服用避孕药治疗，因三代、四代避孕药效果较好，服用过程中痛经会减轻； 2、若痛经严重，且为子宫腺肌症，可进行手术治疗，手术方法包括切除子宫、去除子宫腺肌症病灶； 3、可用药物避孕环，如曼月乐。曼月乐环植入后每天可释放一定量孕激素，可抑制腺肌症和痛经发生。腺肌症患者除痛经外，还有月经量多，而曼月乐环也可抑制月经量增多。 子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种，正常子宫内膜位于子宫腔内，当其移位于子宫壁间时，称子宫腺肌症。子宫内膜异位症和子宫腺肌症为同类疾病，只是发生部位不同。

子宫腺肌症治疗是对症治疗，因为腺肌症、腺肌瘤是相同疾病，会造成病人继发痛经进行性加重或者月经量增多。目前治疗方式有几种，单纯、症状不重、没有生育要求患者，可以用止疼药。如果伴有月经量多或者子宫不特别大、已经生育过妇女可上含药宫内节育器，即曼月乐。 如果是小腺肌瘤、轻度个子宫腺肌症需要怀孕，可注射达菲林类药物，在子宫缩小后让患者增加怀孕机会或者做试管婴儿。如果子宫过大、腺肌瘤过大时，可手术治疗。手术治疗有姑息性腺肌瘤切除，用于有生育要求患者和根治性子宫全切两种。

子宫腺肌症主要原因是由于子宫内膜在某种病理的条件下长到子宫肌层。正常子宫内膜的主要作用是孕育新生命，但同时每个月经周期时都会出现一次周期性内膜脱落。如果子宫内膜腺体长到肌层，导致子宫内膜无法周期性脱落，在局部形成出血，逐渐会导致子宫肌层变得比较僵硬、肥厚，则会形成子宫腺肌症。 子宫腺肌症的危害比较大，最主要的症状是病理性、进行性加重的痛经。患者的痛经可能仅依靠口服药物没有办法缓解，同时也会导致不孕不育。因子宫肌层已经缺乏弹性，可能会导致没有办法正常孕育新生命，因此子宫腺肌症的危害比较大，需要进行专业治疗。

子宫腺肌症术后保养主要针对接受保留子宫治疗的患者，这类患者需要注意月经改变，即术后的月经症状是否存在影响，比如痛经症状缓解程度、子宫体积大小变化等情况。 对于接受保留子宫的手术患者，术后随访非常重要，要求病人在术后前三个月，每个月应到医院随访观察手术效果。手术2-3个月后子宫恢复到比较稳定状态，术后保养主要是避免复发，在手术加药物联合治疗后，如果病人恢复三次月经，再复查子宫大小形态基本保持在理想稳定状态，则说明手术治疗成功。此后3-6个月进行随访监测，如果出现月经明显改变，必要时可以进行宫腔镜检查，明确宫腔内是否存在需要处理的情况，可能有粘连、宫腔形态改变等。

子宫腺肌症和子宫肌瘤的区别如下： 1、症状：典型的子宫肌瘤表现为月经改变、腹部包块、白带增多；子宫腺肌症表现为继发性渐进性加重的痛经及月经量增多； 2、治疗：子宫肌瘤如果具备手术指征，应积极考虑手术治疗；子宫腺肌症以药物控制症状为主，如果月经过多、继发性痛经不能得到满意控制时，应考虑手术治疗。虽然子宫腺肌症患者进行手术治疗创伤较大，但也是最有效的治疗方法。 子宫腺肌症为特殊病理类型的良性疾病，临床上认为子宫腺肌症与子宫内膜异位症具有相似发病机理。子宫肌瘤是最常见的女性生殖系统良性肿瘤，两者之间有时可同时出现，即部分子宫腺肌症病人可同时发生子宫肌瘤。

子宫腺肌症不是癌变的前兆，它是一类特殊的疾病，是指子宫内膜腺体和间质侵入到子宫肌层，多发生在30-50岁的经产妇女，约有15%的患者同时合并其它部位的子宫内膜异位症，甚至有一半的妇女合并子宫肌瘤，但子宫内膜腺肌症的病人通常合并有子宫内膜增生。 子宫内膜腺肌症的病因现在并不明确，主要受激素水平变化的调节。子宫内膜腺肌症是子宫内膜异位症的一种表现形式，它的发病与多次分娩、多次人流以及慢性炎症等导致子宫内膜基底层受损，内膜侵入到子宫肌层，在每次来月经的时候，异位的子宫内膜同时也发生出血，不能经阴道排出，无法像经血一样流到体外，而是在子宫肌层里扎根种植，每次来月经的时候它也发生出血，就像滚雪球一样，越来越越大，这是子宫腺肌症的发生原理。 子宫腺肌症目前的治疗，可以进行保守治疗，采用药物治疗和物理治疗，如介入治疗，现在新兴的海扶刀。若病人疼痛或出血症状非常严重，甚至合并有子宫内膜病变或者其它病变的时候，可采用手术治疗。有一些子宫内膜腺肌症的患者因为合并了子宫内膜病变，甚至子宫内膜癌，需要手术治疗。

子宫腺肌症做完介入治疗后，护理时最重要的是因进行了治疗，阴道有少许出血，出血和来月经相比少得多，要适时更换卫生巾，保持外阴清洁、干燥。患者可正常生活，按照以前饮食习惯正常吃饭，按时休息，甚至可按时活动，但不可剧烈活动，可在住院期间在室内或到花园里散步、运动，保持大小便通畅。 子宫腺肌症最常见症状是月经量过多，往往来月经的2-3天内，会躺在床上不敢动，因为站立时血会顺腿流，出血量很大，会出现贫血、乏力。还有痛经，来月经时腹痛较严重，吃曲马多、打吗啡针都没办法缓解疼痛。传统治疗，没有其他办法时会考虑子宫切除。但子宫是女性器官，更是信仰。如果把子宫切除，对女性心理影响恐怕比子宫切除的生理影响还要大。介入治疗是通过股动脉或桡动脉穿刺进入导管，通过导管推注栓塞颗粒，让子宫腺肌症病灶缺血、缺氧，从而病灶得到控制，甚至子宫明显缩小，可缓解痛经，明显减少出血量，贫血症状也会得到有效改善。 介入治疗仅有一个小的穿刺针眼，所以当血管鞘拔出后，会加压包扎，第2天可把加压包扎绷带去掉，但患者在手术后4个小时就可下床活动，针眼仅1-2mm，可用输液贴贴住，因为人体愈合能力很强，第2天穿刺针眼可愈合，针眼在拔完针按压1-2个小时，把输液敷贴去掉即可。

子宫腺肌症是子宫内膜间质或者腺体侵入到子宫肌层内引起，随着月经周期变化，侵入肌层内组织也会呈现周期性变化，使得子宫逐渐增大，如果不治疗，会有进行性加重痛经发生，也会引起月经量增多。 子宫腺肌症可使子宫变得非常大，导致患者严重贫血，对于有生育要求女性而言，会明显影响其受孕。对于已怀孕女性而言，则容易造成流产或者胚胎停育。 总之，建议子宫腺肌患者及早到医院就诊治疗，目前可通过用GnRHa药物，或者上曼月乐环来控制子宫腺肌症发展。另外，如果患者有生育要求，应尽快治疗，尽早受孕。

不孕症病因不同，伴随症状不尽相同，具体如下： 1、多囊卵巢综合征引起的不孕症，可表现为长时间月经紊乱，甚至出现功能失调性子宫出血； 2、子宫内膜异位症、子宫腺肌症导致不孕症，可表现为痛经进行性加重； 3、高泌乳素血症可引起不孕症，患者出现泌乳症状； 4、男方不育主要为精子问题，临床表现不明显，部分患者可能出现前列腺炎症状。部分染色体异常，即克氏综合征导致的无精子症，由于多出一条X染色体，体貌及外观与普通男性存在差异。