子宫腺肌症

子宫腺肌症主要诊断是靠临床表现、体征，还有辅助检查这一系列来明确诊断。部分患者因为患了子宫腺肌症会不自主的经常摸自己的小腹部，靠按压疼或者不疼来判断腺肌症是否重或轻，这是不正确的。腺肌症本身的确是痛经，在不压的情况下也疼，不能靠按压疼或者不疼来缓解或做诊断，一定要去找医生，按压不会帮助子宫腺肌症好转。中医称不通则痛，腺肌症是一种瘀证，中医可进行活血化瘀来治疗。但是治标不治本，更重要的是要靠西医来对症处理，找出腺肌症的成因和去除病灶，才能使疼痛缓解。

子宫腺肌症有两个重要症状痛经和失血过多。阿胶主要的功效是润肺、止血、补气，从腺肌症贫血角度，吃阿胶绝对是可以的，但是任何食物均需适量而且分时间。如果盛夏吃阿胶通常是不合适的，阿胶通常需与枣、桂圆、冰糖、黄酒一起制成阿胶糕，这样在立冬之后每日进食15g左右，对补气、补血非常有帮助。有很多产后妇女也是要吃阿胶糕来补气血，这样不久气色会非常红润。但是子宫腺肌症患者，主要病因为子宫有器质性病变，还是要靠手术解决掉腺肌症，从根本上能做到不贫血。

子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种，是指子宫内膜生长在子宫壁间的一种疾病。子宫腺肌症最大的特点是继发性痛经，痛经会逐渐加重；也有部分子宫腺肌症患者病情较严重，却没有太明显的感觉。子宫腺肌症最终会引起月经量增多，引起贫血等问题，所以该病需要及时治疗。

如果是子宫腺肌症患者，而且已经怀孕，说明很幸运，因为该病患者怀孕其实比较困难。如果已经怀孕，对子宫腺肌病实际上会有治疗作用，因为怀孕期间没有月经来潮，异位于子宫肌层内的子宫内膜腺体会萎缩。所以对子宫内膜腺肌症来说，有一定治疗作用。如果合并子宫腺肌瘤，这时可能会引起子宫不协调收缩，这种情况下要注意观察是否有流产可能。如果有肚子不舒服、腹痛，应到医院及时就诊。另外子宫内膜异位症患者，内膜环境不好，说明容受性也不好。 所以如果怀孕后，定期查看妊囊发育情况，是否有胚芽生长，还有是否有胎心心管搏动，需要定期检查和注意。对于子宫腺肌症患者，并且怀孕，在分娩后，建议进行母乳喂养，喂养时间稍长，对子宫腺肌症治疗效果会更好，位于肌层内的子宫内膜腺体能更加萎缩。

子宫腺肌症和子宫内膜异位症依然可能有1%恶变率，虽然几率较低，但应该引起足够重视。当女性绝经后，临床依然出现此种定期小腹疼痛，或超声检查提示子宫无明显缩小甚至增大，需要提高重视，因该疾病的确还有1%恶变性。当绝经后该减轻时未减轻，应该及时就诊，排除局部疾病恶变可能。但大家不要过度紧张，因该疾病主要还是良性。针对一些深部浸润和特殊部位生长的情况，才容易出现恶变的可能。 子宫腺肌症依然属于妇科疑难疾病，该疾病是一种激素依赖性疾病，即女性只要年轻还来月经，此疾病即会随着每次月经周期来潮，局部可出现症状加重。因此作为一种激素依赖性疾病，当女性绝经后，不再来月经，卵巢周期性停止、子宫内膜周期性剥脱停止、出血停止。子宫内膜异位病灶和子宫腺肌症病灶也会出现停止，不再反复出血，其临床症状自然即会减轻，甚至病灶逐渐得以萎缩。

子宫腺肌症主要症状是经量增多、经期延长和间歇性加重经期腹痛，对于月经过多主要考虑与如下因素有关： 1、子宫体积增大、面积增加，子宫肌纤维增生，使子宫肌层收缩不良，子宫内膜因素有关； 2、子宫内膜腺体或者间质侵入肌层生长所致。一般多次妊娠、分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎患者，造成子宫内膜基底层损伤，从而导致经期延长、经量增多。 发现症状以及超声发现子宫体积增大，一般诊断比较明确。目前来说没有根治性有效药物，一般来说症状比较轻、有生育要求的年轻患者，可以使用孕三烯酮的药物治疗。如果对于症状比较严重，反复出现多次阴道流血增加，从而导致贫血，通过反复诊断性刮宫，子宫内膜没有进一步病理变化，可以采取根治性手术治疗。

子宫腺肌症患者应该不影响怀孕，子宫腺肌症只是来月经时候疼痛比较剧烈，能来月经可以排卵，应该可以怀孕。子宫腺肌症是每次来月经时候瘀血排不出来，都窝在子宫里边，所以子宫越来越大，越来越大，可以怀孕但是对胎儿生长不利。曾见过一个患者子宫已经到脐眼下，非常大，CA125100U/mL多。子宫腺肌症的患者最好不要怀孕，因为子宫内环境不是太好。通过治疗，子宫腺肌病患者可以怀孕，子宫腺肌症患者每次来月经，子宫瘀血排不出来，所以局部越来越大，子宫就会越来越大，部分患者甚至可以达到怀孕4个月大。治疗就是活血，中医讲不通则痛，活血化瘀，促进瘀血排出，甚至部分病号针灸以后可以排出肉末样组织。

首先是了解子宫腺肌症的传统治疗方法，主要包括手术治疗和药物治疗，手术治疗不容易被具有生育要求、保留子宫愿望的患者所接受，而药物治疗的疗效欠佳、容易复发，不良反应发生率比较高。目前子宫腺肌症最新的治疗方式是子宫动脉栓塞术，就是经股动脉穿刺，利用导管技术，超选择性插管至双侧的子宫动脉进行造影，只需要注入栓塞剂进行栓塞治疗。栓塞后的异位子宫内膜组织、增生的肌细胞结缔组织，发生缺血、缺氧、坏死、吸收，使子宫体积缩小，达到临床症状的缓解或消失。对于正常的子宫肌层，因为建立的侧支循环栓塞后，可以逐渐恢复正常的血供，所以不会受到明显的损伤。

子宫腺肌症可依病变部位不同，而表现出不同的症状，多数表现为周期性发作，手术以后患者可以无症状。主要的症状包括以下几个方面： 1、引起痛经：约半数以上患者以痛经为主要症状，且为继发性、渐进性的痛经； 2、月经失调：子宫内膜异位在卵巢，就会影响卵巢的内分泌功能，进而出现经量增多、经期延长等月经不调的症状； 3、不孕：已婚夫妇中出现不孕的几率可能达到40%； 4、性交时出现疼痛； 5、其它部位的子宫内膜异位：比如肺部、肠道、膀胱等，可以发生周期性的咯血、血便或血尿等症状。

子宫腺肌症是正常子宫内膜侵入肌壁间而形成良性病变，伴随有邻近平滑肌细胞增生、肥大。磁共振检查对子宫腺肌症敏感性和特异性是86%-100%，总准确率达85%-90%。子宫腺肌症MRI特点为结合带弥漫性或局灶性增宽，T2加权像上结合带内部出现局灶性高信号区，子宫内膜向周围伸出腺样条纹，而子宫轮廓光滑，不均匀性增大，以后壁多见。 在T2上典型表现为肌层内卵圆形、不规则形或类圆形肿块，边界清楚，信号强度呈与结合带相近低信号，多围绕内膜生长，并引起内膜轻度受压变形。大多数患者症状轻微，如果患者症状明显不能忍受，可以到妇科门诊咨询，也可以手术治疗。当然部分患者也可以服药，至于药名要咨询妇科医生。子宫腺肌症是一种良性病变，影像学上有时与子宫内膜癌不好区分，一定要结合临床症状，正确鉴别诊断。