子宫腺肌症

如果月经周期规律，需明确子宫胀痛出现的时间。月经期及月经前几天，子宫胀痛属于正常现象。部分女性排卵期由于激素作用，导致子宫轻微胀痛。 如果并非排卵期，也非月经期和经前期，此时子宫胀痛，需结合其它症状综合分析。子宫胀痛合并白带增多、异味重，需考虑子宫内膜炎或盆腔炎。如果子宫胀痛同时伴尿频、尿急或排便不畅，需行B超排除子宫肌瘤或者子宫腺肌症。月经不规律，如育龄期女性，未采取避孕措施，需排除妊娠可能。围绝经期、绝经后女性如果出现子宫胀痛，并且伴不规则阴道出血或阴道排液，需排除子宫肿瘤的可能性。

子宫内出现血块，多为阴道流出血液中有血块，无论是月经血中有血块，还是非经期出血带血块，属于出血量较多的表现。如果经血内有血块伴下腹痛，可能为子宫内膜异位症或子宫腺肌症。如果仅表现为经血血块，可能为子宫肌瘤或子宫内膜息肉。 非经期或绝经后出血伴血块，排除与妊娠相关的原因，首先应行妇科检查，判断血块来源。如果来自于子宫，需行B超或CT、磁共振等检查进一步明确病变位置，必要时可行诊断性刮宫明确。如通过上述检查未发现任何器质性病变，建议患者于妇科内分泌就诊。

女性常见的妇科疾病主要有以下几种：1、炎症：包括阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等；2、月经病：包括痛经，内分泌导致的月经失调等；3、肿物：包括外阴肿物、阴道囊肿、宫颈息肉、宫颈囊肿等；4、宫颈病变：例如HPV感染引起宫颈癌前病变、宫颈癌等；5、子宫、内膜病变：例如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫肌瘤肉瘤变等；6、输卵管、卵巢病变：包括卵巢囊肿等，囊肿有良性和恶性之分，可能引起不孕症以及输卵管囊肿、输卵管系膜囊肿、输卵管闭锁等。如果出现妇科疾病，需要明确引起病变的原因，并及时进行处理。常见的妇科病较多，最常见是炎症，通常有明确症状，例如分泌物异常、下腹不适、腹痛、同房异常等。

腰骶酸痛是较为笼统的症状，通常如盆腔炎症、盆腔的子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫腺肌症等妇科疾病，均可能出现腰骶部酸痛。出现此类现象的原因主要是因压力作用，影响韧带的重量，当韧带承重较多时，如有子宫肌腺症、子宫肌瘤、卵巢囊肿时，就会出现腰骶部的酸痛。炎症，如盆腔炎症、输卵管炎、卵巢炎、子宫内膜炎，引起盆腔充血，亦可出现腰骶部酸痛。若女性仅有腰骶部酸痛，妇科疾病的种类较多，无特异性，若女性长期出现腰骶部疼痛，应予以重视，通过做相关检查，来明确有无合并其他器质性问题，是否需要进行相应的治疗。如大的子宫肌瘤，患者可有明确的腰骶部不适，通过手术后，这种不适感可有明显缓解。当女性出现大的卵巢囊肿时，随着盆腔肿物较大，张力亦较大，明显的腰骶部酸痛症状较为常见，剔除囊肿后，腰骶部的酸痛可有明显改善。

妇科疾病引起肚子痛的原因多种多样，常见以下原因：1、炎症：盆腔炎症、子宫内膜炎症，包括附件炎症等，应及时治疗；2、占位性病变：如子宫腺肌症、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫肌瘤以及子宫肌瘤的浆膜下子宫肌瘤的扭转，子宫肿物、输卵管肿物、输卵管癌症、输卵管系膜囊肿，尤其是系膜囊肿扭转，也会引起肚子痛。患者需要做相关检查，如超声检查、盆腔核磁、CT检查以及妇科检查，进行相关治疗，如子宫肌腺症的肚子痛，可能要长期口服药物治疗或进行上环治疗等。一旦发现妇科的肚子疼，尤其是持续性肚子疼，一定要注意、关注，根据检查结果确定合适的对症妇科治疗。

单纯子宫全切适用于子宫肌瘤、子宫腺肌症子宫病变。子宫全切后，子宫内膜病变和子宫肌壁病变不会出现。 但是在育龄妇女做子宫全切后会保留双侧卵巢，子宫全切卵巢还存在，卵巢病变不可以避免。如果子宫全切后不定期行卵巢检查，可漏诊卵巢癌、输卵管癌。 特别是卵巢癌和输卵管癌位于盆腔深方，不像子宫病变容易出现阴道出血会出现卵巢癌发晚期情况。所以当做完子宫全切后，病人需要每年行B超检查观察卵巢和输卵管情况。

子宫是女性特有的器官，它的功能是在卵巢分泌的激素影响下产生月经、孕育胎儿。有些女性因为妇科疾病，比如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫或者是宫颈的肿瘤等需要做子宫切除术。子宫切除术后不会有月经，也不能再怀孕。有些患者担心在做了子宫切除以后会改变女性的特征，担心会改变性别。虽然子宫是性器官之一，但决定性别特征的是性激素而不是子宫。女性的性激素主要来源于卵巢，子宫切除以后卵巢还是可以发挥正常的分泌性激素的功能以维持女性的特征。 但是子宫和卵巢之间有血管相连，切除子宫以后可能会对卵巢的血供有影响，有小部分的患者会出现更年期提前的情况。子宫切除以后，由于膀胱直肠的位置略有改变，有的患者术后短期内会有排尿或者是排便的不适感，多数会在3个月以内恢复。 另外，手术可能会引起盆腔粘连的情况，有的患者术后会出现腰腹坠痛的表现。子宫切除术后对性生活的影响不大，因为阴道的分泌功能正常，也可以分泌黏液起到润滑的作用，而且还不用担心怀孕。总之，如果没有生育要求，因为病情需要进行子宫切除术，不用过于担心术后后遗症的问题。

子宫腺肌症合并腺肌瘤并不严重，但腺肌瘤无明显的包膜，导致手术时无法完全剥除，易引起腺肌瘤复发。子宫腺肌症合并腺肌瘤大多不会发生癌变，其治疗方法分为药物治疗和手术治疗。药物治疗致力于降低体内雌激素水平，抑制排卵，进而缩小病灶，减轻症状，此外药物治疗可提高手术治疗的成功率。总之，只要患者保持良好的心态，积极配合医生治疗，可尽快康复。

从中医角度来讲，子宫腺肌症属于瘀血阻滞，兼气滞、寒凝、肾虚、气虚、热郁甚至痰瘀互结的症状。不同患者辨证不同，饮食也有区别。总之，子宫腺肌症患者以清淡饮食为主，增加新鲜水果、蔬菜以及蛋白质的摄入量。并且应忌食富含雌激素的食品、药品。对于热性体质的患者建议勿食用热性食物；对于寒凝体质的患者应忌生冷饮食；对于痰湿体质的患者应忌油炸食物等。

子宫腺肌症属于一种雌激素依赖性疾病，绝经后卵巢不再分泌雌激素，体内雌激素长期处于较低水平，致使腺肌症病灶缩小，症状减轻，基本不影响患者正常的生活，但绝经后仍需定期到医院进行复查。对于B超检查结果仍然是回声不均匀，子宫体积略大，但无明显症状，患者无需过多关注。除此之外，应避免食用富含雌激素的食物或者保健品。