子宫腺肌症

子宫腺肌症是女性怀孕的障碍，可以通过做试管婴儿进行治疗。但是试管婴儿需取卵形成胚胎后，植入子宫腔，若子宫腺肌症影响胚胎着床的情况，需要提前处理。子宫腺肌症是临床常见疾病，属于特殊的子宫内膜异位症，是指正常子宫内膜异位到子宫肌层，随着每一次女性月经来潮，造成子宫呈弥漫性增大，导致女性月经失调、经期延长、经量增多等。若子宫内膜局限在子宫肌层的某一部分，形成子宫腺肌瘤，压迫子宫输卵管的开口部位，造成输卵管梗阻，从而造成卵子、精子的输送通道受阻，导致不孕。若腺肌瘤压迫子宫内膜，胚胎着床将受到一定影响，可能导致不孕，患者怀孕后导致流产、早产等。

曼月乐环能够治疗子宫腺肌症，并且能取得显著的效果。曼月乐环治疗腺肌症是能够减轻痛经、减少经量，对于有生育要求的年轻女性，上曼月乐环待症状缓解后，再将环去除，可以促使患者尽早怀孕。对于没有生育要求的年轻女性，也可以上曼月乐环进行治疗，但需每5年更换一次。不是每个人都适应上曼月乐环进行治疗，部分人群上环后对经量和痛经不起到任何的效果，则不适宜上环治疗。宫腔>10cm也不适合上曼月乐环，否则容易导致环的脱落。通常在月经末期，常规给予上环能减少经量、减轻痛经，对于年龄较大、没有生育要求，且药物治疗无效又不适宜上环的女性，应该行子宫切除术，达到完全治愈的目的。对于近绝经期的女性，可以注射GnRHa来减轻症状，促使其尽早绝经，临床症状随后也将消失，从而达到治愈。

子宫腺肌症是与雌激素水平相关的一种疾病，患者在绝经前子宫腺肌症不能完全治愈，所有口服药物、放置宫内节育器及手术均属于非根治性治疗手段。只有患者绝经后通过手术切除双侧卵巢，才属于根治性手术，但绝经前此根治性手术不能实施。对于绝经期前子宫腺肌症患者，临床上也有较多其他治疗方法，包括局部病灶切除、放置曼月乐环等，均可在一定程度上缓解病情。若患者绝经后子宫不能萎缩或者仍有临床症状，需进行全子宫加双侧附件切除术，以达到彻底治愈目的。

妇科腺肌症即子宫腺肌症，是指子宫内膜腺体及间质进入子宫肌层，使子宫均匀性增大而引起的一种疾病。临床上多见于30-50岁的育龄期女性，表现为痛经进行性加重、经量增多、经期延长等，可进而导致贫血。子宫腺肌症往往与多次流产、刮宫、宫腔内手术有关，使子宫内膜受损，进而子宫内膜进入子宫肌层，引起子宫肌层均匀性增厚。子宫腺肌症患者常伴有子宫内膜异位症、子宫肌瘤，还可以伴有无完整包膜的腺肌瘤。对子宫腺肌症的治疗，若是患者无生育要求，症状较严重，且经药物治疗无效，可以行子宫切除术达到根治目的。若是年轻女性，症状较轻者可以用药物治疗，症状较重者可以实行病灶局部切除术，术后可以怀孕，但在怀孕过程中要严密观察是否有卵巢破裂的危险，另外，还可以用动脉栓塞的方法治疗。

子宫腺肌症的手术指征，大小是其中一个方面，症状是更重要的方面，需要进行手术治疗的常见情况如下：1、肿瘤或子宫大小：通常指子宫腺肌瘤病灶>5cm，或者整个子宫球形增大超过孕12周时子宫大小，此时可以进行手术治疗；2、症状：包括痛经，比如有的患者继发性痛经进行性加重，使用止痛药后开始有效，之后无效。使用其他方法，比如口服避孕药或者使用曼月乐环，开始有效后来没效，均属于手术指征。很多患子宫腺肌症的患者，月经量大，出现脸色苍白导致贫血，此时需要手术治疗；3、生育要求：子宫腺肌症影响生育，需要手术进行治疗。如果有生育要求或者想保留子宫，则需要去除病灶，但是腺肌症病灶较去除干净，因为界限不清，通常需要配合药物治疗，等待子宫恢复，缩小后可以使用曼月乐环，达到减少痛经和出血的目的。手术通常有2种方式，彻底治疗的方式是将子宫切除，子宫切除后痛经消失，很多患者的生活质量会大幅度提升。

子宫腺肌症是发生在子宫上的疾病，将子宫切除，子宫腺肌症就不会复发，子宫腺肌症是子宫内膜异常进入子宫肌层，形成在子宫肌层不停产生出血的病灶，破坏子宫肌层。症状通常表现为比较严重的痛经以及比较多的出血，部分患者会出现反复的流产或不容易怀孕。子宫腺肌症属于子宫内膜异位症的一种，子宫内膜异位症除在子宫上有病变，还可以在卵巢、盆腔等其它部位有病变，即子宫切除后依然有可能复发。如果将卵巢切除或已经绝经，以上部位的子宫内膜异位症的病灶通常也不会复发。

腺肌症和腺肌瘤，即子宫腺肌症和子宫腺肌瘤的区别主要如下：1、概念：子宫腺肌症是指子宫内膜的腺体及其间质侵入子宫肌层，导致子宫在子宫肌层内均匀地弥漫性生长，造成子宫肌层增厚，多累及子宫后壁，此时病灶边界并不清楚。子宫腺肌瘤是指子宫腺体及其间质侵入子宫肌层，在局部增生，从而形成局限性结节或团化，形状类似肌壁间的肌瘤，因此称为子宫腺肌瘤，腺肌瘤周围并无完整的包膜；2、治疗：子宫腺肌症若为轻度，可以进行药物治疗，如避孕药、止痛药或使用GnRHa进行治疗，以缓解痛经和减小宫腔等。对于绝经期或接近绝经期的女性，可以用于GnRHa治疗，以加快绝经达到临床治愈。而子宫腺肌瘤可以采取局部的病灶切除术，保留子宫，即保留生育能力。但也存在复发的风险，通常进行腺肌瘤切除术后应肌注GnRHa，预防腺肌瘤发生，在子宫恢复后可以使用曼月乐环，进一步预防复发。但两者都是子宫内膜异位症之一，属于内在性的子宫内膜异位症。在临床症状上，均存在进行性痛经加重、经量增多和经期延长等情况。

子宫腺肌症不会推迟月经，子宫腺肌症可能导致月经紊乱，但不会推迟月经。典型的子宫腺肌症，包括进行性的痛经加重、经量增多和经期延长，但轻度的子宫腺肌症存在自然怀孕的可能。若出现月经推迟1周以内，可以继续观察，可能属于正常现象。若月经推迟1周以上，应先排除怀孕。怀孕后也是对腺肌症的一种治疗，能够减轻腺肌症的相应症状，同时应给予保胎治疗。患者可以到医院查血HCG(人绒毛膜促性腺激素)，明确是否怀孕。若未怀孕，则可以给予黄体酮进行催经治疗。此外月经推迟，还见于经常熬夜、劳累、精神压力过大和精神高度紧张等情况。因此在日常生活中，应放松心情、保持良好心态、避免紧张和减少熬夜等，养成良好的生活习惯和饮食习惯，适当参加锻炼，增强体质。

腺肌症一般指子宫腺肌症，吃避孕药有一定的效果，因为子宫腺肌症是子宫内膜的腺体及间质进入到子宫肌层，在子宫肌层内弥漫性生长，使子宫肌层增厚、变硬，子宫腔增大，从而导致临床上进行性加重的痛经，经量增多且经期延长。子宫腺肌症多见于30-50岁的经产妇，大约有15%合并子宫内膜异位症，50%合并子宫肌瘤，通常疾病都与体内雌激素水平有关，所以口服避孕药有一定的治疗效果。口服避孕药是通过抑制排卵以及子宫内膜的增生，起到避孕的作用，所以对于异位的子宫内膜、异位肌层的子宫内膜和腺体也会有抑制作用。腺肌症就是异位在肌层内膜，随着卵巢周期性的分泌雌激素，而发生周期性增生、出血、坏死，形成在肌层形成微囊腔，囊腔内充满陈旧性液体，所以避孕药就是通过抑制卵巢的排卵，降低体内的雌激素水平，从而抑制异位内膜和宫腔内膜的增生，也会抑制卵巢的排卵，起到治疗的作用。对于子宫腺肌症的治疗，除口服避孕药以外，也可以上曼月乐环减轻痛经、减少经量，起到治疗的作用。

子宫腺肌症并不是每次来月经都不会走干净，也可能会有正常的经期。子宫腺肌症常见症状有痛经、月经量多、经期延长，甚至引起贫血等不适症状，子宫腺肌症发生的具体原因尚未明确，可能与遗传性以及子宫内操作造成子宫内膜受伤进入子宫肌层有关。子宫内膜在肌层，随着内膜的变化出现出血，病灶使子宫肌层弹性变差以及子宫体积变大，造成子宫宫腔变大，月经量增多且淋漓不尽。子宫的收缩能力变差，无法及时止血，也可以造成月经的淋漓不尽。