子宫脱垂

子宫脱垂的手术治疗分为四类： 1、经阴道子宫全切除术以及阴道前后壁修补，适合于年龄较大、无生育要求并且症状较轻的患者； 2、阴道封闭术，适合于年龄非常大、无生育要求并且合并内外科疾病的患者； 3、曼氏手术，即缩短子宫韧带和宫颈的保留手术； 4、盆底重建手术，即通过生物网片、吊带等，将阴道残端或者宫骶韧带固定于可固定的锚定点。

盆底检查为无创性，患者无疼痛及不适感。患者就诊时，医生要全面问询患者病情，进行妇科检查，排除阴道壁松弛、子宫脱垂。并通过阴道指检、直肠检查及盆底肌电图、磁共振、骨肌彩超等综合评估盆底肌肉功能，判断有无盆底肌损伤。阴道指检是监测阴道收缩情况，以及能否对抗一定阻力及快速收缩，包括阴道收缩时间能否超过3s，由此判断阴道功能是否恢复。分娩时伴阴道、直肠与肛门裂伤的患者，需查看裂伤部位有无瘢痕疼痛，应及时诊治。

老年人排尿困难的常见原因如下： 1、老年男性排尿困难，最常见原因是前列腺增生症，压迫尿道导致排尿困难，甚至尿潴留，无法排尿；前列腺癌可致前列腺体积增大，增大以后也会压迫尿道，导致老年男性出现排尿困难症状； 2、老年女性排尿困难，通常是膀胱颈口挛缩、纤维化，导致膀胱颈口较小，会出现严重的排尿困难；老年女性子宫脱垂、阴道脱垂比较严重会压迫尿道，导致排尿困难。

压力性尿失禁的手术治愈率，多数资料表明在90%左右，基本可以达到80%-90%，同时手术后应注意自身维护，以减少复发几率。 患者术后需要注意减少增加腹压的动作，例如用力大便、剧烈咳嗽，同时避免蹲着做家务，避免上述事件多可减少复发的可能。部分患者便秘较为明显，甚至几天一次大便，在诱发尿失禁的同时，还可能造成子宫脱垂等问题，故自身维护较为重要。

直肠前突主要就是由各种原因引起的直肠向前方突出，尤其以女性比较多见。由于经常有宿便存在这个地方，用力排便的时候，排便的受力方向并不是向肛门口排出，而是向直肠的前方排出，造成大量的粪便可以堆积在肛门口。可以造成的后果，第一就是长期的肛门直肠坠胀，不舒服；第二长期的大便挤压直肠黏膜，也可以造成黏膜的充血、水肿，甚至会有溃疡或糜烂等，极少数患者也可以由此造成癌变等。另外，就是长期的直肠前突也可以累及盆腔的其它脏器，比如子宫、膀胱一起从盆底下降，可以引起子宫脱垂或者压力性尿失禁等一系列严重的后果。所以大家一定要重视直肠前突，不要等它发展到非常严重才来就诊，一定要早诊断早治疗，才能有比较好的效果。

腹外疝俗称疝气，是指腹腔内脏器官通过腹壁缺损部位或薄弱区向体表突出，在局部形成肿块。腹外疝是腹部外科最常见的疾病之一，根据发生的部位不同，可分为腹股沟疝、脐疝、切口疝等，其中以腹沟疝最为常见。常见有子宫脱垂、直肠脱垂等均属内脏脱出，并非疝。

女性肚脐平行右侧隐痛主要有以下原因： 1、阑尾炎穿孔首发症状可以是脐周或偏向右侧疼痛，同时伴有血象白细胞增高； 2、急性盆腔炎、宫外孕破裂、卵巢蒂扭转、宫颈炎、肿瘤、子宫脱垂都会产生这种症状； 3、腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌损伤也会产生这种症状； 4、胸腰椎病变、胸腰椎神经痛，建议行胸椎、腰椎核磁共振检查排除椎体占位性病变，椎体结核、脊髓病变，进行相应神经阻滞治疗； 5、胯关节病变、腰骶部软组织病变造成肌肉牵拉，产生局部疼痛； 6、盆腔占位性病变，建议进行盆腔CT检查明确原因； 7、女性生理期也会产生右侧隐痛症状。

子宫脱垂一般无法自行恢复，很难恢复到最初的状态，仅能够通过保守的治疗或者手术的方式进行改善。子宫脱垂最主要的原因即怀孕和分娩。在妊娠期必须注意以下几个方面： 1、控制胎儿的体重，尽量防止巨大儿的情况，避免分娩时出现难产； 2、产褥期需要尽早进行康复治疗，产后切勿尽早的进行重体力的劳动，以免增加腹压，导致子宫脱垂； 3、合并慢性咳嗽或便秘的患者，需改善生活习惯、便秘的情况，以降低发生子宫脱垂的风险。

子宫位于盆腔内，由盆底组织撑托盆腔脏器，并保持其正常位置。一旦盆腔组织退化、创伤等因素导致其支持薄弱，发生脏器脱垂、压力性尿失禁等盆底功能障碍性疾病。子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至于子宫全部脱出阴道口以外，称为子宫脱垂。子宫脱垂的原因有： 1、妊娠、分娩，盆底筋膜、韧带、肌肉可能因过度牵拉而被削弱其支撑力量，若产后过早地参加体力劳动，特别是重体力劳动，将影响盆底组织的张力恢复而发生子宫脱垂； 2、衰老，随着年龄增长，特别是绝经后出现支持结构萎缩，在盆底松弛发生和发展中具有重要作用； 3、慢性咳嗽、盆腔积液、腹型肥胖、持续负重或者便秘造成腹腔压力增加，而导致脱垂； 4、未及时修补分娩时造成的盆底支持结构缺损。

只要是妊娠，只要是分娩，盆底功能都会有损伤，而盆底肌肉损伤会导致子宫脱垂等。易发生子宫脱垂人群主要为妊娠期间体重增长过多，盆底压力过大者；可能是肌肉力量不足的瘦弱者；再就是发生难产，产程特别长者；还有产后一直便秘、慢性咳嗽等，盆底的压力较大者；最后一部分少见人群为产后由于提重物或过多活动导致子宫脱垂。所以为了预防和避免产后子宫脱垂，需要增加盆底肌肉力量、控制妊娠期体重、多做凯格尔收缩动作。在产程中应努力配合医务人员，尽量别把宝宝养得过大，进而让产程更加顺利。产后可以去盆底康复门诊及时检查，接受必要的治疗。