子宫内膜炎

阴道分泌物呈鼻涕状改变的原因较多，具体可有以下几点： 1、炎症：如阴道炎、宫颈炎以及子宫内膜炎； 2、阴道囊肿或外伤后阴道血肿； 3、宫颈糜烂合并感染，可引起宫颈炎、子宫内膜炎，导致出现鼻涕样脓性分泌物。 建议患者出现不适应及时至正规医疗机构就诊，明确诊断后行相应的治疗措施。通常早期诊断、早期治疗，患者预后相对较好。

胎盘前置是病态，临床上通常将妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露者称前置胎盘，前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当可以危及母儿生命。发生率全国报道为0.24%-1.57%，前置胎盘患者中85%-90%是经产妇，尤其是多产妇发生率可高达5%，主要原因有以下几类： 1、子宫内膜病变或损伤：比如多次刮宫、剖宫产手术瘢痕，引起子宫内膜炎、子宫内膜缺损，血液供应不足，为了摄取足够营养，胎盘代偿性扩大面积伸展到子宫下段； 2、胎盘面积过大：比如双胎的胎盘面积较单胎的胎盘大，而且达到子宫下段，双胎的前置胎盘发生率比单胎要高一倍； 3、胎盘的异常：比如有副胎盘，主要胎盘在子宫的底部，但是副胎盘可以达到子宫下段近宫颈内口处； 4、受精卵滋养层发育迟缓：当受精卵达到宫腔时，子宫内膜尚未发育到能着床的阶段，使得受精卵继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。 怀孕中期超声检查发现有前置胎盘，千万不要紧张，随着孕周的增加，子宫下段的拉长，可出现胎盘的迁移现象。孕晚期发现有前置胎盘，胎盘还是有离开宫颈口的机会，不过发现得越晚可能性就越小。

绝经之后出血，主要原因有以下几点：1、子宫内膜病变：子宫内膜病变有可能是子宫内膜炎，也可能是子宫内膜息肉、子宫内膜癌，子宫内膜癌是最不好的情况。所以如果绝经之后有阴道出血，一定要排查是否有子宫内膜癌，需要进行刮宫操作，一般推荐宫腔镜下刮宫，因为在宫腔镜之下看得比较清楚，如果有病灶，可以针对性进行取材，如果宫腔镜检查发现有息肉，也可以直接手术操作，把息肉取掉，疾病也会治疗好； 2、老年性阴道炎：老年性阴道炎的出血表现为少许出血，可能会有伴有阴道痒或者干涩，这种症状就是老年性阴道炎，因为在绝经之后，女性的阴道黏膜没有激素水平支撑或者已经下降到很低，阴道黏膜变薄，导致整体的抵抗力也会变差，容易产生老年性阴道炎的表现。老年性阴道炎表现为白带发黄、多，有的女性就会出现阴道出血点，这种情况就会出现有少许阴道出血。 所以对于绝经之后女性出现出血，有可能是良性病变，也可能是恶性病变，需要进一步检查。

女性发生不孕的原因具体如下： 1、排卵异常：卵泡并不生长或卵泡生长但无法排出； 2、输卵管异常：精子和卵子相遇必须经过输卵管，如果输卵管功能存在问题，精子和卵子则无法结合受精，所以导致无法怀孕； 3、子宫内膜异常：精子卵子受精后会形成胚胎，胚胎要在子宫里着床；如果子宫环境差，比如有子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、严重子宫内膜炎，或者子宫内膜有粘连，各种情况影响到着床环境，也不容易怀孕。因此，这些情况都会导致女性发生不孕，部分患者为单一因素引起不孕，部分患者存在多种因素。 少数情况下，女性自身免疫方面疾病也可导致胚胎不能着床，或者凝血功能障碍导致胚胎无法着床，但情况较为少见。

女性淋病晚期主要表现为盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管炎，治疗相对较棘手。通常会用头孢曲松、大观霉素、多西环素、甲硝唑等药物，具体治疗方案需要结合临床实际情况，就诊时医生会给予相应规范治疗。 如果患者仅表现为宫颈炎，宫颈出现脓性分泌物，或者尿频尿急，通常为早期。如果病人已出现下腹痛，表现为子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等，为淋病并发症，治疗方案会有相应变化。

人工授精总是失败，应该进一步查找不孕症的病因，首先应该从遗传学、免疫学、全身身体状况、男方精子质量、女方卵泡发育，以及排卵与子宫内膜是不是同步、宫颈、子宫内膜、输卵管微环境等多个方面查找原因，针对原因进行纠正。人工授精失败三次以上，应该改用试管婴儿助孕，人工授精只是缩短了精子跑的距离，并没有改善精子、卵子放在一起也不受精的情况。 如果人工授精总是失败，建议改为试管婴儿助孕或者进一步查找原因，人工授精失败的原因有多方面，比如子宫内膜有息肉、慢性子宫内膜炎，不是人工授精能够解决，受精障碍也不是人工授精能够解决，进一步检查之前都不能够了解失败的原因。如果是因为双方遗传学原因染色体异常，也不是人工授精能够解决的，人工授精最主要的查找病因。

打胎即做人流或者药流。需要注意以下几种情况： 1、做完人流后需要休息2小时，2小时内不要马上起床下地，在医院休息2小时后，如果观察子宫的收缩情况良好，阴道出血不多，可以出院； 2、流产后机体抵抗力下降，更应该注意个人的卫生，由于子宫内膜留下创面，阴道分泌物增多，可以容易诱发感染，因此要注意外阴的清洁卫生，可以淋浴，不要盆浴，同时应该勤换洗内裤，一个月内要禁止同房及盆浴，防止细菌感染，这些都是预防子宫内膜炎、盆腔炎等疾病的重要措施； 3、手术后应该注意阴道分泌物的情况，一般2周之内阴道出血会停止，量可能从多到少，如果2周后仍出现阴道出血或较多分泌物，特别是分泌物异味，伴有发烧腹痛，应尽量赶紧到医院进行检查和治疗； 4、术后按照规定应该休息半个月，休息期间避免繁重的体力劳动，更不能熬夜、哭泣，但是也不要平躺不动，可以服用医院给开的益母草等类药物，促进子宫收缩，同时要多吃蔬菜、水果，不要忌口或偏食，促进早期身体康复； 5、要坚持避孕，落实避孕措施，以免再次受孕，多次人流，如果有生育要求，应该在人流术后3个月怀孕为宜。

月经组成主要包括血液、脱落子宫内膜以及阴道脱落坏死上皮细胞。一般月经血无异味，患者合并炎症以后，经血在细菌分解作用下会产生异味，具体情况如下： 1、患者合并阴道炎时，尤其是滴虫性阴道炎或细菌性阴道病，此时会出现月经血异味； 2、合并子宫内膜炎一般无症状，无特殊感觉，但表现月经血带有异味，此时提示合并炎症，需要积极进行治疗； 3、部分患者存在长期盆腔炎病史，月经期间机体免疫力较差，表现月经血存在异味。 月经血存在异味提示生殖道合并炎症，所以需要积极进行治疗和查明病因。

子宫内膜息肉是妇科常见病，是子宫内膜过度增生所致，主要表现为突出于子宫腔的单个或多个光滑肿物，一般有蒂，长短不一。子宫内膜息肉可能造成不规则阴道流血，导致不孕，育龄期到绝经后的女性是子宫内膜息肉的高发人群。目前病因尚未明确，多数认为与内分泌紊乱有关，同时子宫内膜炎也是发病原因之一。子宫内膜息肉任何年龄段女性都可发生，但月经以后的女性发作较多。

子宫内膜息肉，大多数表现为月经异常，比如月经淋漓不尽持续10天、20多天，或者是经期延长、不规则阴道出血，即各种出血都会发生。有些也仅表现为白带的异常，比如白带量多、色黄、异味，或伴随有下腹坠痛、白带增多、性生活后出血。 出现腹痛、白带增多，主要是因为在出血的过程中合并有感染，比如子宫内膜炎等，从而加重了并发的症状，甚至可导致不孕或者流产。在治疗方面，我们首先应综合考虑内膜息肉的大小、对妊娠的影响，以及患者月经异常的表现症状。单发的、直径＜1cm的、不影响生育的，或者是没有月经异常的，可以选择期待观察。 但是在期待观察的过程中，建议密切随访以及复查。而对于影响妊娠，或合并有月经异常的多发息肉、单发较大的情况下，宫腔镜是评价和治疗子宫内膜息肉的常规的手段，方式有刮除和电切两种。即宫腔镜为了治疗也是为了诊断。如果病理检查明确是子宫内膜息肉，则属于一种良性病变，一般情况不需要下一步处理，但需要患者密切随访以及复查。