子宫内膜炎

高龄女性流产有以下几方面危害：1、流产过程中由于子宫收缩不良，会引起流产过程当中出血增多，甚至大出血；2、高龄女性患者体质、机体抵抗力等各方面相对较差，因此流产后容易发生盆腔感染，从而引发不孕的可能；3、流产后可能会导致子宫内膜受损、宫腔粘连、子宫内膜炎等情况，会影响日后再次妊娠；4、高龄女性患者卵巢储备功能较差，在经过流产的巨大生殖内分泌生理变化后，部分患者月经较难恢复，或者恢复相对较慢。

流产后遗症有近期和远期，近期常见的有比如手术当天由于手术操作不当或本身子宫体偏软，会出现子宫穿孔甚至伤及肠管，需要做肠管修补术。部分女性在流产手术之后，出血时间较长，子宫复旧速度较慢。由于出血时间长，血液为良好的培养基，非常适合细菌和病毒的繁殖，可能会造成妇科炎症。妇科炎症上行，则可能会出现阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫体炎症以及盆腔炎症等，盆腔炎症可能会表现为急性盆腔炎或慢性盆腔炎。还有部分女性流产手术之后，会出现月经推迟或月经紊乱。少部分女性可能手术后子宫内膜复旧差，会出现后期月经量特别少甚至闭经的情况。做B超或宫腔镜检查时，还可能会发现宫腔粘连，需要做粘连分解术，这些均为流产常见的后遗症。

流产会对身体造成伤害，因此不要把流产作为一种常规的避孕方式，流产的常见危害有以下几种：1、感染：女性正常的阴道、宫颈表面有正常菌群寄居，如果手术前合并阴道炎或宫颈炎，这些细菌会随着宫腔操作进入到子宫创面，导致子宫内膜炎，扩散到周围形成盆腔炎；2、出血：手术过程中会出血，如果出现不全流产、残留或者术中宫腔穿孔，会导致大出血，对生命有较大威胁；3、人流综合征：在人工流产过程中对宫颈的牵拉刺激，造成女性面色苍白、大汗淋漓、心率减慢、胸闷等。如果人工流产后月经长期不能来潮，或经期有明显腹痛，可能是宫腔粘连或宫颈粘连，影响今后怀孕；4、遗留月经紊乱：流产后激素水平突然撤退，如果机体不能完全恢复，会造成内分泌失调，引起月经紊乱。综上所述育龄期的女性如果不打算生育，要采取科学的避孕措施。如果意外妊娠，要到正规医院进行正规的流产操作，避免遗留不良后遗症，影响以后妊娠。

流产后在一次正常月经结束后，可以泡温泉或泡澡。不论人工流产术后，还是药物流产后，宫颈口处于没有闭合的状态。即使时间稍长如20多天，部分女性的宫颈口仍然没有彻底闭合，处于开放或半开放的状态。若此时泡温泉，温泉水不干净，当浸泡时间过长，可能造成细菌或病毒的逆行感染。通过阴道、宫颈口，进入子宫内膜甚至盆腔内，可能导致妇科炎症，如阴道炎、宫颈炎症、子宫内膜炎症、子宫体炎症以及盆腔炎症等。若炎症发作较严重，如盆腔炎迁延发作，有可能导致盆腔里积脓、化脓。长期以往，将导致输卵管堵塞，影响以后备孕。如果迁延为慢性盆腔炎，对于女性健康也不利。所以做完流产后，建议自然出现月经结束后，再泡温泉。

流产20天不建议同房，不管女性进行的是人工流产，还是药物性流产，在刚完成手术20天的时间，都不可以同房。流产术后时间尚短，部分女性的子宫颈口还没有彻底闭合，仍然有半开放或者开放状态。由于精液不属于无菌的液体，如果此时同房有精液进入阴道内，有可能会导致女性出现妇科炎症。如子宫内膜炎症、子宫体炎症、盆腔炎症，同时包括阴道炎症。严重时甚至有可能造成，炎症在盆腔内的蔓延和加重，出现盆腔积脓。而远期有可能会造成输卵管不通，影响后期备孕，或者慢性或急性的盆腔炎，给女性造成痛苦，影响女性的工作和生活。所以一般建议等女性来一次月经之后，等月经干净之后再同房。

药物流产胎囊排出以后，阴道出血量减少，但是仍会有少量的蜕膜组织排出，这时候的阴道出血少于平时的月经量，并且呈暗红色。 多数情况下，即使已经完全流产，也要经过10-15天才会完全干净，有的人甚至需要20天才会完全干净。因为药流以后半个月很多女性仍有少量的阴道出血，所以药流后的半个月不可同房。即使此时阴道出血已经停止，流产后子宫内膜的损伤修复也需要1个月，过早的同房可能会造成子宫内膜炎、输卵管炎等盆腔炎性疾病，从而使女性出现腹痛或者发热的表现。如果症状比较轻，没有引起重视，或者是炎症治疗不彻底，以后可能会出现慢性盆腔痛或者是继发性不孕。 药流后的2周内需要注意休息，保持会阴的清洁。并且患者需要到医院复查，通过B超检查以及尿妊娠试验以确定流产的效果；而药流后1个月内不可同房、阴道冲洗、盆浴或者游泳。另外，流产后可以很快恢复排卵，所以如果同房，需要采取避孕措施以免再次妊娠。

流产后，超声提示子宫内膜回声不均匀，通常考虑可能是流产不全，妊娠物残留在宫腔内，或者宫腔内有淤血未排出所导致。如果淤血或妊娠物残留在宫腔，可以口服活血化瘀的药物，促进淤血排出，或肌注缩宫素、阴道上米索前列醇等药物帮助子宫收缩，有利于残留物质的排出。用药1周左右，需要复查超声，检查宫腔内的情况，如果残留物仍然存在，必要时需行宫腔镜手术或者二次清宫手术，将妊娠组织清除。 流产后子宫内膜回声不均匀也可能是由于子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜炎或者子宫内膜癌所致。因此，对于终止妊娠后宫腔内异常回声的鉴别诊断尤为关键。

人流次数越多、时间间隔越短，危害越大、并发症越多，将来发生不孕症的机会越多，具体危害如下： 1、内膜受损影响胚胎着床、影响胎儿发育，甚至可能造成胎儿停止发育，导致流产； 2、引起胎盘着床面积改变：如发生前置胎盘，在怀孕过程中可引起流血、胎盘粘连；分娩过程中容易引起产后大出血；部分妊娠胎盘植入到子宫内，需切除子宫； 3、引起宫腔炎症：如子宫内膜炎、宫腔粘连；严重还会引起闭经、胎停、胎死宫内等； 4、可引起输卵管炎症：因为人流手术是宫腔操作，可能使细菌逆行导致输卵管发炎；炎症可引起输卵管粘连、扭曲、堵塞，导致不育；甚至可能引起宫外孕； 5、流产过程中子宫内膜可能逆行到盆腔，子宫内膜种植在盆腔其它位置可能引起盆腔、卵巢等部位发生子宫内膜异位症； 6、引起习惯性流产：因为多次流产使宫颈内口松弛，甚至可能内膜被撕裂损伤，怀孕时可能引起习惯性流产、继发性不孕。

胎盘植入的发病率不是很高，高危因素具体如下： 1、头胎是剖腹产，二胎胎盘种植于子宫前壁； 2、多次进行宫腔操作，如多次人流，或者在宫腔镜下进行过宫腔操作，包括摘除息肉或肌瘤，容易导致胎盘植入； 3、长期慢性炎症，比如长期盆腔炎会波及子宫内膜，导致子宫内膜炎。 存在上述高危因素的孕妇有可能发生胎盘植入，孕期对于胎盘植入的检查方法是B超，必要的时候可以结合核磁共振进行确诊。

无痛人流后半月来月经属于异常现象。无痛人流后正常需超过21天以上才能出现月经，如果流产后半个月出现阴道流血，可能为不全流产导致，需至医院尽快行超声检查。此外，还可能因宫腔内存在残留物或流产后子宫恢复不良，出现宫腔感染导致。 应根据检查结果行相关治疗，如宫腔内存在残留物需清宫治疗；子宫恢复不良或子宫内膜炎症，需及时应用抗生素治疗，避免引起子宫内膜损伤、宫腔粘连，影响日后正常月经及怀孕。