子宫内膜炎

子宫内膜炎可以分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎。对于急性子宫内膜炎，只要能及时给予足量、足疗程的抗生素治疗，可以彻底治愈。 慢性子宫内膜炎多是由于急性子宫内膜炎未能及时治愈，病情反复而引起，也可能是因为急性子宫内膜炎发生比较隐匿，未能及时就诊而导致。慢性子宫内膜炎难以根治，常与慢性宫颈炎、慢性输卵管炎同时存在，会导致患者出现不孕、宫外孕、慢性盆腔痛，严重危害患者身心健康。 在临床上要警惕子宫内膜炎的发生，做到及时诊断，然后立即给予规范化、足量的抗生素治疗。子宫内膜炎是重点在于疾病的预防，要注意生活卫生，减少性传播疾病，及时治疗下生殖道的感染，并且减少不必要的手术操作，手术操作必须保证严格的无菌操作。

子宫内膜炎常见症状为下腹痛、白带异常、腰酸、下腹坠胀感、异常子宫出血等。腹痛多为持续性，常在活动或同房后加重。病情严重时可以出现发热，体温最高可以达到39℃-40℃，还可以出现寒战、头痛、食欲下降的症状。此外，症状轻时也可无任何不适。 如果出现不适症状需要到医院及时就诊完善相关检查，在医生指导下进行正规抗生素治疗以免贻误病情。同时治疗期间需要加强营养，避免熬夜，注意个人清洁卫生，避免性生活。

急性子宫内膜炎患者如果在首次就诊中规范使用抗生素，做到足量足疗程，通常1周可以治愈。但如果第一次治疗不规范、不彻底就会形成慢性子宫内膜炎，容易反复发作并且不容易治愈。 慢性子宫内膜炎在不孕和反复流产患者中占有较高比例，一般需要在医生指导下联合用药2周后再复查。在不孕门诊中经常会遇到患者无任何症状，宫腔镜检查以后发现慢性子宫内膜炎，同时炎症指数较高。由于急性期没有及时进行处理转为慢性，治疗较为困难，因此出现急性子宫内膜炎时需及时治疗。

子宫内膜炎症是盆腔炎症的一部分，具体情况如下： 1、妊娠和分娩的时候，胎盘以及胎膜残留容易导致子宫内膜炎，常见的在人工流产或分娩以后，如果出现了部分妊娠组织的残留，容易导致子宫内膜的炎症； 2、宫腔手术或者在放置宫内避孕环时，手术操作不当，容易引起子宫内膜的炎症，包括人工流产也是同样的情况； 3、患者不注意经期卫生，如在经期使用不干净的卫生巾，或在经期与配偶同房。以及经期与患有性病的异性进行性交，这些都是发生子宫内膜炎的高危因素； 4、患者存在子宫腔内病变，如子宫肌瘤，尤其是黏膜下子宫肌瘤，子宫内膜息肉引起反复的长期出血，都可以导致子宫内膜炎症的发生； 5、部分患者有月经不调，如经期过长或淋漓不尽。包括其它的妇科炎症如宫颈炎、阴道炎、输卵管炎症也将会导致子宫内膜炎症。老年女性的雌激素水平下降，造成阴道内酸碱度失衡、酸度降低，容易出现老年性的阴道炎，进一步向上发展，将会出现子宫内膜炎症。

子宫内膜是女性生殖器官内部宝贵的一部分，怀孕需要子宫内膜，来月经也是子宫内膜周期性脱落产生。子宫内膜炎很难通过手术来解决和处理，需要针对病原体进行抗菌治疗。如果明确与衣原体相关，就要治疗衣原体，与细菌、大肠杆菌、厌氧菌相关，要针对这些病原体给予抗生素治疗，尽量通过抗炎治疗来保护子宫内膜。 部分患者子宫内膜炎会引起宫腔粘连，宫腔粘连会影响怀孕，需要通过手术进行分离粘连，治疗子宫内膜的炎症。宫腔粘连分离的手术术后能否怀孕，取决于子宫内膜再生的情况，如果子宫内膜炎损伤表浅，只是产生轻度粘连，分离后内膜修复效果好，可以再生，怀孕不成问题。如果发生了严重粘连，引起子宫内膜无法增生，怀孕就变为不可逆的损伤。

对于没有造成严重损伤的子宫内膜炎症可以治愈，但是部分人群出现子宫内膜炎会引起宫腔粘连，宫腔粘连会影响怀孕，这时需要通过宫腔镜下宫腔粘连分离术来进行治疗。术后能否怀孕，取决于子宫内膜的再生情况，子宫内膜炎损伤为表浅层，只是产生粘连，分离后内膜修复良好可以再生。 如果损伤到基底层，如在人流清宫后损伤了基底层，在发生粘连的时候，两层就会粘连到一起，已经缺乏了增生的内膜层，所以发生粘连，就是不可逆的损伤。另外还有一种类型非常特殊，结核患者如果感染了子宫内膜，引起结核性子宫内膜炎，基本上很难怀孕，也不会出现月经。因为内膜完全被破坏，难以再生，需要抗结核治疗，治疗较为棘手，而且效果不佳。

子宫内膜炎如果合并出血，往往是一种鲜红色的血。子宫内膜发生炎症以后，由于炎症因子或者炎症刺激，可能导致子宫内膜不能很好的修复，这样会导致出血。另外子宫内膜炎合并宫颈炎，宫颈出血往往是鲜红色。如果是慢性子宫内膜炎症，往往表现并不是出血，可能表现为月经过少，甚至不来月经。 如果患者发生乱出血的时候，有一些患者表现为子宫内膜炎，患者可能表现为月经量多，量明显增多，因为正常月经血应该是暗红色，而其表现为月经血鲜红色，或者是在急性炎症时出现阴道异常出血。但是，子宫内膜炎出血还是需要再排查别的原因，是否合并有别的因素，因为子宫内膜炎除了急性炎症，一般很少出现出血。

首先要知道什么是附件，附件是指输卵管、卵巢，附件炎就是指输卵管、卵巢发炎，输卵管卵巢发炎其实是女性盆腔炎的一部分，还包括子宫内膜炎、子宫附件周围炎、盆腔炎，发病可以局限在一个部位，也可以同时累及几个部位，炎症可以分为急性、慢性，急性炎症的时候可以寒战高热，可以剧烈腹疼，严重的腹膜炎、败血症、休克。这些炎症最常见的病原体是细菌、淋菌、还有支原体和衣原体，急性感染一般都需要住院治疗，住院治疗主要以抗生素治疗为主，抗生素选择首先是根据经验选用，大夫往往选择抗生谱比较广的抗生素，待细菌培养结果出来以后再做调整。急性感染如果没有得到及时正确的治疗，就会变成慢性感染，慢性感染主要是组织破坏、粘连、疤痕形成，尚没有特殊有效的治疗方法，重在预防。现在主要是用物理治疗，比如激光短波、超短波、离子透入，还可以用中药治疗。对炎症引起的不育、输卵管积水、卵巢输卵管囊肿可以用手术治疗，首选的微创手术。慢性炎症如果急性发作的时候，仍以抗生素治疗为主。

附件炎为女性上生殖道慢性炎症性改变，因炎症不同，症状有所不同。单纯附件炎主要症状为下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多、出现脓性分泌物。 如果引起子宫内膜炎，会出现经量增多、经期延长；如果引起盆腔腹膜炎，会出现恶心、呕吐以及胃肠道症状，同时性交的时候会有疼痛感。妇检的时候，出现明显举痛，子宫附件区有压痛，甚至出现包块。 另外，出现炎症时患者经期会增多。月经期一般可提前或者推迟7天，属于正常的周期，经量一般是7天，但最多不超过9天。 如果超过9天，为经期延长，同时月经周期延长为超过35天。所谓经量增多，就是与以前相比，月经量增多，时间延长，原来是7天，可能现在要10多天。

输卵管炎症能否自愈情况具体如下： 1、通常提高患者机体抵抗力后，输卵管炎症可逐渐自愈； 2、若抵抗力下降出现急性输卵管炎症时，则无法自愈，需进行抗炎治疗。 输卵管炎症最常见的原因为炎症上行感染，如阴道炎、子宫内膜炎或宫腔镜操作、人工流产手术引起的感染。如患者出现不适，应引起重视，及时就诊，明确诊断后行相应治疗。