子宫内膜炎

女性下腹隐隐疼痛，从妇科角度主要考虑有慢性盆腔炎的可能性，即女性的生殖器官、子宫内膜有炎症或者双侧输卵管、卵巢有炎症，称之为附件炎，盆腹膜有炎症，统称为盆腔炎。 慢性盆腔炎的主要症状是下腹坠疼，坠疼在抵抗力下降的时候，比如月经前后、劳累以后、同房以后加重。需要到医院找专业的医生做妇科内诊检查。如果在妇科检查床上，医生手诊检查发现下腹部子宫的位置有压疼，一般称为子宫内膜炎。 子宫两侧的位置有压疼，考虑有附件炎，即输卵管卵巢炎。如果每个位置都有压疼，考虑是盆腔炎。如果有盆腔炎，一定要按照盆腔炎的要求规范治疗，把盆腔炎彻底治疗好。 另外，如果妇科检查下腹部没有压疼，盆腔里没有炎症，建议女性去外科进行检查。 因为腹腔脏器很多，除了女性的子宫、输卵管、卵巢以外，盆腔里还有大肠、小肠、结肠、直肠、阑尾，还有其他的脏器，特别是右下腹疼，有没有慢性阑尾炎的可能性，需要请外科医生会诊。

女性盆腔炎分为急性和慢性两类，临床上以慢性盆腔炎最为常见，包括慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎、慢性盆腔腹膜炎等。治疗慢性盆腔炎的药物如下： 1、抗生素：以广谱抗生素为主，同时联合甲硝唑、奥硝唑等抗厌氧菌的药物，疗程为9-14天； 2、中药：炎症控制后可辅助使用活血化瘀的中药继续治疗； 此外，亦可结合腹部物理治疗，促进病情恢复。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

女性盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎等，分为急性和慢性两类。急性盆腔炎如未得到有效治疗，病情迁延不愈，可形成慢性盆腔炎。因此，盆腔炎一旦明确诊断，应积极治疗。临床上首选广谱抗生素治疗，联合甲硝唑或、奥硝唑等抗厌氧菌药物，待炎症控制后，给予活血化瘀中药继续治疗。同时辅助使用腹部物理治疗，以达到彻底治愈的目的。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

衣原体感染以非淋球菌性尿道炎多见。衣原体对抗生素比较敏感，治疗不困难，但是疗程较长。一般需口服四环素或强力霉素14天，如果耐药或疗效不满意，可改为红霉素、左氧氟沙星、阿奇霉素；对于顽固性病例，需要抗感染3-6周。如果治疗不彻底，男性可以引起急性附睾炎、前列腺炎；女性可以引起急性输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎、不孕不育，治疗困难并容易复发，疗程延长，配偶需同时进行相应的治疗。

子宫内膜增生发病的时候表现为经期延长、月经老是不干净，会到医院去检查，做完诊刮之后病理结果会显示可能是子宫内膜增生症。子宫内膜增生症其实是属于内分泌失调的一种，也就是整个生殖轴的紊乱引起的，可能是单一激素刺激引起的过度增生，是由于缺乏孕激素的刺激，就会出现月经淋漓不断的症状。另外一个方面，因为它主要表现为经期延长、月经淋漓不尽，很容易感染，所以很多时候子宫内膜增生症是合并了子宫内膜炎症。所以在治疗方面，一方面要调整整个内分泌，让它处于一个正常的平衡状态；另外一个要适当的消炎。当然建议尽量用中医的方法，比较温和，一个是调整内分泌，另外一个就是中药在消炎这一块也是很有优势，而且副反应会比较少，必要的时候可能也会采取一些激素的疗法，医生会根据情况会给出一个正确的治疗方案。

增厚子宫内膜首先需要到医院积极配合医生进行系统检查，确定子宫内膜薄的病因进行对症治疗，具体如下： 1、卵巢功能失调患者可以根据不同情况给予个体化补充雌孕激素治疗，存在生育要求患者可以进行促排卵治疗有效改善症状； 2、结核性子宫内膜炎患者需要正规足量、足疗程抗结核药物治疗； 3、如果因为人流或宫腔内手术造成子宫内膜损伤、粘连需要在宫腔镜下分离粘连，配合药物治疗避免再次粘连。轻度粘连经过三个周期基本可以得到明显改善，可以同时辅助改善子宫内膜下血流药物治疗、电刺激、中药等治疗，但子宫内膜基底层如果损伤严重一般治疗效果较差； 4、目前促进子宫内膜增生干细胞治疗在临床少量应用，但疗效有待于进一步观察。

炎症存在较统一的症状，即炎性渗出。如阴道炎，除分泌物多、性状改变外，可出现带下量多、色黄、有异味或者黏稠、稀薄等。宫颈炎属于下生殖道炎症，临床表现为炎性渗出、分泌物增多甚至出现脓性分泌物。 临床建议患者如果出现临床表现或带下异常情况，需积极就诊治疗。因为阴道炎反复发作可上行感染引起宫颈炎，如果宫颈存在反复慢性炎症，可造成阴道炎反复发作。如果宫颈炎没有得到及时治疗，出现上行感染可导致子宫内膜炎、盆腔炎等。建议患者出现异常症状时避免自行用药，应积极就诊治疗。

子宫内膜炎多发于青春期和生育年龄的女性，甚至与宫腔操作有关，属于盆腔炎的一种。其中，盆腔炎包括子宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎以及其他盆腔结缔组织炎症。通常情况下，子宫内膜炎主要表现为宫腔操作术后，存在阴道分泌物异常或出现腹痛，甚至下次月经周期延长、月经血增多等。其诊断上，会根据症状来观察是否需要进行子宫内膜活检，以此判断引起的子宫内膜炎症的原因，从而判断是否需要进行其它治疗。

根据盆腔炎的诊断和治疗的规范化，子宫内膜炎患者需要进行两种方式的治疗，第一个是经验性抗生素治疗，还有根据病原学的抗生素治疗。经验性抗生素的治疗分为几种方案，首先最多用的是头孢类抗菌素加抗厌氧菌的抗菌素，如头孢加奥硝唑、甲硝唑，或者用喹诺酮类抗生素加甲硝唑类抗生素的应用。如果子宫内膜炎的症状很严重，需要做子宫内膜搔刮，再做细菌培养，根据药敏试验继续用药，此时可采用经验性加病原学检测的联合用药原则，而在治疗上则可分为门诊治疗、住院治疗。在疗程上至少保证疗程要长，要足够，再联合用药。

通常情况下，女性的子宫内膜发炎在比较轻度的时候，只是表现为轻微的症状，比如白带的异常，或者表现外阴异常的时候，其子宫内膜与正常的内膜区别并非很明显，此时B超不能够诊断子宫内膜炎。一定要发展到相对比较严重的时候，比如已经出现积水，或者已经出现明显的增生增厚情况，此时在B超上能发现一些异常的情况，报告就可以诊断为子宫内膜异常情况。子宫内膜炎的诊断必须要结合临床诊断，因为子宫内膜炎严格来讲并不是一个超声的诊断，而是临床的诊断。