子宫内膜炎

子宫内膜炎是子宫内膜发生炎性的改变，一般要经过诊断性刮宫，或者宫腔镜下取子宫内膜送组织病理切片检查后，才能进行诊断。如果在B超检查中提示，子宫内膜整个月经周期中没有明显的形态学变化，要高度怀疑是否合并子宫内膜炎症。 另外，患者如果长期处于反复发烧，下腹疼痛，白带增多的情况，同时B超也显示内膜的形态不明，临床可以直接考虑子宫内膜炎症。因为在急性的子宫内膜炎症期间，手术并不一定必须做，也不一定马上做，可以根据临床症状，体格检查，实验室检查给予子宫内膜炎的诊断。同时可通过血液、宫腔分泌物、细菌培养、药敏试验以明确诊断，并且提供治疗用药的参考。所以在临床上，子宫内膜炎的诊断并不一定需要手术来明确，可以根据临床表现、体格检查，直接按照子宫内膜炎的治疗方案进行。

关于这个环，称为宫内节育器，因为最早的节育器是圆形，所以命名为环。但现在环的种类已经有多种，有圆形，而且真正圆形已经很少用，现在比较多见的是T形或者是直线形。但总称现在还是称为节育环，放置节育环要通过宫颈，然后进入宫腔，把环放置在宫腔的适合位置，而宫颈正常情况下是紧密闭合，可以对外界进入的细菌起到一定防护作用，减少子宫内膜炎，减少盆腔炎。 放环以后，再把环取出来，首先要把宫颈扩张，把宫颈口变松，然后才可以把环从宫腔取出。取环的过程改变子宫颈原来的生理状态，导致宫颈口会松弛、会放松。在取环后的短时间里不可能立即恢复，所以取环以后2-3天之内或者只有星期之内，最好减少性生活，这样可能有利于避免盆腔炎的感染，减少阴道炎，减少子宫内膜炎感染。

子宫内膜炎首先要看其程度，病的严重情况。比如除子宫内膜发炎，如阴道有没有排液、脓性分泌物、下腹部疼痛、发烧、全身乏力、急性盆腔炎表现，如果是急性炎症，需要经过住院或者输液、肌肉注射抗生素消炎。一般及时给予治疗，是可以治愈的。如果治疗不及时，有可能急性子宫内膜炎变成慢性子宫内膜炎，慢性子宫内膜炎还有可能转成迁延不愈，这种慢性子宫内膜炎会留下后遗症。所以得了子宫内膜炎，一定要听医生的，及时做相应较准确的对症治疗。希望其不要留任何后遗症，只要治疗得当、及时，一般不会留下后遗症。但是如果治疗不当，也有可能不能将其完全治愈。

首先要知道什么是附件，附件是指输卵管、卵巢，附件炎就是指输卵管、卵巢发炎，输卵管卵巢发炎其实是女性盆腔炎的一部分，还包括子宫内膜炎、子宫附件周围炎、盆腔炎，发病可以局限在一个部位，也可以同时累及几个部位，炎症可以分为急性、慢性，急性炎症的时候可以寒战高热，可以剧烈腹疼，严重的腹膜炎、败血症、休克。这些炎症最常见的病原体是细菌、淋菌、还有支原体和衣原体，急性感染一般都需要住院治疗，住院治疗主要以抗生素治疗为主，抗生素选择首先是根据经验选用，大夫往往选择抗生谱比较广的抗生素，待细菌培养结果出来以后再做调整。急性感染如果没有得到及时正确的治疗，就会变成慢性感染，慢性感染主要是组织破坏、粘连、疤痕形成，尚没有特殊有效的治疗方法，重在预防。现在主要是用物理治疗，比如激光短波、超短波、离子透入，还可以用中药治疗。对炎症引起的不育、输卵管积水、卵巢输卵管囊肿可以用手术治疗，首选的微创手术。慢性炎症如果急性发作的时候，仍以抗生素治疗为主。

输卵管炎症能否自愈情况具体如下： 1、通常提高患者机体抵抗力后，输卵管炎症可逐渐自愈； 2、若抵抗力下降出现急性输卵管炎症时，则无法自愈，需进行抗炎治疗。 输卵管炎症最常见的原因为炎症上行感染，如阴道炎、子宫内膜炎或宫腔镜操作、人工流产手术引起的感染。如患者出现不适，应引起重视，及时就诊，明确诊断后行相应治疗。

慢性输卵管炎是由生殖道炎症的上行扩散感染引起，如慢性的子宫颈炎、子宫内膜炎、宫旁组织炎等。这些炎症引起了输卵管的慢性炎症改变，这些炎症的因致病菌、微生物的毒力不强，加上机体有一定的抵抗力，亦可因治疗不恰当、不彻底而呈慢性的炎症改变。急性输卵管炎未经治疗或治疗不彻底也可以转为慢性，临床表现全身症状不明显，有人会发生腹部坠胀感、腰酸的感觉，劳累后加剧，妇科检查时候可以检查到附件的增粗呈条索状、轻压痛，可扪及囊性的肿物等。 慢性炎症有急性和亚急性的发作，治疗上多采用保守的治疗，适当的休息加强营养。理疗可以帮助炎症吸收，理疗的手段有超短波透热治疗、红外线照射。局部的治疗包括抗生素的阴道侧穹窿治疗还有宫腔下注药抗炎治疗。最好的治疗是中医的辨证施治，中药保留灌肠、中药的硬膏外敷也可以达到促进炎症的吸收。时间较长的慢性炎症粘连，可以考虑腹腔镜下输卵管的手术治疗。

明确月经量多的原因后，才可明确具体的治疗方法。临床上常见的月经量多的原因如下： 1、子宫内膜炎症或子宫内膜增生：首先需要进行超声检查评估子宫内膜的厚度，并且还要观察子宫内膜的回声。如果子宫内膜比较厚，或者提示明确的子宫内膜息肉，则需要进行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，治疗之后月经量即可得到明显改善； 2、子宫肌瘤或子宫腺肌症：需进行手术治疗，包括子宫肌瘤的剔除手术或者子宫腺肌症局部病灶切除手术； 3、内分泌系统疾病或风湿免疫系统疾病：比如甲状腺疾病或者系统性红斑狼疮，都有可能会导致月经量多，需要进行相应的针对性治疗。

平时女性的月经是否正常，主要考察这些指标，月经是否规律，有没有规律性，月经周期天数一般是28天，如果提前1周或者延后1周，也认为周期正常。还有经期天数，经期一般5天、6天、7天左右都可以，还有月经量的问题，月经量不要太大，也不要太少，有没有痛经，经血颜色是不是正常的红色，是否特别黑、特别暗，是否有特别臭味等都是判断月经是否正常的标志。 月经期延长是来月经天数太长，比如正常7天左右停，结果14天还不结束，称为月经失调、月经不调。一定有原因，具体原因是否有盆腔炎、子宫内膜炎、子宫内膜息肉或者卵巢长肿瘤，或者子宫长子宫肌瘤，或者内科疾病，如严重贫血都可以导致月经时间特别长，不干净。比如上环也有可能月经出血时间很长，有各种各样的原因。一旦出现月经时间很长，最好到医院做检查，查明原因，然后区别对待。

白带偶尔有血丝分两种情况，即正常和不正常的情况。白带伴有血丝大部分不正常，即宫颈炎、阴道炎、宫颈糜烂，甚至宫颈癌早期，以及子宫内膜炎、盆腔炎、月经失调、子宫内膜息肉，都可以造成白带带血丝。排卵期或者偶有内分泌失调，白带伴有血丝没有问题。所以白带有血丝要到医院进行检查，除外阴道炎症、宫颈炎症、宫颈癌、子宫内膜情况，包括子宫肿瘤等等都要做相应检查。最常规的检查指妇科B超，阴道分泌物检查和宫颈防癌检查，包括TCT、HPV等，只有检查清楚才能除外以上病。

女同志正常每个月都会有白带出现，时间基本上是在月经中期或者是月经前后，出现的白带基本上是白色和透明的。 如果有拉丝，说明是有排卵现象。在非正常时间，白带出现褐色分泌物的时候，应看出现时间，如果是在月经中期出现的白带是褐色的。 首先要考虑可能是生理性的因素，可能是排卵期出血，这段时间由于内分泌功能有点不正常，雌激素的波动，所以出现白带内有褐色的分泌物，一般情况下1-2天就干净，不需要处理； 如果并不是在月经中期出现白带有褐色分泌物，就应该考虑有些问题，一般常见有子宫内膜炎、子宫内膜息肉或者黏膜下肌瘤。 另外，如果是因为同房以后出现的褐色分泌物，还要考虑宫颈有没有问题、宫颈是否长息肉。一般发生接触性出血，也是宫颈病变早期的信号。 如果是白带经常性、无规律地出现褐色分泌物，需要到医院做一些检查，包括妇科检查、B超，以排除病变。 如果是在月经中期有点出血，可能是一种生理现象，所以不用过于担心。