子宫内膜炎

子宫内膜炎影响生育。最常见为宫内环引起子宫内膜局部炎症，继而影响子宫内膜环境。一般子宫内膜炎影响并不大，如流产后引起的炎症，内膜每个月定期脱落，炎症亦会随之消失，因此此类炎症基本可控。一旦出现子宫内膜炎，常便伴输卵管炎症、宫颈炎症和阴道炎症，即使子宫内膜炎能够治愈，其余炎症仍会残存，进而影响生育功能。因此，不能仅治疗子宫内膜炎，还应考虑进行整个生殖系统的炎症治疗。

子宫内膜炎可能引起出血。子宫内膜炎通常由于流产或者其它宫腔操作，造成子宫内膜损伤，导致子宫内膜恢复不良，出现淋漓不尽出血或者大出血。具体原因包括以下几方面：1、长期放置宫内节育环：是导致子宫内膜炎较为常见的原因，可能导致淋漓不尽出血；2、宫腔操作：例如流产或者反复流产、子宫内膜息肉、恶性肿瘤、子宫内膜非典增生等，可能在术后造成炎症、出血。单纯的子宫内膜炎可能导致出血，但导致出血更常见的原因是流产或刮宫，需要帮助子宫复旧、加强子宫收缩，同时应用抗炎药物治疗。由于炎症可能蔓延至输卵管、阴道和宫颈等，其它部位的治疗也应重视。子宫内膜引起的出血可能次月即可自然恢复，但输卵管炎或宫颈炎仍然长期存在，并未完全痊愈。

通常月经前1天可以同房。由于此时子宫内膜尚未剥脱、出血，其同房后感染的可能较小，所以月经前1天同房通常对人体无明显危害。 需注意若已经出现暗红色出血，此时同房感染的几率相对较高，且可引起子宫内膜炎症或盆腔炎症，所以应避免同房。 建议患者关注自身状况，了解自身情况及基本生理常识，避免出现危害，损伤健康。

子宫内膜炎其实也是属于盆腔炎的一部分，如果出现急性盆腔炎或者急性子宫内膜炎的时候，它最重要的症状是腹痛，可以伴有腰骶酸痛或者小腹下坠等。同时还可以出现发热、阴道分泌物增多或者脓性白带，这是急性子宫内膜炎的症状。 如果是慢性子宫内膜炎时，因为会影响到子宫内膜正常功能，这时会出现月经改变，比如有的人会出现经期延长，每个月月经期都会超过7天。还有的人会出现月经量明显减少，这也是因为炎症造成子宫内膜功能障碍。也可能出现不孕，因为子宫内膜不正常，炎症影响受精卵种植到子宫内膜，也会出现不孕的情况。另外还有会出现下腹部酸坠、隐痛等症状。

刮宫术后阴道老是流水，首先要考虑有没有阴道感染或者宫腔里有内膜炎症，正常情况下刮完宫以后除了少量出血不应该流水一样的东西。如果水样的东西合并有异味或者颜色特别不好，必须及时去医院就诊排除阴道炎症或者子宫内膜炎，积极的抗生素、抗炎治疗是非常有必要的。特别需要提醒的就是刮宫术后严禁1个月之内有性生活，有的人做完人流以后不太注意，可能1个礼拜没有血或者2个礼拜血干净以后就开始性生活，特别容易增加感染的机会，一定要注意刮宫术后1个月之内禁止性生活，不然会增加盆腔感染的机会。

例假结束后第二天同房出血，主要的原因是子宫腔里面可能还有少量的月经血没有完全排出来，同房以后子宫收缩导致少量出血，建议月经干净3天以后再同房比较安全一点，否则血没有干净同房会增加感染的机会，特别容易引起上行性感染而引起子宫内膜炎、盆腔炎，就会引起一些并发症的发生，是非常重要的。如果经常性的同房出血，还得注意宫颈病变的问题，有没有宫颈癌前病变或者宫颈癌需要到医院做宫颈细胞学检查，像TCT、HPV感染，必要的时候还得做超声检测、核磁、CT。如果发现TCT有异常，必要时候还要做阴道镜活检，排除宫颈癌前病变和宫颈癌。

子宫内膜种植期能够达到7mm以上，这是通常认为的标准厚度。除厚度之外，通常还需要对子宫内膜的解剖结构进行有效的评估。比如在宫腔镜下检查宫腔有无粘连，有无子宫内膜炎、子宫内膜异位症等，这些问题都会影响宫内膜局部的结构。另外，子宫内膜也受到雌孕激素调控，同时受到其它各种各样的生长因子的影响，在阴超下也可能看到基底血管的回声。这一方面如果有异常也会影响子宫内膜的结构。子宫内膜薄这确实是非常复杂的问题，但有相当一部分，不同的原因导致的子宫内膜薄，还是能够得到有效治疗。现在的治疗手段有： 1、雌孕激素调节； 2、抗炎治疗； 3、干细胞的治疗、生长因子的治疗。

子宫内膜炎出血的颜色可以有淡粉色、鲜红色、暗红色，或者是咖啡色、黑灰色、黑色等，具体情况如下：1、淡粉色的血：说明出血相对较少，混合白带出血，如果有子宫内膜的炎症，这种情况就会出现；2、鲜红色的血：通常是子宫内膜炎伴有排卵期的情况，或者有子宫内膜炎的同时来月经，这种血的颜色可能是鲜红色。子宫内膜炎也可能会导致月经血量增加，或者本来的排卵期出血是1-2天，会出现淋漓出血到下一次月经，这都是子宫内膜炎所导致；3、咖啡色或者黑色的出血：表明出血量不多，出血后没有直接流出来，而是在阴道穹窿的局部环境中存留了1-2天，出血被氧化形成黑色或者棕色的血。所以子宫内膜炎症引起的出血各种颜色都有可能，子宫内膜炎有时候表现为腰酸、腰疼、白带增多，但是有时表现不明显，可能做宫腔镜时发现子宫内膜有炎症的表现，比如充血、血管发红。

B超看不出子宫内膜炎，炎症都不能通过超声看到，除非炎症已经引起了脓肿，一般是发生在盆腔附件区，子宫内膜不容易形成，所以超声下一般看不出子宫内膜炎。子宫内膜炎的表现有腹痛和阴道异常分泌物，同时可能有发烧的症状。子宫内膜炎往往有黄色或黄绿色的脓性分泌物，有时还有臭味，同时有的病人出现阴道少量出血，同时有明显腹部疼痛的感觉。子宫内膜炎的病人大多数有不洁的性生活病史，比如在月经期发生了性生活或有感染因素。子宫内膜炎一般可以通过妇科检查，尤其是双合诊检查及时发现，发现子宫有明显压痛。另外在阴道检查时发现阴道异常分泌物，同时还可以进行血常规检测，发现白细胞以及中性粒细胞有明显升高，都是细菌感染的临床表现。所以如果有感染子宫内膜炎的相关证据，一定要积极进行抗感染治疗。

子宫内膜炎顾名思义是子宫内膜发生的炎性改变，子宫内膜炎按照病程可以分成急性和慢性。急性的子宫内膜炎可以表现为发热、恶寒，甚至是寒战、腹痛或者腰酸，有大量的血性、脓性以及水样白带，可伴有臭味。而慢性的子宫内膜炎可表现为较长时间的不规则阴道流血，或者合并有异常的子宫出血，下腹疼痛以及坠胀感，白带增多，甚至是发热。大多数情况下，急性的子宫内膜炎主要发生在分娩、流产或者宫腔操作中，尤其是在非正规的人工流产之后，也可能因为性传播疾病而引起。另外，不注意个人卫生，经期与异性患者性交等也易发此病。如果合并有子宫内膜息肉病变，子宫黏膜下肌瘤也可能会引起子宫内膜的炎症，因为这两种疾病通常会引起持续性不规则的阴道出血。而长期处于出血时，容易引起宫腔感染，即容易引起子宫内膜炎症的改变。