子宫内膜炎

流产20天不建议同房，不管女性进行的是人工流产，还是药物性流产，在刚完成手术20天的时间，都不可以同房。流产术后时间尚短，部分女性的子宫颈口还没有彻底闭合，仍然有半开放或者开放状态。由于精液不属于无菌的液体，如果此时同房有精液进入阴道内，有可能会导致女性出现妇科炎症。如子宫内膜炎症、子宫体炎症、盆腔炎症，同时包括阴道炎症。严重时甚至有可能造成，炎症在盆腔内的蔓延和加重，出现盆腔积脓。而远期有可能会造成输卵管不通，影响后期备孕，或者慢性或急性的盆腔炎，给女性造成痛苦，影响女性的工作和生活。所以一般建议等女性来一次月经之后，等月经干净之后再同房。

细菌性阴道病不能够自愈，需用药治疗方可痊愈。如果延期不治疗，细菌性阴道病可能会导致子宫内膜炎、盆腔炎性疾病，甚至子宫切除后的残端感染。如果妊娠期患有细菌性阴道病，与绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产以及产后的子宫内膜炎等不良妊娠结局都有关系，所以有症状的妊娠期患者也要接受药物治疗。细菌性阴道病的复发率比较高，复发以后要选用与第一次治疗不同的抗厌氧菌药物，也可以使用阴道乳酸杆菌恢复和重建阴道的微生态平衡。

细菌性阴道炎又叫细菌性阴道病，是由阴道内正常菌群失调，阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及其它厌氧菌增加或人型支原体感染引起的一种混合感染。细菌性阴道炎不能够自愈，必须要用药物治疗，如果延期不治疗，细菌性阴道炎可能会导致子宫内膜炎、盆腔炎性疾病。促使阴道菌群发生变化的原因不太清楚，可能与性交频繁、反复的阴道灌洗有关。治疗上主要采用针对厌氧菌的药物治疗，可以首选甲硝唑。 子宫切除术后的阴道残端感染、准备接受宫腔手术操作或者子宫切除的患者，即使无症状，也需要接受治疗。如果妊娠期患者患有细菌性阴道病，与绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产以及产后的子宫内膜炎等不良妊娠结局都有关系，所以有症状的妊娠期患者也要接受治疗。 细菌性阴道炎的复发率也比较高，复发以后要选择与第一次治疗不同的抗厌氧菌药物，也可以用阴道乳酸杆菌恢复及重建阴道的微生态平衡。日常生活中不仅要注意个人的清洁、卫生，如性生活卫生、经期前后的卫生，还应注意节制性生活，避免反复阴道冲洗，避免破坏阴道的微生态平衡。

女性摘取节育环后怀孕失败的原因为子宫内膜损伤。通常情况下，女性在放置节育环时，可引起子宫内膜炎症性反应，导致宫腔环境发生改变，从而影响受精卵着床。 如果性激素水平受到影响，则可造成女性内分泌紊乱且影响卵泡发育，最终导致女性排卵障碍。而女性取环时，可因取环难度较大或子宫内膜损伤等原因，导致女性卵巢功能失调及月经失调，从而影响受孕情况。

宫颈息肉手术为临床妇科门诊较小的手术，一般无特别副作用，而临床最典型的副作用为在宫颈创面的恢复过程中，会出现新鲜组织增生，而宫颈增生组织为新生的肉芽组织，会出现接触性出血。故术后若患者过早进行性生活，不注意会阴部卫生，则合并感染后会出现阴道分泌物增多、异味、瘙痒不适，严重可出现脓性白带等症状。而严重时可出现逆行感染进入盆腔，导致子宫内膜炎或盆腔炎，出现月经紊乱、下腹坠胀不适等症状，也可能形成盆腔脓肿，若为年轻患者也可能引起不孕不育等相关后遗症。 故在宫颈息肉手术前，需做好术前消毒准备。且术前2-3天禁止性生活，手术时机选择在月经干净的3-7天内，术后需注意休息，避免性生活，且需注意外阴清洁干燥，预防感染。 如果术后出现阴道分泌物增多、异味，甚至出现脓性白带等症状，应及时复查就诊，避免延误病情，而导致小手术造成较大后果。

糖类抗原CA125是肿瘤标志物，数值偏高可见于女性卵巢癌，还可见于子宫内膜炎症，或机体内出现严重感染 、自身免疫性疾病。建议患者尽早到医院就诊进行相关检查，比如妇科彩超、核磁、CT方面检查，进一步明确是否有局部可疑、异常病变。如果是卵巢癌发现病变，应及早进行根治性治疗，或者进行抗肿瘤对症治疗。

讲解医师：高爱华  （主任医师）
就职单位：苏州大学附属第二医院/妇产科
子宫内膜炎增厚可能是由慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、或子宫腺肌症等原因导致的，具体情况如下：1.慢性盆腔炎慢性盆腔炎是由细菌感染引起的一种具有慢性进展特征的炎症疾

子宫炎症分为子宫体炎和子宫内膜炎。子宫内膜炎对月经的影响较大。月经是子宫内膜周期性剥脱所形成，如果子宫内膜发生炎症，会导致剥脱过程异常，造成月经的异常改变。这种情况而言，通过剥脱过程即可达到自愈。子宫体炎对月经的影响主要与疾病严重程度有关，轻度炎症不会影响月经，重度炎症因影响子宫内膜血管，而导致月经改变。

免疫性不孕是指由生殖免疫因素导致的女性不孕，影响受孕的免疫抗体包括以下几种： 1、抗精子抗体：见于子宫内膜炎； 2、抗子宫内膜抗体：见于子宫内膜炎、巧克力囊肿，予以抗炎治疗； 3、抗心磷脂抗体； 4、抗卵巢抗体：见于卵巢功能差、月经不调，予以中药补肾、活血治疗； 5、抗透明带抗体：见于卵巢功能差、月经不调； 6、抗HCG抗体。

免疫性不孕是由免疫性因素导致的女性不能受孕，常见原因有以下几种： 1、女性生殖系统感染：子宫内膜炎、子宫内膜异位症可以产生抗子宫内膜抗体和抗精子抗体； 2、卵巢功能减退：卵巢功能减退可以产生抗卵巢抗体和抗透明带抗体； 3、自身免疫性疾病：可以产生抗心磷脂抗体和抗HCG抗体； 4、男性抗精子膜抗体异常：可以导致精子、卵子结合障碍。