子宫内膜炎

妇科疾病引起肚子痛的原因多种多样，常见以下原因：1、炎症：盆腔炎症、子宫内膜炎症，包括附件炎症等，应及时治疗；2、占位性病变：如子宫腺肌症、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫肌瘤以及子宫肌瘤的浆膜下子宫肌瘤的扭转，子宫肿物、输卵管肿物、输卵管癌症、输卵管系膜囊肿，尤其是系膜囊肿扭转，也会引起肚子痛。患者需要做相关检查，如超声检查、盆腔核磁、CT检查以及妇科检查，进行相关治疗，如子宫肌腺症的肚子痛，可能要长期口服药物治疗或进行上环治疗等。一旦发现妇科的肚子疼，尤其是持续性肚子疼，一定要注意、关注，根据检查结果确定合适的对症妇科治疗。

子宫内膜息肉是妇科常见疾病，多无临床症状，通常由子宫内膜过度增生所形成，B超检查可见子宫内膜异常回声。息肉增生严重者，如多发性息肉，可引起子宫不规则出血；如月经量增多、淋漓不断，还可表现为白带异常甚至引起下腹痛、子宫内膜炎，合并不孕。临床推荐手术治疗为主，对于无法进行宫腔镜手术者，可以通过药物撤退性出血达到治疗目的。

子宫内膜息肉对自然受孕有非常大的影响： 1、子宫内膜息肉数量较多或体积较大时会充塞整个宫腔，妨碍精子和孕卵的存留及着床，不利于精子和孕卵存活，影响受精卵的着床，导致流产； 2、子宫内膜息肉会导致不规则阴道流血，长期不规则流血会影响性生活质量，从而降低受孕几率； 3、长期子宫内膜炎症会合并输卵管炎或卵巢炎，引起输卵管病变，引起梗阻或影响卵巢排卵。

月经淋漓不尽，正常月经5-7天基本能干净。但有人月经老是不干净，有各种原因。 子宫内膜息肉可能老是不干净； 做过剖宫产，子宫下段切口憩室形成，月经也不能很干脆回去； 子宫内膜炎也会出血，也是淋漓不尽； 甚至子宫内膜癌也是特征性表现为淋漓不尽。 如果月经不干净，建议先到医院去检查，查明原因再治疗，不推荐吃益母草，益母草让血量增多、活血，月经淋漓不尽，益母草没有治疗作用。 只有一种可能，流产后出血老是不干净，可以吃益母草，看能不能促进子宫收缩，能不能通过活血化瘀让没有排干净的血排出去，只有这一种特殊情况下可以用益母草，其余的月经淋漓不尽情况，不推荐大家用益母草冲剂或者益母草膏。

不能单纯根据B超结果确定子宫内膜炎，子宫内膜炎是各种原因引起子宫内膜发生的炎性改变，有时仅为局部充血、水肿，并没有器质性变化，B超显示不出任何异常。经期感染或者流产以后子宫受到损伤没有完全康复，或者内膜息肉导致宫颈炎，部分患者带节育环经常出现不规则阴道出血，甚至有时是白带带血，但是每次B超检查环位置内膜并不厚，回声均匀，一般考虑是无菌性子宫内膜炎，需要妇科医生诊治。 子宫内膜炎不是单纯依靠B超来检查，若出现阴道异常排液、下腹坠胀、腰酸，还要结合妇产科医生进行查体，触及到子宫体压痛才能确诊。所以子宫内膜炎并不是B超可以诊断的疾病，急性子宫内膜炎有时会发生急腹症，完全靠B超来诊断有难度。

子宫腺肌症是子宫内膜异位于子宫肌层，并在子宫肌层浸润生长。发病人群多为育龄期女性。子宫腺肌症的发病原因多是由于多次分娩、人工流产等妇科手术造成子宫内膜基底层受损伤。对于育龄期女性有上述手术史或者慢性子宫内膜炎，则更容易引起子宫腺肌症。建议应养成良好的生活习惯，并尽量减少上述妇科手术操作以预防子宫腺肌症。

子宫腺肌病难以自愈，子宫腺肌病是指子宫肌层内存在的子宫内膜和间质在激素的影响下发生出血，以及结缔组织增生的一种良性弥漫性或局限性病变。子宫腺肌病与多次妊娠分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等有关，因造成子宫内膜基底层损伤，从而导致子宫内膜侵入了子宫肌层，这个疾病难以自愈，需要通过手术或药物治疗，而药物治疗效果较差。对于病变早期、临床症状不重，而且年轻的病人，建议尽量早期治疗，可用非甾体抗炎药、口服避孕药或宫内放置曼月乐；对于药物治疗无效者，需要手术治疗。

子宫腺肌症主要症状是经量增多、经期延长和间歇性加重经期腹痛，对于月经过多主要考虑与如下因素有关： 1、子宫体积增大、面积增加，子宫肌纤维增生，使子宫肌层收缩不良，子宫内膜因素有关； 2、子宫内膜腺体或者间质侵入肌层生长所致。一般多次妊娠、分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎患者，造成子宫内膜基底层损伤，从而导致经期延长、经量增多。 发现症状以及超声发现子宫体积增大，一般诊断比较明确。目前来说没有根治性有效药物，一般来说症状比较轻、有生育要求的年轻患者，可以使用孕三烯酮的药物治疗。如果对于症状比较严重，反复出现多次阴道流血增加，从而导致贫血，通过反复诊断性刮宫，子宫内膜没有进一步病理变化，可以采取根治性手术治疗。

宫腔镜检查是否取内膜做病理检查，即切片检查，需要根据宫腔镜检查的目的决定。如果只做宫腔镜下输卵管插管通液，而宫腔镜未发现宫腔内存在异常时不需要进行病理切片。通常存在以下情况需要做病理检查： 1、怀疑有子宫内膜息肉、慢性子宫内膜炎或子宫内膜增生的患者； 2、试管婴儿反复胚胎移植失败时，需要做宫腔镜检查查找病因； 3、宫腔镜检查发现宫腔内有非正常内膜的组织，需要做病理切片检查； 4、怀疑宫腔内有妊娠物残留、子宫内膜结核、子宫内膜肿瘤等，均需要进行病理切片检查。

无论是无痛人流或者是无麻醉下人工流产，均为有创手术，术后禁同房4周或最好在月经恢复干净后2-3天，再开始同房，同房时全程采取避孕套的避孕措施，避免造成再次非意愿妊娠或者人流术后的感染。 人流术后子宫内膜完全恢复需要2-4周的时间，此期间如果同房会增加生殖道上行感染，造成子宫内膜炎、盆腔炎的可能性加大，形成宫腔粘连，影响以后再次妊娠。女性要规范化服用短效避孕药、严格避孕，也可以在人流术后开始规范化服用短效避孕药，保护子宫内膜、减少感染，从而起到避孕的作用。