子宫内膜炎

若发现患者有严重的子宫内膜炎时，此时难以怀孕。多数宫腔镜医生或妇科医生会给患者14天的抗生素治疗，但治疗效果并不佳。临床中每次来月经前1周给予抗生素治疗，主要是针对厌氧菌的硝唑类，如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等；还应配合应用广谱抗生素，比如阿奇霉素，再加中成药康妇消炎栓等。 直肠与盆腔紧密连接，如使用中成药，通过吸收以后能渗透到盆腔，对患者局部的活血化瘀消炎有一定好处。此时如果配合盆腔理疗措施，配合中医针灸方法，连续治疗2-3个周期，子宫内膜炎症会基本被消除，但是难以根治。

子宫内膜炎会影响怀孕，子宫内膜包括基底层和功能层，未怀孕时功能层每月剥落，后从基底层重新增长。若有炎症，会引起子宫内膜变薄、瘢痕较多，特别是结核性子宫内膜炎，子宫内膜被吞噬掉，此时不能怀孕。此外，子宫内膜炎易出现宫腔粘连，宫腔粘连影响精子和卵子通过，就没有受精卵，所以子宫内膜炎对生育确有影响。 子宫内膜炎发病率比较低，子宫通着外界，子宫内膜有炎症时会流出，炎症要靠抗菌素治疗及引流，只要引流通畅，炎症机会就会很少，所以若发现子宫内膜炎，及时治疗有一定益处，以后生育不受影响。

子宫内膜炎其实也是属于盆腔炎的一部分，如果出现急性盆腔炎或者急性子宫内膜炎的时候，它最重要的症状是腹痛，可以伴有腰骶酸痛或者小腹下坠等。同时还可以出现发热、阴道分泌物增多或者脓性白带，这是急性子宫内膜炎的症状。 如果是慢性子宫内膜炎时，因为会影响到子宫内膜正常功能，这时会出现月经改变，比如有的人会出现经期延长，每个月月经期都会超过7天。还有的人会出现月经量明显减少，这也是因为炎症造成子宫内膜功能障碍。也可能出现不孕，因为子宫内膜不正常，炎症影响受精卵种植到子宫内膜，也会出现不孕的情况。另外还有会出现下腹部酸坠、隐痛等症状。

刮宫术后阴道老是流水，首先要考虑有没有阴道感染或者宫腔里有内膜炎症，正常情况下刮完宫以后除了少量出血不应该流水一样的东西。如果水样的东西合并有异味或者颜色特别不好，必须及时去医院就诊排除阴道炎症或者子宫内膜炎，积极的抗生素、抗炎治疗是非常有必要的。特别需要提醒的就是刮宫术后严禁1个月之内有性生活，有的人做完人流以后不太注意，可能1个礼拜没有血或者2个礼拜血干净以后就开始性生活，特别容易增加感染的机会，一定要注意刮宫术后1个月之内禁止性生活，不然会增加盆腔感染的机会。

子宫内膜炎出血的颜色可以有淡粉色、鲜红色、暗红色，或者是咖啡色、黑灰色、黑色等，具体情况如下：1、淡粉色的血：说明出血相对较少，混合白带出血，如果有子宫内膜的炎症，这种情况就会出现；2、鲜红色的血：通常是子宫内膜炎伴有排卵期的情况，或者有子宫内膜炎的同时来月经，这种血的颜色可能是鲜红色。子宫内膜炎也可能会导致月经血量增加，或者本来的排卵期出血是1-2天，会出现淋漓出血到下一次月经，这都是子宫内膜炎所导致；3、咖啡色或者黑色的出血：表明出血量不多，出血后没有直接流出来，而是在阴道穹窿的局部环境中存留了1-2天，出血被氧化形成黑色或者棕色的血。所以子宫内膜炎症引起的出血各种颜色都有可能，子宫内膜炎有时候表现为腰酸、腰疼、白带增多，但是有时表现不明显，可能做宫腔镜时发现子宫内膜有炎症的表现，比如充血、血管发红。

B超看不出子宫内膜炎，炎症都不能通过超声看到，除非炎症已经引起了脓肿，一般是发生在盆腔附件区，子宫内膜不容易形成，所以超声下一般看不出子宫内膜炎。子宫内膜炎的表现有腹痛和阴道异常分泌物，同时可能有发烧的症状。子宫内膜炎往往有黄色或黄绿色的脓性分泌物，有时还有臭味，同时有的病人出现阴道少量出血，同时有明显腹部疼痛的感觉。子宫内膜炎的病人大多数有不洁的性生活病史，比如在月经期发生了性生活或有感染因素。子宫内膜炎一般可以通过妇科检查，尤其是双合诊检查及时发现，发现子宫有明显压痛。另外在阴道检查时发现阴道异常分泌物，同时还可以进行血常规检测，发现白细胞以及中性粒细胞有明显升高，都是细菌感染的临床表现。所以如果有感染子宫内膜炎的相关证据，一定要积极进行抗感染治疗。

子宫内膜炎是种慢性炎症，也有可能会急性发作。对于治疗措施，子宫内膜炎是需要应用抗生素，甚至会结合活血化瘀中成药来进行治疗，子宫内膜炎治疗比较棘手。因为患者治疗疗程可能会比较长，很多患者不能坚持，或者是得子宫内膜炎之后，很多患者并不注意饮食和休息，所以导致临床治疗效果比较差。目前子宫内膜炎临床治愈可能性并不是特别高，只能达到临床缓解。子宫内膜炎治疗方案如下： 1、急性发作，需要进行足量抗生素应用，再加上中成药治疗或者配合理疗； 2、没有急性发作，只是平常的、慢性的下腹痛表现，可能需要应用活血化瘀中成药来治疗。 其它措施都不能有效治愈子宫内膜炎，子宫内膜炎患者若想尽量缓解症状，首先是注意饮食，不要吃特别寒凉刺激食物，加强体育锻炼、增强抵抗力，以上可以有效控制急性发作。一旦急性发作，肯定需要专业妇科医生来进行相应正规治疗。

临床上经常见到患者拿着彩超说子宫内膜回声不均，往往临床上彩超提示子宫内膜回声不均，只是影像学的诊断。首先要根据患者的病史情况，因月经失调或异常子宫出血，或人流刮宫术后复查彩超以及其它的因素引起。因为子宫内膜回声不均，可为子宫内膜炎症、盆腔炎症、反复刮宫、人流以后的子宫内膜创伤引起。 常见人流后出现的子宫内膜回声不均，应用人工周期或者避孕药修复子宫内膜。如异常子宫出血者，可建议查宫腔镜加诊断性刮宫，排除子宫内膜息肉或子宫内膜病变，并根据宫腔镜检查的结果及病理结果决定下一步治疗方案。

除了避孕药之外，还有其它的避孕办法，比如避孕套避孕法、避孕环避孕法、男方输精管结扎法、女性输卵管结扎法、皮下埋植药物避孕，每个措施都有各自的优缺点。避孕套避孕法，比较方便、安全，还能控制性传播疾病的发生。一旦避孕套破裂，应该及时服用紧急避孕药，预防怀孕的发生。 避孕环避孕法，在月经干净3-7天内不同房，查白带合格之后可以放置避孕环。并且避孕环可以随时取出来，效果比较稳定，主要是诱发子宫内膜炎症，异物干扰精子和卵子结合。避孕环也有可能引起白带异常或者下腹坠胀，但一段时间后可能就会耐受。如果避孕环脱落或者放置时间过长也应该及早更换；输精管结扎法是泌尿外科的小手术，比较简单；输卵管结扎法，适合有心脏性疾病或者其它疾病导致的不适合再怀孕的妇女，避孕效果更彻底。

子宫内膜炎顾名思义是子宫内膜发生的炎性改变，子宫内膜炎按照病程可以分成急性和慢性。急性的子宫内膜炎可以表现为发热、恶寒，甚至是寒战、腹痛或者腰酸，有大量的血性、脓性以及水样白带，可伴有臭味。而慢性的子宫内膜炎可表现为较长时间的不规则阴道流血，或者合并有异常的子宫出血，下腹疼痛以及坠胀感，白带增多，甚至是发热。大多数情况下，急性的子宫内膜炎主要发生在分娩、流产或者宫腔操作中，尤其是在非正规的人工流产之后，也可能因为性传播疾病而引起。另外，不注意个人卫生，经期与异性患者性交等也易发此病。如果合并有子宫内膜息肉病变，子宫黏膜下肌瘤也可能会引起子宫内膜的炎症，因为这两种疾病通常会引起持续性不规则的阴道出血。而长期处于出血时，容易引起宫腔感染，即容易引起子宫内膜炎症的改变。