子宫内膜异位症

妊娠结束后再来月经，可能与原来月经不同。如果是产后首次月经，会出现月经不准确，需要等待相应时间，待逐渐恢复。对于剖腹产女性，且产后未进行哺乳，则容易出现问题。此时的月经量少可能会存在盆腔炎、子宫休息时间不足、子宫内膜异位症，同时子宫、卵巢、输卵管的恢复也会受到影响。通常妊娠结束后，正常阴道分娩出血较少，无胎盘残留或其它特殊情况，坚持哺乳一年左右，即可恢复正常月经，甚至曾患有子宫内膜异位症的女性，会由于哺乳而推迟月经时间，导致子宫内膜异位得以恢复。

宫颈取息肉属于简单手术，可能会造成宫颈管损伤、宫颈粘连或宫腔损伤。如果造成宫颈损伤、宫颈粘连，女性则会出现月经时经量减少，同时伴有阵发性腹痛，即造成经血无法流出，这种情况下应该及时就医。如果就医延迟会出现经血倒流，造成盆腔子宫内膜异位症，属于较为严重的并发症。 及时就医可能简单进行宫颈管扩张，经血可以顺利排出，从而可以解决问题。子宫内膜损伤以后月经量减少，对于这种情况可以进行雌激素、孕激素周期性疗法，人为使子宫内膜增生，从而可以解除病变。

解冻移植有很多方案，一是做自然周期，就是自己有排卵，根据自己排卵的时间定；一是做人工周期，就是自己没有排卵，用人工控制；再有一种就是做降调，然后再做解冻移植。降调就是在移植前一个月用GnRHa，即促性腺激素释放激素激动剂，注射大概一个月后体内的内分泌处在非常低的状态，卵巢里没有卵泡生长，激素水平非常低，这种方案比较适合子宫内膜异位症的病人。因为子宫内膜异位症病人体内的无菌性炎性反应较重，导致细胞因子增加对胚胎有害。如果用GnRHa，对内膜异位病灶有抑制作用，无菌性炎症会被消除，有利于胚胎着床，这是第一个好处。还有一些人可能有内分泌激素水平异常，如LH过高，雄激素过高等，不正常的激素水平也会影响到胚胎着床。使整个卵巢处在抑制状态，然后完全用人工周期控制，这种不正常的激素就会被打断，对胚胎着床也有益。同时对非细菌性的炎症反应，也有一定的抑制作用。上述都是降调移植冻胚的好处，所以有一些病人可能会选择降调以后的人工周期来进行胚胎移植，会有一定获益。

痛经在民间有很多缓解方法，比如喝红糖水、泡脚等，从医学角度而言效果不明显，但是对患者心理有很大的缓解作用。痛经分两大类，一种是原发性痛经，在月经初潮就开始痛经。另外一种痛经是继发性痛经，可能是来了两年月经以后才开始出现痛经，这种痛经通常是由病变导致。痛经可以进行医学干预，最好的办法是做B超，可能会发现子宫内膜异位症、巧克力囊肿、子宫腺肌症等。 痛经会引起很多问题，比如造成不孕症，疼痛逐渐加重，会影响生活。如果是卵巢子宫内膜异位症引起的痛经，会导致不来月经时也出现疼痛，非经期也有下腹坠痛，肛门坠胀感，这些症状都是继发性痛经引起，需要引起女性关注。

痛经最常见的检查是盆腔B超，明确子宫双侧附件有无病变，如卵巢子宫内膜异位症、子宫腺肌症，如果是病变引起的继发性痛经，需要医疗干预。 超声是首选检查方式，还可以做血液化验，查CA125指标，看有没有异常升高，有助于判断痛经的严重程度。严重的患者建议做盆腔核磁共振，因为盆腔核磁可以比较细致的分辨除了子宫卵巢之外有没有子宫内膜异位症的问题。

月经推迟是月经本身的问题，和激素水平改变、年龄、心情有关，但是和痛经关系不是很大。痛经和情绪变化、饮食的关系较小，主要是本身病变造成。 如果是年轻女性月经推迟，一般是因为压力增大、情绪改变导致。如果出现月经疼痛，要观察是否只有这一次疼痛，如果只有这一次疼痛，问题不是特别大，可以随访观察。如果每次都出现月经推迟，每次推迟以后都会出现痛经，而且越疼越严重，可能是继发性痛经，可能是子宫内膜异位症导致，需要做B超检查明确。

磁共振目前是放射科最重要检查的设备，也非常先进，除了肺部疾病以外可以用于全身的各种系统检查。首先是脑部病变，如脑梗死、脑出血、脑血管畸形、脑内肿瘤、脑发育异常等，还有脑内感染。颈部淋巴结病变，还有鼻咽部病变等。 腹部主要用于上腹部肝、胆、胰、脾的病变鉴别，特别是良、恶性的病变鉴别。盆腔里面特别是男性前列腺癌，只有磁共振能够明确进行诊断。妇科可以用于卵巢的肿瘤、卵巢囊肿、卵巢感染，还有子宫宫颈癌、平滑肌瘤，还有子宫内膜异位症等。还有用于脊柱病变，包括脊髓病变，关节韧带、关节肌腱，还有半月板、软骨病变都可以用磁共振检查。所以磁共振用途非常广泛，全身除了肺部病变以外基本都可以检查。

直肠B超能够检查如下疾病： 1、经直肠超声检查：是将腔内探头放入直肠腔内对相邻组织器官进行超声检查，如可以对前列腺、子宫、输卵管、卵巢等器官进行检查。这种方法可以用来检查前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌，进行前列腺穿刺活检，也可检查子宫肌瘤、早孕、宫外孕、子宫内膜息肉、内膜癌、子宫内膜异位症等； 2、对肛门直肠进行超声检查：用专门的超声探头对肛门直肠进行检查，可以对痔疮、内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛窦炎、肛周脓肿、直肠癌、肛管癌、恶性黑色素瘤、淋巴瘤、直肠息肉等肛管直肠疾病进行检查。

女性腰痛不一定是妇科病，引发腰痛的病因比较多，除腰肌劳损、腰间盘突出等外科疾病外。如果女性出现腰疼，还需要考虑如下几种情况，具体如下：1、泌尿系统疾病：如输尿管结石、肾病等泌尿系统疾病会引起腰痛；2、卵巢囊肿：巨大的卵巢囊肿会压迫骶神经，引起腰骶部疼痛；3、子宫疾病：如子宫肌瘤或者子宫腺肌症，巨大增生的子宫体瘤体会压迫神经引起疼痛，也包括子宫恶性疾病、子宫内膜癌症晚期等，也会有腰骶部疼痛的感觉；4、良性疾病：如子宫内膜异位症、盆腔急性或者慢性炎症、输卵管积水、输卵管阻塞等，这些疾病都会引起妇科腰痛。女性如果出现腰痛，通常不能一概归为妇科疾病，需要积极查找病因，包括骨科、创伤外科、肾内科、妇科等众多科室的疾病。

经期部分女性可感受到腰部、腰骶部疼痛，常见原因如下：1、盆腔因素：腰痛多为月经期盆腔器官处于充血状态导致，且部分患者有盆腔静脉曲张，此时可加重原有下腹部、腰骶部的坠胀不适；2、痛经相关：部分患者与原发痛经或继发痛经有关，尽管多数患者痛经主要表现为下腹部位疼痛，但部分可表现为腰骶部疼痛。尤其是罹患子宫内膜异位症，发生继发性痛经的患者，可能有盆腔的子宫内膜异位病灶。但在月经期异位的子宫内膜，依然有活性、有周期性的剥脱出血，因此在局部会形成出血性病灶。长期病灶将会与周围的腹膜、器官造成粘连，甚至在子宫、直肠窝等有触痛结节；3、脊柱外科、泌尿外科疾病：部分患者并非由于妇科疾病引起，可能是脊柱外科、泌尿外科等相关疾病所造成。