子宫内膜异位症

目前，并不能明确流产几次会导致不孕，部分患者流产一次就可导致不孕。流产引起不孕的原因较多，如流产后容易导致感染，形成子宫炎症，导致输卵管梗阻。另外，还可以导致子宫内膜异位症，以及出现子宫内膜损伤等，这些均会引起不孕。子宫内膜好比土地，如果土地不肥沃，种子则无法生长，所以不准备生育的女性，要做好相关避孕措施，杜绝多次流产造成的损伤。

子宫内膜异位症根据患者自身情况不同，治疗方法不同，不能盲目手术，损害卵巢功能，具体如下： 1、卵巢囊肿患者若肿瘤指标较高，有恶变倾向，建议手术治疗； 2、有生育需求且卵巢囊肿较小患者，恶变几率较小，建议暂不手术，先行穿刺，露出卵泡后促排卵治疗； 3、无生育要求且卵巢囊肿较大患者，短期无法治愈，建议手术治疗，防止破裂。

治疗不孕症需男女双方共同检查、共同治疗。首先需检查男方精液，若男方精液质量较差，存在少精、弱精、畸形精子症等情况，需到男科进行治疗。女性患者需检测排卵功能是否正常，目前最准确的诊断方法为阴超下监测排卵；若排卵正常，需进行输卵管碘油造影，检查输卵管通畅度；若患者合并子宫肌瘤、卵巢囊肿、1期或2期子宫内膜异位症或其他腹腔镜手术适应症，可进行腹腔镜手术同时进行输卵管美兰通液，确定输卵管通畅度。此外，还需检查子宫内膜厚度、形态等。

子宫内膜异位症手术过程中，医生会根据手术过程中患者的具体情况，如病灶大小、病灶范围、卵巢输卵管粘连程度以及子宫直肠陷凹的封闭情况等进行分期： 1、Ⅰ期：属于轻微病变型，可进行期待治疗； 2、Ⅱ期：属于轻度病变型，可进行人工授精治疗； 3、Ⅲ期：属于中度病变型，需借助试管助孕； 4、Ⅳ期：属于重度病变型，需借助试管助孕。

子宫内膜异位症术后怀孕几率与多种因素有关，如子宫内膜异位症的分期与分类、患者年龄、卵巢储备情况、输卵管是否通畅，以及男方精液等因素密切相关。若有生育需求，应根据患者具体情况，制定助孕计划并实施。对于部分年轻患者，若子宫内膜异位症为Ⅰ期或Ⅱ期、输卵管通畅、卵巢储备功能良好，且男方无异常，术后半年内有机会自然受孕；若错过受孕最佳时机，则需接受复杂的助孕方式，如试管婴儿等。

同房后如果同时出现小腹痛和流血问题，建议排除宫外孕的可能。另外如果出现小腹痛伴有流血，也要排查宫颈病变如宫颈息肉、宫颈恶性肿瘤等。也可能是子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、盆腔炎等原因引起。卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿扭转属于急腹症，需要紧急处理。如果不处理，首先疼痛得不到缓解，其次可能损伤卵巢功能甚至引发盆腔内感染等不良后果，所以如果出现同房之后小腹痛伴有流血现象，除了在排卵期之外，其他都并非正常生理现象，需进一步检查处理。

痛经可分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经指从有排卵开始就有的痛经，需排除器质性疾病，如卵巢或子宫肿瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫内膜异位症等；而继发性痛经指痛经继发于某一种疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、盆腔炎等。 所以首先需要区分痛经的性质，对于原发性痛经的治疗是缓解症状，有时会使患者口服避孕药，通过避孕药抑制排卵，不排卵就不会痛经。如果无法接受使用避孕药，则可选用中药或其它止痛药。

多数卵巢囊肿患者没有任何症状，也不会发生疼痛。但是卵巢囊肿长到一定程度时，患者会出现症状，常见如下： 1、卵巢囊肿和性激素水平有关，如青春期无排卵性的卵巢囊肿，或者围绝经期妇女卵巢功能不全导致的卵巢囊肿，一般没有明显症状； 2、子宫内膜异位囊肿，即子宫内膜移到卵巢上，引起子宫内膜异位症，俗称巧克力囊肿，患者在月经期会出现下坠感、痛经等症状，也可能影响大便； 3、如果患者出现局部感染或者炎症，会有下腹部疼痛感； 4、患者囊肿较大，进行剧烈活动、跳跃、翻身时卵巢囊可发生肿蒂扭转或者破裂，引起剧烈腹痛。如果破裂裂口附近正好有小血管，会引起内出血，此时要尽快到医院就诊，以免出血过多，发生生命危险。

卵巢子宫内膜异位症属于子宫内膜异位症的一种表现。目前在年轻女性中子宫内膜异位症的发病率非常高，可以影响子宫、卵巢、盆腔、输卵管的情况。比较常见就是子宫内膜异位症出现在卵巢，大家普遍的叫法就叫卵巢巧克力囊肿，因为它里面包裹了一坨东西，就像巧克力一样黏稠，不光影响卵巢功能，每次来月经的时候，都可能会长大，也可能会增加数量，所以对卵巢功能会有一部分影响；第二，囊肿可能会释放一些炎性因子，影响整个盆腔的环境，影响子宫内膜状态，因此对怀孕的影响非常大。如果以前照过B超或者做过手术，怀疑是子宫内膜异位症或者确诊是子宫内膜异位症，如果打算再怀孕，需要态度积极一点，到医院进行一些相关的评估，常用的B超检查或者抽血查子宫内膜异位症的相关指标，看有没有复发，或者活性程度高不高，需不需要再进行手术治疗或者药物治疗，还是可以直接尝试怀孕。

子宫内膜异位症有一定的恶性概率。子宫内膜异位症是女性常见的卵巢良性肿瘤，属于特殊疾病，极易复发，还会导致周围器官受损。子宫内膜异位症如果长时间不处理，主要危害包括以下几点： 1、影响到周围正常脏器； 2、影响怀孕几率； 3、年龄较大的患者绝经后子宫内膜异位症长期存在，可能会发生恶变，恶变类型往往是卵巢子宫内膜样癌或卵巢透明细胞癌，治疗效果较差。 因此，子宫内膜异位症的患者如果符合条件，建议积极进行手术处理，手术后配合药物和相应治疗，从而降低复发率。