姜永光

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾囊肿的症状有多种多样，囊肿比较大时会出现腰痛，以钝痛为主；还可以合并感染，可以出现尿频、尿痛、发烧、体温增加等等；还有一个它可以合并出血，尿里面有血可以看的到，或者镜下有血，对于这种情况多半都是需要进行治疗的；还可以合并钙化合并结石，这个时候需要和囊性肾癌以及其他的疾病进行鉴别。肾囊肿如果它比较小，可以没有症状，比较大的时候，它可以压迫肾的集合系统，它可以造成积水，影响肾功能，是需要进行积极治疗的。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾囊肿主要是老年性的肾脏疾病的退行性疾病。很多年纪大的老年人他都有肾脏的囊性病变，它可大可小，有的只有几个毫米，有的大的是十几个公分。它的原因不清楚，包括先天性的遗传性囊性病变，我们把它叫做多囊肾。还有一些是后天引起来的，包括肾小管的堵塞等等，大多数肾囊肿和集合系统是不相通的。总的看起来肾囊肿原因我们要进行鉴别诊断，比如说单纯性肾囊肿，有的囊肿看起来超声是囊性的病变，实际上是囊性的肾癌。还有一种情况它是肾积水，并不是囊肿。

前列腺癌早期临床症状不明显，晚期常导致肿瘤转移，转移方式包括局部转移、全身转移、淋巴转移。其重要特征为前列腺癌骨转移，如骨盆、腰椎转移，一旦出现骨转移，肿瘤细胞对骨质产生破坏，造成转移部位骨痛，严重时转移到腰椎、脊柱造成偏瘫。压迫膀胱常导致尿潴留，表现为尿频、尿急、血尿等；压迫直肠，导致排大便障碍。

前列腺癌骨转移的临床症状为骨痛、骨折、病理性骨折，甚至瘫痪，前列腺癌细胞对人体骨质具有一定亲和力，其发生原因尚不清楚，据研究表明可能与趋化因子等因素有关，表现为骨质破坏、骨质增生。骨质破坏必然造成骨质硬度下降，容易造成骨折。如发生在腰椎部位甚至可出现偏瘫。通过相关化验可以发现碱性磷酸酶增加、血沉增快。

前列腺癌早期指T2期以内的肿瘤，癌细胞未突破包膜，十年治愈率较高，治疗效果相对较好，但部分患者存在一定复发率。据统计前列腺癌早期十年复发率在27%左右，建议患者积极、彻底治疗；晚期肿瘤已突破包膜，治疗效果相对较差。目前临床对前列腺癌的治疗存在争议，对于PSA不高，评分较低或病理分级较低者，建议客观分析，部分患者可以终身观察。

前列腺切除通常指前列腺癌根治术。术后常见并发症如下： 1、尿失禁：指无自主意识下出现溢尿，术后三个月内最明显，站立时腹压增加导致不自主排尿，甚至夜间睡觉中出现溢尿的表现，通过膀胱括约肌锻炼，可明显改善尿失禁的症状； 2、尿道狭窄：表现为排尿困难、尿线变细，排尿时需用力压迫； 3、出血； 4、泌尿系感染：易反复发作，需对症治疗。

前列腺癌治疗方法包括前列腺癌根治术、前列腺癌放射治疗、前列腺癌内照射，也称粒子植入治疗，早期治疗效果较好。手术方式较多，传统方法为开放手术，指经耻骨纵切口取出前列腺。随着微创技术的发展，大多数医院采用腹腔镜，甚至机器人方法进行前列腺癌根治。机器人手术具有一定优势，优于传统腹腔镜手术，但不能完全代替经典的治疗方法。针对不同的患者进行综合评估，个体化治疗。