姜永光

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌它主要是发生在我们男性的盆腔，周围的器官主要包括尿道、膀胱以及直肠，如果做放疗它会有一定的影响，比如说它会造成有尿频、尿痛、血尿，如果膀胱颈挛缩，甚至会造成排尿困难、尿线细、尿潴留等等，这是放疗的对男性的排尿系统的副作用；对直肠的副作用，它可能有大便带血，严重的会直肠溃疡，甚至直肠穿孔等等。 现在放疗的方法是越来越多，放疗的剂量越来越精确，我们现在用的三维适形放射治疗，对周围器官放疗的副作用是逐渐下降的。还有一种方法就是粒子植入，就是把放疗的粒子直接放在前列腺的部位，它的副反应是更少，疗效更好。放疗主要还是配合手术治疗、内分泌治疗、化疗一起来进行综合应用，来治疗局部晚期的前列腺癌。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾上腺疾病的症状多种多样，它主要是包括血压高。肾上腺疾病的高血压它的特点是什么？一个是用降压药控制不好，还有就是年轻人得高血压，比如说在20岁左右，他的血压就比较高了。还有一个高血压特点是持续性高血压，也可以平时没有高血压，它可以突然的发作性的高血压，或者在高血压的基础上血压突然升高。我们在临床工作中经常发现有些高血压用几种降压药，他的血压还是不正常。当然还有其他很多的症状，包括代谢的症状，比如说血糖高、爱出汗、走路没有劲，这是由于低血钾引起来的。所以说肾上腺疾病的症状它是多种多样。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾上腺它是在我们人体后腹腔，肾脏的上方，它是成对的，有两个。这个部位由于增生和肿瘤引起的人体生理、病理的一些改变，包括高血压、代谢的改变、电解质的变化，我们把它叫做肾上腺疾病。

前列腺癌早期临床症状不明显，晚期常导致肿瘤转移，转移方式包括局部转移、全身转移、淋巴转移。其重要特征为前列腺癌骨转移，如骨盆、腰椎转移，一旦出现骨转移，肿瘤细胞对骨质产生破坏，造成转移部位骨痛，严重时转移到腰椎、脊柱造成偏瘫。压迫膀胱常导致尿潴留，表现为尿频、尿急、血尿等；压迫直肠，导致排大便障碍。

前列腺癌早期指T2期以内的肿瘤，癌细胞未突破包膜，十年治愈率较高，治疗效果相对较好，但部分患者存在一定复发率。据统计前列腺癌早期十年复发率在27%左右，建议患者积极、彻底治疗；晚期肿瘤已突破包膜，治疗效果相对较差。目前临床对前列腺癌的治疗存在争议，对于PSA不高，评分较低或病理分级较低者，建议客观分析，部分患者可以终身观察。

前列腺切除通常指前列腺癌根治术。术后常见并发症如下： 1、尿失禁：指无自主意识下出现溢尿，术后三个月内最明显，站立时腹压增加导致不自主排尿，甚至夜间睡觉中出现溢尿的表现，通过膀胱括约肌锻炼，可明显改善尿失禁的症状； 2、尿道狭窄：表现为排尿困难、尿线变细，排尿时需用力压迫； 3、出血； 4、泌尿系感染：易反复发作，需对症治疗。

前列腺癌治疗方法包括前列腺癌根治术、前列腺癌放射治疗、前列腺癌内照射，也称粒子植入治疗，早期治疗效果较好。手术方式较多，传统方法为开放手术，指经耻骨纵切口取出前列腺。随着微创技术的发展，大多数医院采用腹腔镜，甚至机器人方法进行前列腺癌根治。机器人手术具有一定优势，优于传统腹腔镜手术，但不能完全代替经典的治疗方法。针对不同的患者进行综合评估，个体化治疗。