姜永光

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
绝大多数肾囊肿都是通过微创的方法来进行治疗，比如说用腹腔镜的方法，来对囊肿去顶，实际上就是一种减压的方法，把囊液放出来。腹腔镜有经腹腔，也有经后腹腔。在国外，大多数都是经腹腔来做腹腔镜的肾囊肿去顶。在我们国家大多数情况都是进入后腹腔来做囊肿去顶术，这是一种方法；对年纪大的、身体比较差的患者，我们也可以考虑做囊肿的穿刺打药，创伤更小一点，但是它的不足之处就是有可能复发，因为它的囊皮没有用微创的方法把它切掉。在不同的单位，不同的医生都是根据他的技术水平、技术能力来进行囊肿的治疗。是不是所有的囊肿都需要手术或者是进行穿刺打药？也不一定。比如说年纪大的、高龄的，他虽然囊肿很大，但是没有症状，也可以考虑不治疗。但是对于年轻的、囊肿比较大，合并出血、腰痛、肾积水这一类病人可以考虑做手术，手术时间也不会太长，大概也就十几分钟也就做完了，手术也比较简单，但是必须了解有一部分肾囊肿它长的位置是不一样的，另外一定要确诊它一定是肾囊肿，而不是积水、肾盏的憩室等等。

前列腺癌早期临床症状不明显，晚期常导致肿瘤转移，转移方式包括局部转移、全身转移、淋巴转移。其重要特征为前列腺癌骨转移，如骨盆、腰椎转移，一旦出现骨转移，肿瘤细胞对骨质产生破坏，造成转移部位骨痛，严重时转移到腰椎、脊柱造成偏瘫。压迫膀胱常导致尿潴留，表现为尿频、尿急、血尿等；压迫直肠，导致排大便障碍。

前列腺癌骨转移的临床症状为骨痛、骨折、病理性骨折，甚至瘫痪，前列腺癌细胞对人体骨质具有一定亲和力，其发生原因尚不清楚，据研究表明可能与趋化因子等因素有关，表现为骨质破坏、骨质增生。骨质破坏必然造成骨质硬度下降，容易造成骨折。如发生在腰椎部位甚至可出现偏瘫。通过相关化验可以发现碱性磷酸酶增加、血沉增快。

前列腺癌早期指T2期以内的肿瘤，癌细胞未突破包膜，十年治愈率较高，治疗效果相对较好，但部分患者存在一定复发率。据统计前列腺癌早期十年复发率在27%左右，建议患者积极、彻底治疗；晚期肿瘤已突破包膜，治疗效果相对较差。目前临床对前列腺癌的治疗存在争议，对于PSA不高，评分较低或病理分级较低者，建议客观分析，部分患者可以终身观察。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾上腺它是在我们人体后腹腔，肾脏的上方，它是成对的，有两个。这个部位由于增生和肿瘤引起的人体生理、病理的一些改变，包括高血压、代谢的改变、电解质的变化，我们把它叫做肾上腺疾病。

前列腺切除通常指前列腺癌根治术。术后常见并发症如下： 1、尿失禁：指无自主意识下出现溢尿，术后三个月内最明显，站立时腹压增加导致不自主排尿，甚至夜间睡觉中出现溢尿的表现，通过膀胱括约肌锻炼，可明显改善尿失禁的症状； 2、尿道狭窄：表现为排尿困难、尿线变细，排尿时需用力压迫； 3、出血； 4、泌尿系感染：易反复发作，需对症治疗。

前列腺癌治疗方法包括前列腺癌根治术、前列腺癌放射治疗、前列腺癌内照射，也称粒子植入治疗，早期治疗效果较好。手术方式较多，传统方法为开放手术，指经耻骨纵切口取出前列腺。随着微创技术的发展，大多数医院采用腹腔镜，甚至机器人方法进行前列腺癌根治。机器人手术具有一定优势，优于传统腹腔镜手术，但不能完全代替经典的治疗方法。针对不同的患者进行综合评估，个体化治疗。