姜旭

类风湿性关节炎的治疗已于近年获得长足进步，多数类风湿性关节炎患者的病情可得到控制，症状获得长期缓解，疗效良好，近似于治愈，生存期及日常生活均未受到明显影响。部分类风湿性关节炎患者由于病情严重、进展迅速、关节功能不良，可能处于卧床状态或长期处于消耗状态，导致心、肺、肝、肾等其他脏器发生功能障碍，可能影响生存期，因此需积极进行多系统、多学科的全面治疗。

O型腿也称膝内翻，矫正时机的判断如下： 1、儿童时期出现膝内翻：多数随其生长发育，膝内翻可自行纠正； 2、病理因素或外伤因素导致的膝内翻：如佝偻病导致患者幼年至成年均存在膝内翻症状及外伤导致的膝内翻，如X片影像学检查提示骨骺闭合，可进行纠正； 3、后天性膝内翻：患者一般年轻时无膝内翻症状，由于关节磨损导致关节炎，最终造成膝内翻，可进行胫骨高位截骨手术的矫正，控制骨性关节炎的进展。

股骨头坏死的治疗方法如下： 1、去除病因：针对酒精、激素、外伤等病因，进行相应的治疗，如停止酗酒或停用糖皮质激素等； 2、减少股骨头负重：一般建议患者持腋拐，以减少股骨头负荷的重量，降低股骨头变形、塌陷、微骨折的可能性； 3、药物治疗：包括促进成骨细胞活化、抑制破骨细胞活化以及非甾体消炎镇痛药等药物； 4、手术治疗：如股骨头明显塌陷，症状严重影响患者的生活与工作，可能需进行关节置换手术治疗，疗效相对良好。

O型腿手术费用如下： 1、固定费用：包括检查、住院、药物等费用，一般约为10000-20000元； 2、材料费用：取决于固定材料的种类、截骨的部位及次数等，多处截骨的费用相对稍高。材料包括国产材料和进口材料，固定系统包括钉板系统、髓内针系统、外固定架等，费用存在一定的差异。普通国产的内固定板材，费用约为20000-30000元，如复杂性稍高，费用可能约为40000-50000元。

髋关节炎即髋骨性关节炎，发病原因包括髋臼发育不良、髋关节撞击综合征、髋脱位等发育异常导致的髋骨炎、股骨头坏死修复后转化为扁平髋等髋关节疾病，导致髋臼与股骨头之间匹配不佳，诱发骨性关节炎。髋骨性关节炎患者主要表现为疼痛，包括髋关节周围的疼痛、大腿根部的疼痛、大腿前侧或外侧、膝盖上方等部位的疼痛。患者需及时就医进行相应的检查和治疗。

膝关节内侧疼痛的判断如下： 1、年轻患者：诱发因素包括半月板损伤、鹅足滑囊炎等； 2、中老年患者：诱发因素一般为骨性关节炎。随着年龄的增加，膝关节发生磨损，其中内侧磨损居多，90%甚至95%以上的亚洲人可能发展为O型腿。因此骨性关节炎患者最为常见的症状为膝关节内侧疼痛，提示膝关节一侧磨损至一定程度，通过影像学检查，可进一步进行判断，确定治疗方法。

缺血性股骨头坏死是由于股骨头血运障碍导致股骨头骨组织坏死，进而造成的一系列病理改变。股骨头坏死的诱发原因包括外伤、激素、酗酒等，10%-15%的患者无法确定病因，称为特发性股骨头坏死。患者主要表现为髋关节周围疼痛，包括腹股沟疼痛、大腿前侧或外侧疼痛，部分患者主诉为膝关节上方疼痛。股骨头坏死可能导致股骨头强度发生改变，造成股骨头骨组织塌陷、变形，最终引发骨性关节炎，髋关节失效。股骨头坏死的治疗方法一般根据时期、程度进行判断，建议患者及时就医进行相应的治疗。

股骨头坏死患者的症状如下： 1、疼痛：股骨头坏死患者的常见症状，一般表现为股骨头周边、髋关节周边与腹股沟中间等部位的疼痛，部分患者表现为大腿前侧、外侧与膝关节上方、膝关节周围的疼痛； 2、活动受限：部分患者表现为进行屈伸、负重等活动时出现疼痛； 3、末期症状：患者可能表现为髋关节下肢的短缩、固定畸形、外展受限等症状。

O型腿一般需进行纠正和治疗，最为常见的目的为美观。此外，O型腿患者的下肢力线将出现错误，造成身体负荷均集中于膝关节内侧，加重内侧关节间室的磨损，进一步诱发关节炎的发生，此类患者关节炎的进展速度将高于普通患者。因此基于医学角度，纠正O型腿更为重要的目的为延缓关节炎的发生，降低关节磨损的速度，保护关节的功能。

O型腿的诱发因素如下： 1、发育因素：如抗维生素D佝偻病患者的骨骼系统发育异常，导致其幼年至成年均表现为O形腿； 2、外伤因素：如骨损伤导致发育异常或外伤畸形愈合，可能导致O型腿； 3、骨性关节炎因素：患者年轻时无O型腿表现，由于关节的磨损导致骨性关节炎，逐渐引发O型腿。此类患者一般需通过高位截骨等开放或闭合的截骨内固定术进行矫正，以达治疗关节炎的目的。