妊高症

妊高症患者存在代谢综合征、糖代谢异常、脂代谢异常、钙营养素不足、抗氧化营养素缺乏、蛋白质缺乏等营养代谢问题，可以在日常饮食中进行调整。首先应稀释血液，可以适量饮水，建议每日饮水1500-2000ml。要防止血脂升高，饮食上要少油、少糖、少盐，建议主食中有1/3为粗粮。 孕妇可选择抑制血小板聚集的食物，如山楂、黑木耳、大蒜、洋葱等，多食用富含卵磷脂的食物，保证优质蛋白的摄入。此外，孕妇可以多吃一些大豆、鱼、虾、禽类等。补充丰富的维生素C也较有必要，建议孕妇每天进食5种蔬果，以蔬菜为主。

妊娠期高血压患者出院后需注意以下几点： 1、监测血压：每天至少1-2次，可选择早晨和睡前进行监测，并按医嘱服用或停用降压药物，血压≥160/110mmHg时患者会有头痛症状，需及时就诊； 2、保证睡眠：睡眠不好会引起血压升高，建议产妇避免夜间哺乳，可采用混合喂养，并且进食低盐、低脂、清淡饮食； 3、适当活动：孕产妇易发生血栓，尤其是高血压患者，有时会使用低分子肝素等药物来预防血栓，可以通过适当运动的方法自己预防血栓，避免长期卧床； 4、及时复诊：妊高症患者需在产后1个月和12周进行复诊，明确血压是否恢复正常。若住院期间有其他异常指标，也应按医嘱及时复查。

妊娠期高血压患者生产时血压增高，所以只能做剖宫产是错误的观点。很多妊高症患者只要没有子痫、心衰、胎盘早剥，以及严重的胎儿生长受限、羊水过少等严重并发症或其他产科指征，可以进行阴道试产，试产过程中要加强监管。 另外，要与患者进行沟通，评估哪些患者可以阴道试产，若条件允许，可以制定产科干预方案进行催引产，以尽早结束妊娠，打断疾病进展。部分患者在医生的把控和监管下可以进行安全的阴道分娩，多数母儿结局良好，无需过于担心。

妊高症剖腹产的危害主要有以下几点： 1、妊高症基本病理特点是全身小血管痉挛及血管内皮损伤，所以剖腹产时引起的子宫出血比正常孕妇多； 2、影响子宫收缩：妊高症还可引起凝血功能障碍，导致术中出血几率增加； 3、剖腹产切口可能会引起愈合不良或切口液化，切口愈合与孕妇全身状态有关。妊高症孕妇一般会出现低蛋白血症，大部分可能还会伴贫血状态，以及合并腹壁水肿，导致切口愈合不良几率大大增加； 4、对新生儿影响：妊高症首先会影响胎盘功能，增加胎儿未足月的几率； 5、增加手术风险：一般剖腹产利用椎管内麻醉，妊高症患者若出现血小板严重减少或凝血功能障碍，无法进行椎管内麻醉时，需要采用气管插管全麻完成手术。

引起小儿脑瘫的病因很多，有产前因素和出生时因素，还有生后因素等，具体如下： 1、遗传因素：一般脑瘫有一定的遗传因素，如果家里有脑瘫的孩子，还有可能再出生一个脑瘫患儿； 2、产前因素：如果怀孕期间母亲有妊高症、糖尿病或者受到病毒感染，或者母亲是一个高龄产妇，或者多次流产，或者胎儿期出现先兆流产保胎都有可能会发生脑瘫； 3、出生时因素：孩子出生时产程过长，或者是急产或出生时难产，剖腹产孩子出生时有严重窒息，也会导致脑瘫的发生； 4、出生后因素：如果是早产儿，或者低体重儿，或者出生之后孩子出现新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿脑炎，或者是新生儿出生之后有严重低血糖，没有及早发现造成脑损伤，这样的孩子都有可能留下后遗症，严重会形成脑瘫； 5、父母因素：父母有一些不良的嗜好，比如母亲孕期，酗酒、吸烟或者接触一些有害物质或者接受X线的辐射，都有可能会造成脑瘫的发生；如果父亲高龄或者长期吸烟、酗酒也会影响精子质量，影响胚胎发育，也有可能会造成脑瘫。

孕期蛋白尿常见情况如下： 1、生理性：孕期由于母亲身体负担加重，肾脏血液循环发生改变，可能会出现少量蛋白尿； 2、妊高症：可存在高血压和蛋白尿，在妊娠20周后较为常见，有时较为严重： 3、慢性肾脏病：孕期发生或加重肾脏病，可能出现蛋白尿和蛋白尿增加的情况； 4、其他疾病：在孕期伴发系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。 孕期出现蛋白尿原因较多，有时较难鉴别，治疗同样受到限制，当不影响母子平安时，大部分疾病需待分娩后才可通过进一步检查明确诊断。分娩后如果蛋白尿、高血压很快恢复正常，可能为妊高征，无需治疗，否则可能是慢性肾脏病，需及时检查明确诊断后进行治疗。

妊高症的出现有一定的高危因素存在，不只是在怀孕时，应在怀孕以前就开始预防，做好孕前准备。如体重超重者，建议适当控制体重；如有高血压、子痫前期病史者，建议在怀孕前控制好血压。若怀孕后出现高血压，建议坚持锻炼，保持身体状况良好；充分休息；合理饮食，临床上强调补钙。若有高凝血倾向或前次有子痫前期者，建议口服阿司匹林进行预防。

妊高症的发病率为5%-12%，患病的高危人群为孕妇年龄≥40岁、家族有高血压病史、孕前有糖尿病或慢性肾炎以及过度肥胖等病史、怀孕初期血压较高即收缩压≥130mmHg且舒张压≥80mmHg的人群。当患者血压持续升高至收缩压160mmHg，舒张压110mmHg以上时，可发生脑血管意外，造成母亲的生命危险及胎儿宫内发育迟缓、宫内缺氧概率增加。

妊高症患者常出现血压偏高、水肿症状。血压偏高可通过常规产检进行筛查；怀孕期水肿，需警惕高血压的发生，观察患者是否有蛋白尿发生。严重高血压，发展至子痫前期时，患者表现为头痛、肝肾功能异常、血小板减少、消化道症状，再严重时发生抽搐，为子痫。妊高症的病理改变为患者全身小动脉痉挛，将影响胎盘血流灌注，导致胎儿生长受限、发育迟缓、宫内窘迫等一系列并发症产生。

妊高症风险指数，即孕妇发生妊娠期高血压疾病高危因素。妊高症高危因素有很多，比如年龄偏大（≥40岁），年纪太小（≤18岁），有过子痫前期家族史，肥胖、超重、体重指数大于28，有过糖尿病、慢性肾炎、高血压或遗传性血栓形成倾向，还有多胎妊娠、试管婴儿、两次妊娠间隔时间较长。总的来说，即指年龄大、年龄小或有并发症，相对容易发生妊娠期高血压。在门诊产检时候，也会有一些预测妊娠期高血压发生的检查。比如子痫前期筛查、妊高症检查等等。对于预测发现高危人群需要采取有效预防措施，及时给予控制和指导，防治并发症和母婴不良结局发生，这对于降低母婴死亡率，提高母婴安全有重要意义。