妊娠高血压

妊娠高血压目前发病原因尚不明确，但不会遗传给孩子。妊娠高血压主要因为孕妇身体的一系列变化导致血压增高，随胎儿的娩出，血压可能恢复正常。妊娠高血压容易发生在年纪较大或非常年轻的孕妇。如果孕妇有基础病如肾病或糖尿病、有高血压家族史、胎儿过大、羊水过多或双胎，妊娠高血压的发病机会增加。孕妇出现妊娠期高血压，因为血压增高、血管痉挛，容易导致胎儿宫内就缺氧、胎盘早拨，引起早产、大出血，所以妊娠高血压对孕妇和胎儿影响非常严重。

妊娠高血压主要有以下表现： 1、水肿：妊娠高血压患者往往会出现轻度水肿症状，一般这种水肿经休息后不消退。轻度妊高症水肿可分为显性水肿和隐性水肿，显性水肿我们可以在踝部及小腿处有明显的指压凹陷，而隐性水肿往往只表现为体重增加； 2、血压升高：血压≥140/90mmHg，正常孕妇血压在妊娠20周前处于正常偏低范围，或者相当于孕前水平，孕20周后血压会有所升高； 3、蛋白尿：在检查清洁中段尿标本时可以发现尿蛋白，在排除其他泌尿系统疾病以后，正常孕妇不应该有尿蛋白； 4、其他：除以上三种主要症状外，当疾病有逐渐加重的趋势时，孕妇还会出现头晕、头痛、视物模糊、上腹不适、胸闷、气短、恶心、呕吐等症状，这些症状往往是疾病严重的表现，血压可以高于160/110mmHg，随时可发生抽搐。

我们在诊断了妊娠高血压以后，要给予一定的治疗。我们治疗的目的是控制病情、延长孕周、尽可能保证母儿安全。治疗原则主要为降压、解痉、镇静等，具体如下：  1、一般治疗：如果病人血压比较平稳，而且没有明显的症状的时候呢，可以进行门诊治疗，但要督促患者定时来监测血压，晨测体重，了解体重增加的情况。如果病情发生了变化，患者出现了一些症状时，应该住院治疗；首先在家要保持充足的蛋白质和热量，不建议限制食盐；保证充足的睡眠，必要时可睡前口服地西泮2.5-5mg； 2、降压：常用口服降压药物进行降压，如果口服药物控制血压不理想的情况，可给予静脉用药； 3、解痉：是妊娠期高血压子痫前期的一个重要治疗手段，它可以预防子痫前期发展为重度子痫，预防子痫的发作； 4、镇静：镇静药物可以缓解孕妇精神紧张、情绪焦虑，改善睡眠，当应用硫酸镁无效或者有禁忌时，可以考虑适量的给予镇静药物； 5、利尿：不主张常规使用利尿剂，当出现全身性水肿、肺水肿、脑水肿或者有心功能异常时，可以酌情使用呋塞米，给予快速利尿，缓解心脏负荷； 6、当病情不稳定，经治疗仍有加重的孕妇，如果胎儿成熟，考虑到母婴的安全，这时可以考虑终止妊娠。

妊娠高血压的孕妇在怀孕期间的日常注意事项包括： 1、嘱咐她们定期监测血压，最好在家中自备血压计； 2、定期进行产前保健，监测血压的情况； 3、日常保持营养全面的饮食和充足的休息，妊娠期间不推荐严格低盐量饮食； 4、每天进行一些适度身体活动，例如散步、骑车或者是孕妇瑜伽； 5、低钙饮食，即摄入量小于600mg/d的孕妇，建议补钙，至少每天补钙1g； 6、自学孕妇保健知识； 7、控制热能和体重，因孕期肥胖可增加妊娠高血压的发病，建议少吃或不吃糖果、点心、油炸食品及高脂食品，孕妇整个孕期体重增长以不超过12kg为宜。

妊娠高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发病率5%-12%。该疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压，严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。虽然许多高血压孕妇都不会生下有严重健康问题的胎儿，但高血压对母亲和婴儿都是极其危险的。慢性高血压合并妊娠的孕妇，在怀孕期间会比平常人更容易出现某些并发症，还有些患者原本没有高血压，但在怀孕时会出现血压增高，这种通常称为妊娠期高血压，该病常在胎儿娩出后很快缓解或自愈。

妊娠高血压的病因至今尚未完全明确，可能与以下因素有关： 1、孕妇年龄小于18岁或者大于40岁； 2、多胎妊娠； 3、有家族高血压病史或者前一次妊娠有高血压病史以及辅助生殖受孕； 4、伴有其他疾病：比如慢性肾病、糖尿病或者结缔组织病； 5、血栓疾病史； 6、如果孕妇比较肥胖、营养不良或者有自身免疫病，比如抗磷脂抗体综合征，这些都可以导致妊娠期血压的异常； 7、低社会因素：导致营养不良，最终发生血压的异常； 8、胎盘浅着床：子痫前期常见于子宫动脉阻力增高，及合并有全身血管病变的孕妇，其发生可能与胎盘浅着床有关。

临床上妊娠高血压患者通常可以进行试产，试产成功后进行顺产。若孕妇妊娠期高血压收缩压不超过150mmHg，舒张压不超过100mmHg，尿蛋白(+)，孕妇骨盆条件较好，胎儿没有出现缺氧，则可以进行试产。在胎儿和母亲条件不允许的情况下，选择剖宫产终止妊娠。如果母亲血压过高，不能耐受分娩过程，胎儿出现宫内缺氧、胎盘功能不好，无法耐受产程，也需要剖宫产；或者胎儿和母亲都不能耐受顺产，比如骨盆狭窄、胎儿偏大、胎位不正，都需要进行手术终止妊娠。

妊娠高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发病率5%-12%。该疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压，严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。慢性高血压合并妊娠的孕妇，在怀孕期间会比平常人更容易出现某些并发症，还有些患者原本没有高血压，但在怀孕时会出现血压增高，这种通常称为妊娠期高血压，该病常在胎儿娩出后很快缓解或自愈。主要有水肿、血压高、蛋白尿等症状，除以上三种主要症状外，当疾病有逐渐加重的趋势时，孕妇还会出现头晕、头痛、视物模糊、上腹不适、胸闷、气短、恶心、呕吐等症状，这些症状往往是疾病严重的表现，血压可以高于160/110mmHg，随时可发生抽搐。妊娠高血压的病因尚未完全明确，可能与年龄、多胎妊娠、高血压病史、血栓病史、胎盘浅着床，或其他疾病，如慢性肾病、自身免疫性疾病等高危因素有关。可通过病史、体格检查、影像学检查、实验室检查、胎儿情况检查等方式确诊，其治疗原则主要为降压、解痉、镇静等。日常生活中应注意定期监测血压，保持营养全面和睡眠充足，适度运动，每天补钙，控制体重，亦可服用阿司匹林，针对有特定子痫前期高危因素患者。

高血压会引起全身脏器的功能受损，尿蛋白主要是因为肾脏功能受损以后，血里面的蛋白从肾脏里面排出来，不能重吸收，所以从尿里面出来，主要是血压升高影响肾功能引起的。所以治疗尿蛋白还是要降血压，要口服降血压药物，包括镇静、休息都可以，都是治疗手段。 还可以在尿蛋白超过量比较高，比如我们在医院里面是可以查尿蛋白的，如果24小时尿蛋白的量超过1000mg，是尿蛋白比较多，可以在医院里面住院治疗，像使用静脉滴注硫酸镁来解痉。 因为高血压的状态下，血管是一个痉挛状态，用硫酸镁让血管不痉挛，放松以后，血里面蛋白不容易留到尿里面，尿蛋白则减少。

妊娠高血压对胎儿的影响主要是会让胎儿长得慢，叫胎儿生长受限，甚至使胎儿在妈妈肚子里面缺氧，叫胎儿宫内窘迫，最严重会发生胎儿还在妈妈肚子里面就已经死了这种情况，所以高血压疾病目前在产科、妇产科非常重视的疾病，妊娠期高血压疾病目前还是我们国家引起孕产妇死亡的一个非常重要的因素之一。如果高压超过140mmHg，或者低压超过90mmHg叫血压高，治疗的办法，最基本的开始要休息，休息叫安静镇静，然后再吃降血压的药，每天要保证充足的睡眠，睡得比较安稳，在休息不好的情况下，还可以使用口服安定来帮助睡眠，对血压的治疗都是非常有效的。并不是说怀了孕就不能吃安眠药，其实凡事都有利弊，血压高睡不好，睡不好会引起血压更高，所以可以用最基本的办法，通过睡眠来保证血压的正常。然后是用药物，药物有降血压的药，像降血压的药用得比较多，孕妇可以比较安全的使用，可以用硝苯地平片、拉贝洛尔片这些降血压都是可以的，当然药物治疗要吃什么药，怎么样吃，使用多少量，每天吃几次，必须到医院里面，在医生的指导下服用，不能自己私自在药店随便买药来服用。