妊娠高血压

继发性高血压病因如下： 1、肾实质疾病：肾小球肾炎、肾盂肾炎，为最常见继发性高血压的病因； 2、肾动脉狭窄：肾动脉硬化、先天性肾动脉肌纤维发育不良； 3、内分泌系统疾病：如原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤； 4、主动脉缩窄：表现为双上肢血压不对称，双上肢血压高于下肢； 5、妊娠高血压综合征、甲亢、阵发性呼吸睡眠暂停综合征，均属于继发性高血压的常见原因。

怀孕后由于激素变化，人体会发生相应变化，会出现不适症状，比如孕早期早孕反应会出现头晕、嗜睡等，但是头痛不是特别多，如果出现头痛，建议尽量去医院就诊。头痛发生的原因比较多，从产科来讲，血压高的病人容易出现头晕、眼花、头痛等情况，是因为血管痉挛造成的，到产科可以量血压，看尿蛋白和浮肿情况，让医生鉴定是不是有妊娠高血压存在。如果没有妊娠高血压，也建议去相应科室做检查，因为头痛的原因比较多，不能因为怀孕了就不去看病，耽误了其它病情，对大人和孩子都有一定的影响。

妊娠高血压发生最基础的病理变化，即为孕妇全身小血管发生痉挛，小血管痉挛后造成供氧变化，一些器官在血管末端，均由小血管供应，如果小血管痉挛，会造成这些器官发生一系列病理变化，比如大脑血管痉挛，会造成大脑缺氧、缺血，孕妇会出现头晕、眼花，有时还会出现恶心、呕吐，严重时发生抽搐、昏迷等情况。对于眼睛小血管痉挛以后，会出现眼花、视物模糊、看东西颜色不正常，有时还会造成失明等情况。对于肾脏小血管痉挛以后，会造成肾滤过、重吸收受影响，造成蛋白尿、肾功不好、少尿等情况。如果胎盘发生小血管痉挛，则会造成缺血、胎盘小血管破裂，叫做胎盘早剥，此病对孕妇和胎儿均有一定风险。如果造成凝血功能的问题，会造成贫血、血小板减少、凝血功能障碍等一系列并发症。所以，妊娠高血压会造成孕妇很多器官发生病理变化。

妊娠高血压症状非常明显，怀孕20周以后出现血压升高、全身水肿、蛋白尿。部分病人甚至出现头晕、眼花、恶心、呕吐，甚至会发生抽搐，即妊娠高血压发展到进一步的程度是子痫。子痫会危及母儿生命，非常危险，所以早发现、早治疗。除了肥胖、有家族史以外，妊娠高血压症状与个人的心理因素以及营养缺乏也有关，如部分患者贫血、低钙，这些都是妊娠高血压症状的高发因素。

妊娠高血压一般生完孩子一个月可以恢复，否则要考虑真性高血压。妊娠期高血压生完孩子血压仍高的处理方法如下： 1、用食疗法进行调理：包括控制能量摄入，减少钠盐摄入，每人每日＜6g，需要注意日常生活中摄入含盐调味品，比如味精、酱油、腌制品等；增加膳食中钾摄入，含钾食物有新鲜蔬菜、水果、豆类，饮食中应增加水果、蔬菜、低脂奶制品，以及富含食用粗纤维的全谷物、植物来源蛋白质等； 2、控制体重：体重指数要求＜24，男性腰围＜90cm，女性腰围＜85cm； 3、生活方式干预：保持足够睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动、体育锻炼，减轻精神压力，保持心理平衡； 4、家庭监测血压可以使用经过国际标准方案认证的上臂式家用自动电子血压计，不推荐腕式血压计、手指血压计、水银柱血压计进行家庭血压监测； 5、患者通过以上方法仍然控制不良，即血压＞140/90mmHg，需要根据是否处于哺乳期到医院专科门诊给予药物降压方案。

妊娠高血压疾病是妊娠的并发症，会影响胎儿，比如羊水过少、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、早产、胎儿神经系统影响，甚至导致胎儿死亡，具体如下： 1、羊水量过少，因为妊娠期高血压基本的病理变化是全身小动脉痉挛，子宫血管痉挛会导致胎盘的血流量减少，进而导致胎盘功能不良，血液重新分布，导致胎尿减少，胎尿是羊水晚期的主要来源，所以羊水量就会少； 2、胎儿生长受限，羊水量少导致胎儿肢体有粘连、骨骼发育畸形、胎肺发育不好，这些都限制了胎儿生长发育； 3、羊水少可以引起脐带受压，导致胎儿缺氧，进而出现胎儿宫内窘迫； 4、妊娠期高血压疾病容易引起底蜕膜的血管破裂，可以导致胎盘早剥、早产； 5、妊娠期高血压疾病会引起胎盘功能减退、羊水减少，这些会导致胎儿脑神经发生系统性损伤。 以上几点最后的严重阶段会导致胎儿宫内窘迫，甚至胎死宫内。所以，妊娠期高血压疾病对胎儿的影响较大，是胎儿妊娠期不良的主要因素之一。

妊娠期高血压疾病属于妊娠并发症，需要做很多检查，每次产检时，根据医生要求做不同准备。如果要动态监测肝肾功能、电解质，或做肝胆胰脾肾超声检查，这些检查都需要空腹。如果做超声或血尿常规，不需要空腹，因为高血压状态，随孕周增加会出现病情变化，出现逐渐加重的趋势。 所以医生会根据病情指导下次产检，孕妇根据医生建议准备下次产检即可，是否需要空腹需要遵从医嘱决定。

孕妇的血压值标准与正常人相同，即130/90 mmHg，高压不要超过130mmHg，低压不要超过90mmHg。强调孕妇血压值的原因是因为有部分孕妇在孕期随着孕周的增加，血压通常越来越高，甚至超过正常水平上限，变成高血压。 孕期高血压又称妊娠高血压综合征、妊娠期高血压疾病或子痫等，这些都与孕妇的血压上升有关。如果高压130mmHg、低压90mmHg的水平也较能接受，如果越来越高，甚至有时高压接近200mmHg，低压100mmHg或110mmHg，则很危险。因此产检时所有孕妇都要测血压，如果自觉头晕、头疼或不舒服，在家也可以测量血压。

妊娠高血压是孕晚期妊娠与高血压并存的一组很常见疾病，该组疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫以及慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压，孕晚期高血压的处理措施具体如下： 1、孕妇要保证良好休息，合理安排膳食，注意选择高蛋白、低盐、低脂食物； 2、如过休息后不能将血压控制在理想范畴，应该及时就诊，按医生嘱托给予口服降压药物，不可自行更改药物剂量； 3、出现痉挛、恶心、厌食、头痛、头晕、全身瘀血及瘀斑等情况时应该及时就诊，病情严重时需要及时住院治疗； 4、有高危因素的人群应该做到早预防、早治疗，从孕前咨询到妊娠结束坚持遵从医生嘱托，严密监测血压。

胎儿脐血流监测通常要B超下做，让超声医生看一下脐血流的情况。如果孕妇自己有问题，比如有妊娠高血压综合征，或者有子痫、母体疾病，导致胎儿偏小，要请超声医生看一下胎儿情况，势必要看脐血流的问题，明确是否为母亲的血压问题影响胎儿的脐血流。 有可能筛畸时发现胎儿偏小，与正常孕周不符，需明确脐血流有无阻力、血管有无问题，为了寻找胎儿偏小的原因。一般都是因为有问题、有异常才去监测脐血流，正常情况下取一个测量值，不会去特别关注。