妊娠糖尿病

妊娠糖尿病的症状包括： 1、部分轻度妊娠期糖尿病患者没有任何症状，生活中和正常孕妇一样； 2、严重妊娠期糖尿病患者，有多饮、多食、排尿增多、消瘦等症状； 3、部分较肥胖的糖尿病患者，在怀孕后，体重增加较快，胎儿发育偏大，有的患者还出现羊水多等症状。

妊娠糖尿病分为妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠，糖尿病合并妊娠是指孕妇在妊娠前已经确诊为糖尿病，包括1型和2型糖尿病，此类患者妊娠前需经过产科医生评估，确定达到妊娠标准，否则高血糖时，易发生早期胚胎停育；妊娠中期胎儿各个脏器容易出现畸形，如心脏发育异常和泌尿系统发育异常；妊娠晚期出现早产、胎膜早破、或巨大儿、肩难产和增加剖宫产几率，且容易导致胎儿肺发育不成熟又称ARDS，此种新生儿出生后易发生呼吸窘迫。

妊娠期糖尿病的检查方法和诊断标准以下几个方面： 1、首次产前检查的孕妇，妊娠早期首次产检时，应对所有孕妇进行糖尿病高危因素评估以及空腹血糖的检查。如果空腹血糖＞7.0mmol/L，或糖化血红蛋白＞6.5％，或随机血糖≥11.1mmol/L且有糖尿病症状，可诊断显性糖尿病合并妊娠；若空腹血糖＜5.1mmol/L，24-26周做75g糖耐量试验，空腹血糖≥5.1mmol/L，但是＜7.0mmol/L，则可诊断为妊娠期糖尿病。 2、24-28周的孕妇葡萄糖耐量试验检查，空腹8-14小时，服用75g葡萄糖加300ml开水，5分钟之内喝完，采集空腹、服糖后1小时、2小时肘静脉血。3项血糖值应分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一项血糖值达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。如空腹血糖≥7.0mmol/L，则可诊断显性糖尿病合并妊娠。如果孕妇具有妊娠期糖尿病的高危因素，首次葡萄糖耐量试验结果正常，必要时可在妊娠晚期重复葡萄糖耐量试验。

妊娠糖尿病的诊断标准：空腹静脉血糖两次或者两次以上的血糖检测值＞5.1mmol/L，可明确诊断为妊娠糖尿病。其次，建议在妊娠24-28周，进行妊娠期糖尿病筛查。即将50g的口服葡萄糖，溶于200ml水中，在5分钟内服完。如果服糖后的1个小时血糖值＞7.8mmol/L，即为糖筛查阳性。应再次检查空腹血糖，如果空腹血糖＞5.1mmol/L，就考虑为妊娠糖尿病。如空腹血糖正常，应再进行糖耐量异常的检查。即通常空腹8小时以上，口服75g葡萄糖以后，再测血糖值，如果空腹血糖＞5.1mmol/L，1小时血糖值＞10.0mmol/L，或2小时血糖值＞8.5mmol/L，即只要其中一项高于正常，就可诊断为妊娠糖尿病。

这个问题大家比较关注。即随着二胎政策的放开，妊娠普遍的平均年龄比原来增加很多，故妊娠糖尿病现在发生的风险，也比原来高很多。包括年龄因素和肥胖等危险因素。糖尿病妊娠对胎儿的影响，主要有以下几个问题： 1、巨大胎儿的发生率为25%-42%，由于血糖高，胎儿长期处于高血糖的情况，蛋白质和脂肪的合成明显增快，脂肪的降解受到抑制，从而导致胎儿躯干过度生长发育； 2、胎儿的生长受限发生率为21%左右。妊娠高血压、高血糖有抑制胚胎发育的作用，可导致妊娠早期胚胎发育落后； 3、流产和早产，早产的发生率10%-25%左右； 4、胎儿的畸形：比正常非糖尿病妊娠严重，其畸形发生率是正常的7-10倍，也是围产期胎儿死亡的重要原因。

妊娠糖尿病和普通糖尿病病人的诊断标准是两个不同的标准。妊娠糖尿病的诊断标准要求比普通糖尿病病人的诊断标准更为严格。即两次空腹血糖值超过5.1mmol/L，就可确诊为妊娠糖尿病。而普通病人的空腹血糖经检测两次或两次以上，血糖值＞7.0mmol/L，则诊断为糖尿病，比妊娠糖尿病的标准值宽松。其次妊娠糖尿病的餐后2小时血糖值应低于8.5mmol/L，如果超过8.5mmol/L，则应考虑妊娠糖尿病。而普通病人餐后2小时的血糖值＞11.1mmol/L，才考虑为糖尿病。所以对妊娠糖尿病病人的血糖值要求，要比普通糖尿病病人更为严格。主要是考虑妊娠糖尿病，会对胎儿产生比较大的影响。且对于普通糖尿病病人而言，以后妊娠发生的风险要比普通人高。

妊娠期的糖尿病其实包括两种情况，具体如下： 1、糖尿病合并妊娠，即糖尿病女性怀孕称为糖尿病合并妊娠，这种情况诊断标准同所有2型糖尿病一致，空腹血糖≥7.0mmol/L，OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L，或者随机血糖≥11.1mmol/L，如果在怀孕前诊断糖尿病又合并妊娠，特别注意在备孕期要进行严格的血糖控制； 2、怀孕前血糖正常，怀孕以后发现血糖高，诊断标准不同于之前的2型糖尿病，这时需要在合适的时间进行标准的葡萄糖耐量试验，诊断标准空腹血糖≥5.1mmol/L，OGTT1小时血糖≥10mmol/L，OGTT2小时血糖≥6.8.5mmol/L，符合其中任何一条都可考虑妊娠糖尿病。

因为妊娠期糖尿病是孕期特有合并症和并发症，所以需要孕妇严格控制血糖。红薯作为根茎类食物，升高血糖的作用很大，所以孕妇要根据医生医嘱决定是否吃红薯。如果血糖控制不好，不建议吃红薯。 如果通过饮食控制和适当运动，血糖可以控制在正常水平，可以少量吃红薯，但是红薯这种根茎类食物，包括在主食范围之内，因为妊娠期糖尿病孕妇，每餐主食控制在2两以内，即如果孕妇吃一小块红薯，在主食方面要减少一部分，红薯热量要算在主食范围之内。红薯吃完之后升高血糖的作用很快，所以孕产妇吃完红薯之后要加强运动，把血糖降下去。

在孕妇怀孕前没有糖尿病，血糖也是正常的情况下，建议在怀孕24-28周的时候进行口服75g的糖进行糖耐量的试验。在进行糖耐量测定的前一天晚餐后要禁食8-14个小时，到第二天早上最迟不能超过上午9点钟空腹抽血，做糖耐量测定前连续3天依照平日的生活习惯正常饮食起居就可以了。 检查期间需要禁食，保持安静，不要过于兴奋，不能抽烟。抽取空腹血糖之后口服75g的糖进行服糖后的1小时和2小时的血糖检测，血糖检测诊断妊娠期糖尿病标准是空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≥10mmol/L，服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L。只要符合其中一项指标，就可以诊断为妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病在生活中并不少见，可是很多孕妇在孕期不经常测血糖，所以发生妊娠期糖尿病的时候也不知道。其实妊娠期糖尿病发生的时候会伴随着相应的症状，具体如下： 1、频繁出现饥饿感，虽然孕妇在怀孕期间很容易饥饿，或者是想吃东西也是正常的现象。但是，如果在吃饱后没一会就出现饥饿感，就要警惕了； 2、经常口渴，这是妊娠期糖尿病早期出现的一个症状，孕妇会出现没有原因的口渴，就算刚喝水，可能一会又感觉到口渴。如果持续很多天都发生这种情况，也需要到医院去就诊，进行血糖的检测； 3、皮肤的瘙痒，当高血糖出现的时候会影响到皮肤的神经功能从而导致皮肤出现瘙痒的现象； 4、容易感觉到疲劳和乏力，孕妇在怀孕期间感觉疲劳和乏力，如果休息一会还是不能够缓解，休息过后还是感觉很累、不想动，就要引起注意； 5、多尿，由于高血糖，孕妇口渴之后摄入水的量就会增加，这个时候就会出现多尿的现象。 当孕妇出现糖尿病症状的时候就要提高警惕，及时到医院检查血糖，及时控制血糖。