妇科检查

妇科检查前需根据患者不同年龄、不同需求，从而进行相应检查项目而有所不同要求。大致可分为常规体检，有异常阴道流血、流液的时候，进行特殊检查，妇科检查前注意事项如下 1、对于未婚、未育的小女孩而言，需要检查外阴发育、盆腔有无肿块等，结合超声、性激素、染色体检查，检查时需注意处女膜保护，可以行三合诊检查。如果有月经来潮小女生，应该避开月经期间进行一定检查； 2、对于已婚、已育妇女而言，大致可分为常规体检或者有异常阴道流血、流液时进行的特殊检查。常规检查建议避开月经期，建议月经干净后3-7天，因为这个时候子宫内膜处于增生状态，阴道分泌物比较少，宫颈分泌物也比较少，检查时不影响结果。对于有妇科炎症的患者，前三天最好不应有性生活、阴道冲洗、阴道上药，以免影响检查结果的准确性。异常阴道流血、流液除外，如果发生症状应及时到医院就诊； 3、妇科检查时一般需要排空膀胱，取膀胱截石位，对于老年患者行妇科检查时，应该遵循上述原则同时注意动作要轻柔，适当使用润滑剂，避免造成外阴阴道黏膜损伤。

女性进行查后是否可同房，需根据具体情况决定。如果进行检查后女性无阴道出血或身体不适，可以同房。女性进行妇科检查需暴露阴道，使用窥阴器观察宫颈，还需通过内诊检查子宫及卵巢情况。在检查过程中医生会根据病情决定是否需要进行阴道分泌物检查、液基薄层细胞检测以及人乳头瘤病毒检查，医生需使用妇科特定小刷子刷宫颈黏膜或阴道黏膜，可能会出现少量阴道出血。如果检查后有阴道出血，则不可同房。

通常在进行妇科检查之前，注意事项如下：1、白带常规检查：要求在进行妇科检查之前，至少3天之内不要阴道放药以及性生活，以避免精液、药物残渣影响白带常规结果判读；2、宫颈防癌检查：通常建议避开月经期，保证在进行宫颈取材时，取到足够的颈管细胞以及子宫颈表面鳞状上皮细胞；3、盆腔双合诊：通常要求选择在没有尿液潴留时进行，即需要排空膀胱，然后才能进行此类检查，同样也需要尽量避开月经期阴道出血时间。在极个别情况下，阴道淋漓不尽出血并非妇科检查的绝对禁忌征；4、妇科超声检查：多数经腹部超声检查需要憋尿，经过阴道超声检查需要患者有性生活史。无性生活史的女性，通常不建议进行阴道超声检查；5、阴道内部检查：不适用于无性生活的女性。

妇科检查的专业术语指妇科双合诊，指医生需用两手进行操作，其中一只手需两根手指探入阴道，另一只手在腹壁的小腹部处，通过两个手之间的压迫可感觉宫颈、子宫、两侧附件区是否有肿物、压痛，及患者疼痛位置和持续程度。这种情况下进行双合诊，需要两根手指探入女性的阴道内。如果女性未婚，处女膜完整，没有性生活，经过妇科双合诊的检查，可能会出现处女膜破损。 因此，不是绝非必要的情况下，通常建议未婚女性不要进行妇科检查，即双合诊检查。但这种情况并不绝对，如果高度怀疑未婚女性宫颈可能有问题或阴道内可能有恶性疾病发生，还是要进行双合诊，甚至三合诊检查。

妇科pH值通常是指阴道的pH值，正常情况下阴道处于弱酸性环境，分泌物的pH值通常在3.5-4.5，酸性环境可以使阴道黏膜抵抗力增强，从而避免感染。这主要是由于体内有大量乳酸杆菌存在，使得阴道呈现酸性环境，这是抵御外界病原体侵袭的重要条件之一。如果pH值发生改变，特别是当pH值大于4.6时，阴道酸性环境被破坏，这时较多病原体可能会趁虚而入感染阴道，比如霉菌。如果pH值增高使阴道的抵抗力下降，特别是乳酸杆菌减少时可能会导致阴道炎的发生，所以保持阴道pH值的弱酸性环境，对于提高阴道抵抗力以及防治感染比较重要。

女性在准备做妇科检查前，需要了解月经期不可以做妇科检查，同时在准备做妇科检查前，最好免房事三天。对于生育年龄的女性，建议每年都应该做定期的妇科体检，妇科体检的内容包括有妇科的内诊检查，因此在月经期，为了避免发生妇科内诊造成的感染，故不选择在经期做任何妇科检查。此外还有宫颈细胞学TCT和人乳头瘤病毒HPV的检查，为了保证检查结果的准确性，最好是在没有月经的前提下免房事三天，再做检查。所以每个女性应该根据自己的情况，选择最合适的时间做妇科体检。

妇科检查中有时会提到两种微生物，即支原体和衣原体。支原体和衣原体是条件致病菌，即微生物大多数情况会存在于阴道内，过度繁殖会导致某些症状，如分泌物增多，甚至会导致早孕期流产。但是检测时，发现80%-90%的女性会检测出携带支原体和衣原体，因为目前的检测技术灵敏，少量存在也会检测出阳性。因此不建议常规进行支原体、衣原体的检查，因为存在较大的假阳性情况。如果白带存在问题，进行相关检查均无法排除，或者确实存在与感染相关的流产表现，再进行支原体、衣原体的检查。检查以后，通常会给患者使用敏感药物，治疗一个周期，之后停药1个月以上的时间，再进行检测，以明确是否出现好转。

妇科检查不需要空腹，妇科检查包括以下方面：1、问诊：妇科检查时医生往往先询问月经史、生育史、婚姻史、既往病史等；2、妇科内诊：妇科内诊观察外阴、阴道、宫颈的情况，医生将手置入阴道内了解子宫双侧附件的情况；3、白带分泌物检查：用于了解是否存在阴道内炎症；4、宫颈防癌检查：防癌检查包括TCT检查(液基薄层细胞检测)和HPV(人乳头瘤病毒)检查；5、B超检查：包括阴道B超、腹式B超，通过B超了解内生殖器官的情况，如是否存在子宫肌瘤、子宫内膜增厚、卵巢肿物等。上述常规的妇科检查，不需要空腹进行。如果患者存在内分泌失调、月经失调，可能需要做激素六项和甲状腺功能检查，这时需要空腹抽血检查。

妇科BV检测阳性通常指患有细菌性阴道病。女性阴道内多种细菌，相互依赖、相互平衡、相互制约、共同生存。当女性阴道内环境平衡被打破，特殊病原体会出现异常增殖。其中会有一部分厌氧菌异常增殖，较多的厌氧菌增殖可导致细菌性阴道病。 在诊断细菌性阴道病时，通常会应用胺试验，检测线索细胞，也会检测阴道分泌物pH值，还会对白带性状进行相应检查。如果线索细胞阳性，指阴道脱落上皮细胞表面有较多细小颗粒，细小颗粒主要指存在加德纳杆菌等厌氧菌。如果有很多的的线索细胞存在，高度提示罹患细菌性阴道病。此时患者分泌物会呈现灰白色、稀薄样，常附着在阴道壁表面。 通过pH值检测，可发现pH值通常大于4.5，而且还会有特征性的胺试验阳性。所谓的胺试验阳性，即取少量的阴道分泌物涂抹在玻片上，滴一点10%的氢氧化钾溶液。在这种状态下能够分泌出较多胺，呈现较严重的烂鱼肉腥臭味。当存在上述表现时，通常认为患者患有细菌性阴道病，而诊断为BV阳性。

妇科检查阴性意思就是被检者有生殖系统正常，没有发现病变。妇科检查包括外阴窥诊，可观察外阴形态，如大小阴唇的样子、阴毛的分布，是否有结节产生，外阴是否存在破损、红肿等。第二步要用窥器将阴道打开，观察阴道壁的情况，明确是否充血、水肿，并观察白带性状，包括脓样白带、豆腐渣样白带，如果上述情况都没有，也没有赘生物，阴道也属于正常。继续观察可明确宫颈形态是否规则，宫颈上是否存在柱状上皮外翻，是否存在纳囊、息肉等，没有问题即为正常。再进一步就是双合诊，或三合诊，主要是明确子宫的大小和位置，如果子宫大小，不管是前位、中位还是后位，都属于正常情况。最后一步是查两侧的附件区，明确是否增厚或有无包块，如果都正常，就意味着妇科检查阴性。