妇科检查

人工授精时女方痛苦，但痛苦并不是很大，做人工授精可以在自然周期进行，女性其他方面正常，有排卵，做监测排卵即可。还有一种情况需要使用促排卵药物，促排卵药物可以口服，也可以肌肉注射，肌肉注射药物会有一些痛苦，但打针很好忍受。 上述两种情况下需要监测排卵，每次监测排卵时，阴道B超可能会对病人造成很轻微的不适感，但是容易忍受。人工授精和做妇科检查差不多，要把窥器撑开，阴道会有比较撑的不适感觉。把精液注射到宫腔里的操作是通过很细、很软的人工授精管，不会特别疼痛。如果人工授精手术操作比较困难，可能人工授精管不能顺利进入宫腔，可能会需要宫颈钳夹或者用探针扩宫颈，都会造成宫颈不适，但是总的来说不会很疼痛。

怀孕37天可以进行人工流产手术，但是在手术之前需要进行全面评估，尤其是超声检查。每位女性的月经周期不同，大多数女性平时月经周期在28-30天左右，停经37天时宫腔内应该可以看到妊娠囊，确认宫内怀孕的前提下，可以准备进行人工流产手术。部分女性如果平时月经周期时间比较长，比如40-50天，甚至2个月月经来潮1次，排卵和受孕的时间相对比较晚，37天时不一定可以在宫腔内看到妊娠囊，而没有经过超声确认宫内怀孕的情况下，无法进行人工流产手术。人工流产手术之前，需要进行全面的检查，包括妇科检查、阴道炎检查比较重要。如果阴道内存在炎症，尤其是急性炎症存在的情况下，进行人工流产手术会增加生殖道感染的风险，甚至导致急性盆腔炎，出现术后腹痛、发烧等现象。严重情况下，可能导致女性发生不孕症。女性进行人工流产手术之前，要进行全面的身体状况评估，其中包括妇科检查、超声检查以及血压测量。如果原来存在疾病的情况下，应在疾病得到良好控制的状态下再进行手术。

若做完人流后的第24天同房，此时不用过于紧张，多数情况下并不会造成明显的不良影响，但通常建议在来一次正常月经后再同房。人流后的2周，通常要进行常规复查，包括进行妇科检查和超声检查，可观察有无明显炎症存在，有无出血情况，以及宫腔有无明显残留。若检查结果正常，继续观察能否正常地来月经。若能正常来月经，等月经干净后可以同房。人流后的第24天，女性的生殖系统可能没有完全恢复正常，在此期间同房可能会增加感染几率，出现异常情况。但单纯的一次同房，导致感染的几率通常不高。无论何时同房，一定要做好避孕工作。

做了无痛人流之后要定期随诊观察，人流后2周，一定要常规复查B超，以排除宫腔残留。如果有宫腔残留，一定要及时清宫，如果没有复查B超，没有及时发现残留以及清宫，残留物就会继发感染，破坏输卵管黏膜，造成输卵管阻塞，引起人流后的继发不孕，一般即使有残留，只要及时清宫，就不会对以后生育造成过大影响。人流之后要注意阴道出血情况，注意腹痛、发热等特殊情况，如果有持续性腹痛，甚至发热，一定要及时就诊做妇科检查。如果妇科检查发现附件区增厚、子宫压痛，是人流后感染的表现，需要及时给予抗生素，进行抗感染治疗，如果不及时，通常会破坏输卵管组织造成输卵管阻塞，影响生育功能。人流后一般1-1.5个月会来月经，要注意下次月经情况，如果月经量过少，考虑子宫内膜过薄，甚至宫腔粘连、宫颈管粘连的可能。

怀孕中期外阴肿胀如果除外病理性原因，考虑妊娠期子宫增大对外阴局部的压迫导致，外阴局部静脉丛比较丰富，出现孕期外阴严重肿胀，首先考虑生理性改变，患者需尽量多卧床休息，减少站立活动的压迫，控制体重，防止胎儿增长过快，能够延缓外阴肿胀继续发展，但同时要警醒外阴病变，如外阴肿物，要进行妇科检查，因此患者在孕期出现外阴肿胀，应及时就诊。

妇科检查需根据病人病情决定检查项目，如常规检查，即病人定期检查，通常需进行宫颈癌症筛查，如宫颈细胞学检查，即用的最多的TCT、HPV；如白带有异常，需进行白带分泌物检查，同时进行妇科双合诊、三合诊；如子宫有问题，同时还需进行B超检查排除子宫、输卵管、卵巢及子宫内膜病变。当病人出现其他症状，如痛经、卵巢肿物，可能还需进行相应化验检查，如像CA125等肿瘤标记物。如了解肿物和周围关系，需进行CT、核磁等检查。如怀疑此病人有恶性肿瘤还需进行PET-CT检查。总之，妇科检查需根据病人症状、体征选择检查项目。

做妇科查体通常并不影响同房。如果做妇科检查同时做宫颈癌的筛查，比如宫颈的刮片或者CT，因为宫颈癌的筛查时会取宫颈上皮脱落的细胞，或者宫颈柱状上皮外移的病人；还有部分病人可能会出现少量的阴道出血和下腹部的不适，对于上述这部分病人最好等阴道出血停止和下腹部不适消失之后再开始性生活。 所以一般的妇科检查即常规妇科查体，并不影响同房时间。如果妇科检查的同时，做了宫颈刮片或者其它的检查或者宫颈的活检，女性需要等阴道出血和下腹不适的症状消失之后才能开始正常的性生活。

妇科检查应该是性生活以后女性每年都要进行的检查，需要一直做到70岁。特别是有性生活以后，女性应该每年都要进行妇科检查，因为妇科疾病早期很多无明显症状，需要依靠检查发现，特别像卵巢癌患者，自己到医院看病70%都已经是晚期患者，晚期预后较差。 妇科检查项目包括： 1、内诊检查：需重视妇科内诊检查，真正好的妇科检查不疼，一定要查外阴、阴道、宫颈、子宫、双侧附件情况； 2、B超检查：B超检查观察子宫内膜情况、卵巢具体情况； 3、宫颈检查：包括分泌物检查、宫颈TCT检查即防癌涂片、HPV检查。做全面检查以后才比较安全，这样有利于及时发现疾病和及时治疗。

女性应该每年去医院进行常规体检，检查常规项目及费用具体如下： 1、白带常规或者微生态检查，费用大概是100元； 2、宫颈相关方面的防癌筛查，包括TCT及宫颈HPV，费用在500元左右； 3、盆腔B超和乳腺B超，通过盆腔B超检查排除有无子宫或者输卵管、卵巢病变，同时乳腺B超可以排除乳腺有无肿块以及乳腺良恶性病变，费用在300元左右。 以上三项是每个妇女应该做的常规体检，收费会根据地区、医院以及医院级别的不同而有所差异。

关于妇科体检问题，主要需注意以下几方面事项： 1、妇科体检女性必须已婚，已经有性生活史的女性，没有性生活史女性禁止做妇科体检； 2、做妇科体检前48小时，不要有阴道用药和性生活史； 3、经期时不要做妇科体检，因为此时容易把细菌带入阴道内，导致感染。如果在经期进行妇科体检，建议月经干净3天以后再去做妇科体检。 因为妇科检查在日常体检中非常重要，也属于常规检查，通过妇科体检，能早期发现宫颈癌及其它疾病，也是育龄期妇女每1-2年必做项目，已得到广大女性认可。