头癣

讲解医师：许光仓  （主任中医师）
就职单位：镇江市中医院皮肤科性病科
头癣是由于真菌感染了头部头皮而出现了炎症性的改变。通常感染头癣的主要病原菌有许兰氏毛癣菌、铁锈色小孢子菌、犬小孢子菌等等，感染头部癣以后，可能会出现各种不同的症状，临床表现通常把它分为四大类，黄癣、白癣、黑癣以及脓癣等等。对于不同种类的头癣，就有不同种类的临床表现，比如黄癣可能会出现表面黄色的脓痂，而且感染表面出现红润、糜烂，甚至轻度的溃疡，而白癣主要表现为皮肤表面的大片状白色鳞屑。黑癣在鳞屑的基础上可能出现毛发的断端，而显示黑点又叫黑点癣。而脓癣主要是表现为一种化脓性的感染的症状。

讲解医师：许光仓  （主任中医师）
就职单位：镇江市中医院皮肤科性病科
头皮屑多有可能是头癣，但有的也不是头癣。不过临床上一般不是头癣的可能性较大，头癣虽然也表现为一定的头皮屑，但是头皮屑多大部分是由于脂溢性皮炎导致，也有的是由于毛发的头皮糠疹，还有头皮银屑病而导致的头皮屑过多。对于头癣，一般是由于真菌感染导致，真菌感染头皮以后形成头皮的角质层的脱落而形成一定的脱屑。所以看到头癣的头皮屑可能比较多，但是脂溢性皮炎也会导致头屑的增多。除此之外，银屑病由于出现局部的皮肤角质层的代谢障碍，也会出现大量的头皮屑，就是表皮的脱屑。

头癣与银屑病的区别如下： 1、头癣：为真菌性疾病，分为白藓、黒藓、脓藓，受皮肤藓菌影响形成，具有传染性，常伴脱发，头皮表面有鳞屑； 2、银屑病：为炎症性疾病，表现为红斑、鳞屑，表面无真菌，可伴细菌感染，不具有传染性，疾病后期可形成束状发。 建议患者怀疑有头藓或银屑病时，及时到专业医疗机构的皮肤科，进行涂片培养进行鉴别诊断。

头皮型银屑病若不治疗，往往可扩散。临床上大多银屑病患者主要表现为头皮的红斑、鳞屑等。其与脂溢性皮炎、头癣类似，应进行鉴别诊断。另外，若头皮银屑病的患者不经积极治疗或治疗过度，可影响症状表现由头皮发展为躯干，导致从寻常型银屑病演变为特殊类型的银屑病。因此，患者应在医生指导下进行治疗，切勿盲目采取不合理的治疗措施导致病情加重。

牛皮癣和银屑病在某种意义上认为是同一种疾病病，牛皮癣是俗称，生活中所说的牛皮癣也就是银屑病，银屑病也可以叫牛皮癣，但是从医学意义上而言，牛皮癣和银屑病是不同的疾病。从中医角度而言，牛皮癣是一个很大的范围，包括很多的疾病。 从医学更精准的角度而言，癣通常都是感染性疾病，比如真菌感染，感染手癣、足癣、头癣或者体、股癣，具有传染性，但是在生活中提到的牛皮癣，大多都是指银屑病，不具有传染性。所以大家不要纠结诊断银屑病和牛皮癣有什么区别，在生活中两个名词可以通用。

接触小动物后感染体癣或头癣要避免接触猫等宠物，也可选择治疗或放弃抚养宠物。治疗也较简单，大概一个月左右，服药可彻底治愈，避免再接触要开始抗真菌治疗，需到医院做真菌镜检，确诊是猫癣，就开始抗真菌治疗，炎症较重、面积较广泛时服药，但服药时间较短，大概1-2周即可。 有时痒的很剧烈时会加复方制剂，有激素和抗菌药物混合的复方制剂，对症效果也较好。总体治疗疗程不会太长，大概2-3周，通常2周左右，个别需要3-4周的时间即可治疗彻底。且人和人之间也有一定传染性，主要是猫传染到人，但如果人和人之间密切接触，也有可能会传染，衣物也可能沾染，所以还要做消毒，建议衣物加含氯消毒剂进行消毒，如84消毒剂，泡一泡完全可以。

头癣是由真菌感染头皮、头皮的毛囊、毛发引起的感染性的炎症性皮肤病，临床表现为炎症、鳞屑、化脓、脱发等一系列症状。头癣是一种感染性的皮肤病，其病原体是致病真菌，较常见的包括许兰氏毛癣菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌、石膏样小孢子菌、须癣毛癣菌等一系列的致病真菌，这些真菌存在于动物身上，也存在于患者身上，可以通过人与动物之间的接触、人与人之间的接触，共用卫生用品、理发用品，直接或者间接接触传染，所以头癣具有传染性，我们生活中需要注意避免接触患有皮肤病的动物及头癣患者，理发时应注意理发用品的消毒。

头癣的治疗方法要从以下几方面着手，具体如下： 1、洗头和剪头； 2、对个人的生活用品做好消毒； 3、病情轻微者要使用外用的抗真菌药物； 4、对特别严重的患者，在前面的基础上，亦需使用口服抗真菌的药物治疗，切勿自行在外面诊所或药店买药，因为抗真菌的外用药或口服药，对身体都有一定副作用，所以建议患者尽早去医院明确诊断。

头癣可以完全治愈，来自于动物的犬小孢子菌感染所致的头癣，医学上称为白癣。属于无炎症性头癣，表现为脱皮、断发，青春期后不治自愈，但存在一定传染性，临床上推荐积极治疗，治愈后不留痕迹。断发癣菌、紫色癣菌等亲人性皮肤癣菌所致的黑癣，若不积极治疗，会波及到毛囊形成瘢痕，导致脱发斑。建议早期综合治疗，多数可痊愈，如出现化脓性感染，形成瘢痕，预后较差。

临床上没有病叫头皮癣，估计网友提问的问题，可能对应的是以下几个情况。头皮上有鳞屑或者头皮上有红斑，就给自己诊断头皮癣。其实头皮上红斑鳞屑对应的有几个病，如头癣，是一种真菌感染引起，一般真菌来源小动物，比如小猫、小狗，刚养没几个月的小猫、小狗容易传染病，主要传染给小孩，用抗真菌药物，但是外用药一般不够，需要加口服药物。 成人最常见的是脂溢性皮炎，脂溢性皮炎表现在头皮上红斑、头皮屑多，可能有瘙痒的感觉，一般跟头皮出油多有关系，需要用二硫化硒洗剂处理，有人可能跟洗发水、染头、烫头的物理化学刺激有关系。出现头皮炎症，就是皮炎、湿疹的同时有鳞屑，头皮屑多，要解除诱因治疗原发病，还有银屑病。总之，头皮红斑鳞屑需要找医生鉴别诊断，才能处理。