失语

脑部恶性肿瘤本身分多种，一般以胶质细胞瘤为多见。因为颅骨是坚硬的骨质，而且里面的空间相对腹腔和胸腔都较狭小，因此一旦有增生性瘤体出现，就会占用脑部空间，这时容易引起颅内压增高情况。颅内压增高会反射性导致患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐，而且呕吐往往呈喷射性呕吐。头疼是持续性，而且逐渐加重。 随着肿瘤进展，压迫到神经，比如压迫到视觉神经时患者出现视乳头水肿、视力减退；压迫到运动神经元，出现肢体瘫痪；如果压迫到语言中枢，可导致患者失语，与脑部肿瘤的罹患部位密切相关。 总之，如果有神经系统的相关症状，同时进行性加重，要注意除外脑部恶性肿瘤。

硬脑膜动静脉瘘的静脉引流情况与出血密切相关，Borden分型将硬脑膜动静脉瘘分为三型，从Ⅰ型到Ⅲ型其出血风险依次增加，所以分型越高，手术指征越明显，具体如下： 1、Ⅰ型通常都建议手术治疗，手术出血风险比较小，部分患者能够进行闭塞愈合，或者长期处于静止状态，没有发病，症状没有加重，因此可以长期观察，无需治疗； 2、Ⅱ型与Ⅲ型的患者静脉扩张比较明显，出血风险比较大，而且颅内压相对比较高，病人头痛的症状比较明显，而且可能扩大后会压迫脑组织，导致神经功能受损，出现偏瘫，失语等症状，此时需要手术治疗。

硬膜下血肿分为急性、亚急性和慢性，硬膜下血肿的治疗需根据患者不同血肿类型治疗，具体如下： 1、急性硬膜下血肿：血肿量＞30ml并出现严重的神经功能障碍，包括偏瘫、麻木、失语、精神障碍等，保守治疗不合适需行手术治疗； 2、慢性硬膜下血肿:血肿量较大的患者需钻孔、引流，严重的患者可能需要开颅手术治疗，而对于血容量比较小、神经功能障碍不明显的患者可保守治疗； 3、急性少量血肿:可自行吸收； 4、少量、中等量的慢性硬膜下血肿:可通过口服阿托伐他汀，并定期复查头部CT进行保守治疗。

中风患者言语不利分为两种情况，即失语症与构音障碍。失语是指患者对语言理解和应用能力出现障碍，构音障碍是因中风导致与言语有关的肌肉瘫痪、收缩力减弱或运动不协调。可采用不同方法治疗，如现代康复疗法，通过对失语程度和功能障碍程度进行评估，而后进行语言训练，如朗读报纸、书籍等。传统康复疗法，如针灸治疗，取穴风府、期门、廉泉，或推拿语言有关穴位。且中药治疗存在较好疗效，应根据辨证分型选用合适药物，如下所示： 1、风火上扰型，一般使用天麻钩藤饮加减，主要有钩藤、天麻、石决明等药物； 2、气虚血瘀型，一般用补阳还五汤加减，以大剂量黄芪补气为主，这是最经典且最常用的治疗方剂； 3、阴阳两虚型，地黄饮子为主，以熟地黄为主药滋补肝肾； 4、痰瘀阻络型，用半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减，达到祛痰活血化瘀双重疗效； 5、阴虚风动型，以镇肝熄风汤为主，主要有白芍、川芎等药物。 具体应用药请结合临床，以医生面诊指导为准，若发现言语不清等症状，应尽快到正规医院进行诊断和治疗。

中风后的患者会出现一侧肢体的感觉或者是运动障碍，同时还会伴有失语，吞咽障碍，认知障碍等等不同的表现。通俗的说，就是说患者不会吃饭，不会说话以及不能走路。以上障碍也都是患者及其家属最迫切希望恢复的一些功能障碍，中风患者的康复治疗一般在患者病情稳定，生命体征不再发展24小时以后就开始尽早的介入康复治疗。康复治疗可以通过运动疗法来帮助患者进行转移，站立，行走以及上下台阶运动功能的训练，通过作业疗法帮助患者进行吃饭、穿衣、洗漱、如厕等功能。同时还可以帮助患者进行语言交流方面的训练。 针对年轻的有工作能力的患者，还要为患者设计职业功能训练。康复治疗还包括心理干预，家庭环境改造，辅助器具的配备等。所以中风患者的康复一定是建立在整体康复的理念上，为患者进行全面的康复。

脑干出血的后遗症与出血量、出血部位密切相关，常见的后遗症有偏瘫、失语、感觉障碍、行走不稳、痴呆，甚至导致植物人。患者出血量小且出血部位不关键，后遗症较少，对功能影响较小；患者出血量大且出血部位较关键，即便能恢复意识，后遗症也较多。临床上，对于海绵状血管瘤导致的脑干出血，手术切除血管瘤即可，预后良好；由于高血压所致者，应积极控制血压，减少出血。

获得性癫痫性失语，临床特点主要表现为是一种获得性的对语言功能的一种衰退。失语以听觉失认为特征，听觉失认就是听不懂但是对肢体语言能读懂，多伴有行为和心理障碍，大约有80%的病人同时伴有癫痫发作，形式可以是部分性的，也可以是全面性的发作。获得性癫痫失语的癫痫发作，失语和脑电图的异常有自然缓解的倾向，呈明显的年龄依赖性，发病之前患者神经精神发育一般是正常的。 发病年龄一般为18个月到13岁，高峰年龄为4-7岁，该病的失语表现是一种听觉失语，70%的病人失语发生在6岁以前，常常表现为对单词，也就是单词听不懂了，逐渐发展为对父母或别人对他的召唤失去了反应，家人常常因为不听话或耳聋到医院去就诊，但是听力检查是没有问题的。发作间期脑电图表现为一侧或双侧颞区，或颞枕区高波幅棘波或尖波、棘慢波，睡眠期放电会明显增多，容易出现持续棘慢波发放。

短暂性缺血性脑卒中又叫短暂性脑缺血发作，主要指出现脑缺血后患者可在24小时以内自动恢复正常，出现短暂的功能丧失，但可完全恢复，不会引起永久性不可逆的损伤。其机制为在人体自身调控下脑组织局部血流重新恢复。若患者长时间无法恢复可引起严重脑卒中症状，一旦突发失语、眼前黑蒙、半身肌力丧失且自动恢复时建议及时就诊。

小儿癫痫发作诱发失语综合征是一种特殊的癫痫发作类型，是由于癫痫发作造成的语言功能障碍，多见于3-5岁儿童。 主要表现为癫痫发作和语言功能逐渐减弱或倒退。首选药物治疗，如丙戊酸钠、卡马西平、奥卡西平等。如药物治疗无效，可行软膜下横切术或电凝热灼术，达到治疗的目的。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

临床上，早期梅毒只要通过及时有效治疗，一般不会出现并发症；晚期或病程较长的三期梅毒即便通过规范的抗梅毒治疗，也可能遗留不同程度的并发症。常见并发症包括：1、心血管梅毒：如主动脉瘤、主动脉炎等；2、神经梅毒：如偏瘫、失语、听力下降、视力下降等；3、骨梅毒：如病理性骨折；4、其他：可引起上颚穿孔、鼻中隔穿孔；破坏鼻骨使鼻梁塌陷，形成马鞍鼻。