失语

多发脑挫伤伴有蛛网膜下腔出血能否治愈因人而异，因为脑挫伤有轻有重，蛛网膜下腔出血有多有少，分几个情况： 1、脑组织挫伤比较轻微局限，导致下腔出血量少，大部分可以治愈，一般不会留有特殊后遗症； 2、脑挫伤范围较大，或在重要功能区，例如在中央皮层可能导致患者偏瘫或癫痫，语言区挫伤可以导致患者失语，枕部枕叶出现大脑挫伤可以导致视力障碍。 蛛网膜下腔出血是一个伴随病理变化，根据出血量，少者通过脑脊液循环慢慢吸收，中量和大量可导致蛛网膜粘连，或循环障碍导致硬膜下积液，或蛛网膜囊肿引起患者失语，硬膜下积液、蛛网膜囊肿可引起患者癫痫发生，或脑积水导致走路不稳。

严格意义上而言，脑出血包括脑实质出血、蛛网膜下腔出血和脑室内出血，因此蛛网膜下腔出血与脑出血属于从属关系。实际此三者中更重要的鉴别在于脑实质出血与蛛网膜下腔出血区别，常见情况如下：1、病因：脑实质出血常见于脑动脉硬化、高血压、脑动静脉畸形以及淀粉样血管病变，而蛛网膜下腔出血常见于动脉瘤，据统计动脉瘤致病因占所有导致蛛网膜下腔出血病因的90%以上，而10%可见于动静脉畸形及颅脑外伤；2、临床表现：脑实质出血损害到脑部皮层及深部白质，患者可表现为类似癫痫、偏瘫、失语等症状。而蛛网膜下腔出血主要在脑内各蛛网膜下隙的腔室，因此患者临床表现中实质性损伤并不突出，而以头痛、呕吐、颅内压增高等症状较为明显；3、治疗：脑实质出血主要是以控制血压和情绪为主的保守治疗，而蛛网膜下腔出血则以激进治疗为主，由于多数患者伴有动脉瘤，需在保守治疗同时尽快明确病因，尽快通过手术达到治疗目的。

头部手术的后遗症，引起严重的最不想看到的是部分病人通过做了头部手术以后，如果病人术前人是清楚的，如果做了手术最担心的问题是病人做完手术，出现严重的意识障碍、昏迷不醒，恢复时间较长，时间比较长，而且医疗费用是比较高的。还有并发症即引起言语功能障碍，如病人做完手术出现讲话讲不清楚、失语，要经过语言功能的锻炼，进行康复训练以后，部分病人是慢慢会恢复起来的。还有并发症，就是病人出现肢体功能的障碍，对病人、对家庭，也是负担比较严重的。病人出现肢体功能障碍，严重的心理障碍，甚至部分病人不配合医生的治疗，希望一旦出现并发症，一定要严格按照医生的指导进行系统性的康复治疗，出现并发症也不要恐惧，要面对它尽早让自己康复。

中风后患者如果合并功能障碍、肢体功能障碍和言语功能障碍。具体恢复要看病灶部位、病灶面积大小，不同部位预后情况不一。通常运动性失语患者伴随肢体功能恢复，部分语言功能够得到恢复。感觉性失语患者语言功能恢复相对比较困难，但是具体康复需要到专门康复机构进行语言功能恢复训练，语言功能恢复训练需要有专门康复师和治疗师指导，在专业治疗师指导下更利于尽早言语功能康复。言语功能康复一部分能够得到部分恢复，但完全恢复很少。

过敏性休克是一种全身性过敏反应，患者可以表现为血压降低、呼吸急促、尿量减少、烦躁、心跳加速、脉搏加速、面色苍白、皮肤湿冷、神志丧失，甚至昏迷等症状。如果抢救措施得当，病情可以迅速得到控制，但如果抢救延误或者不当，将会导致患者出现死亡。 对于过敏性休克的诊断，首先有一定过敏接触史，患者可能会表现为胸闷、喉头紧张、喉头有堵塞感，甚至出现呼吸困难、发绀、临死感，严重时还会咳粉红色泡沫样痰。部分患者会表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐和腹泻，此外还可能会出现意识障碍、四肢麻木、抽筋、失语、大小便失禁、血压下降和脉搏细速等症状。 对于此类病人，治疗主要是立刻给予肾上腺素，给予液体扩容、吸氧，给予钙剂或者抗组胺药物，以及及时处理脑水肿、肺水肿。

人的大脑分为两个半球，但左右半球分工不一样，两个半球同时管对侧的运动，正常右利手的人语言中枢都在左边大脑半球，左利手90％的语言中枢也在左边，只有部分语言中枢在右侧大脑半球。不管是脑梗死或脑出血，影响到两个大脑半球的颞叶时，就会出现语言的障碍，尤其是左侧大脑半球颞叶，在外侧裂附近的病灶会影响语言的问题。语言的康复也要先评估，如皮层的损伤会引起失语，所以一般常见分为以下几类： 1、命名性失语：对物体名字的命名说不出来，但能讲出用法，比如杯子，能讲杯子用来喝水，但讲不出杯子的名字； 2、运动性失语：是指心里很明白，但讲不出来、找词困难、磕巴、语速很慢； 3、感觉性失语：指听不懂说的内容，但能听懂声音，然后回答问题也答非所问，这类情况叫感觉性失语； 4、混合性失语：上述三种问题都有； 5、完全性失语：是指听不懂也表达不了，是最严重的语言问题； 6、构音障碍：能听得懂也能理解，常见部分患者吐字不清楚，称为构音问题。 所以语言涉及到失语和构音障碍，需先评估，两者均有标准的评估量表。失语症有相应的训练方法，比如是运动性失语、感觉性失语、命名性失语有相应的训练方法。构音障碍主要是口腔声音形成的部分肌肉有问题，包括咽喉肌。所以重点训练的是部分肌肉，有语速的训练、语句的训练，跟失语症的训练方法有区别。

颅骨骨折伴随颅内出血，往往见于强烈、严重的暴力损伤，比如车祸，高空坠落，以及对于头部的钝器或者锐器强烈打击，都会造成颅骨骨折伴随颅内出血。根据颅脑所遭受暴力的程度以及位置不同，所遗留的后遗症也不尽相同。其中比较常见的后遗症就是肢体偏瘫、失语、视力偏盲、视物不清等。如果颅骨破损的太过严重，可能会进行颅骨摘除，就会形成颅骨缺损，后期可能需要进行Ⅱ期手术修复。如果所受的外力非常强烈，对大脑的影响非常大，甚至会出现植物状态。

一般在颅骨修补来说，因为它是在硬膜以外做修补，所以一般不影响脑功能。病人有脑积水，比如颅压高，还有因为在修补的时候，没有那层完整的硬膜，可以造成脑子损伤而引起功能影响。最主要的还是颅内压高，脑组织高于骨面以后，要把脑组织给压回到颅腔里头，造成脑组织损伤，可以产生一些肢体障碍比如失语，这是极少数现象。要避免，在手术前可以先做叫分流手术，把颅压降低，把脑积水问题解决了以后再做修补，就会减少这种损伤。

一般来说颅骨修补算神经外科比较小的一个手术，所以一般做完手术没有什么太大后遗症，有些意外就是比如做完手术后容易出血、容易脑水肿，这都是正常的。有手术就会造成这些状况，可能会影响神经功能变化，包括肢体力弱，失语，但是慢慢经过对症处理以后，如果出血不是很多，水肿不是很严重，慢慢都可以恢复。所以不要有些顾虑，都能够正常处理。如果发生功能障碍，要考虑可能由于脑积水引起，可以术后做一些引流，必要的时候可以做脑分流手术来解决颅压高问题，这样能够减少功能症状。当然要一个判断，比如在术前看到颅压高了，或者脑向外膨出，可以先做分流，把脑积水问题解决以后，再做颅骨修补。

自体脂肪填充凹陷太阳穴的危害是颞部富含血管，如果注射层次不对，有可能注射到血管中，导致脂肪栓子通过血液进入大脑和眼睛，造成重要器官栓塞。如果栓塞到大脑可造成脑栓塞，患者表现出现偏瘫、失语、意识丧失或者死亡；如果栓子到达眼动脉，眼睛可能失明。所以在这个部位注射脂肪的风险比较高，一定要有经验的医生进行正规操作，才能最大限度避免意外的发生。 自体脂肪填充是非常流行、经典的一种手术方式，能起到填充凹陷的效果。较瘦弱的女性随着年龄增长、时间推移，双侧颞部即太阳穴位置会出现脂肪、肌肉的萎缩，将自体脂肪填充到颞部凹陷位置可以恢复到年轻时候的面部状态。