失语

完全性失语的治疗效果不佳，完全性失语一般发生在语言中枢Broca区或者Wernicke区，出现了器质性损伤。常见于急性脑血管病如脑梗死、脑出血，完全性失语患者无法听懂其它人讲话的含义，自己也无法表达。一般语言功能中枢受损较严重，而且范围较大，情况治疗效果不好。即使针对脑出血或者脑梗死进行治疗，但由于脑出血或者脑梗死造成的脑细胞死亡面积较大，剩下的脑细胞无法替代，所以患者可以存活，但语言功能可能无法恢复。所以功能残疾主要的疾病重在预防，控制好血压、血脂、血糖，一般可控制80%以上的脑卒中发生。

中风后，部分患者可能会出现命名性失语、混合性失语，或感觉性失语等症状，此时可进行针灸治疗，且针灸是中风失语的常见治疗方法。针灸治疗一般可采取以下方式：1、可以使用头针疗法或电针疗法强烈刺激穴位，主要可针灸四神聪，即位于头顶百会穴前、后、左、右各旁开1寸处，共4穴。还可针灸语言一区、语言二区等穴位穴位；2、失语一般认为是因脑髓失氧、或气血淤堵引起，此时可以针灸腿部的绝骨穴，即悬钟穴，以补肾填精；也可针灸丰隆穴以化痰开窍，还可以针灸血海穴以活血化瘀；3、也可针灸舌底的金津穴、玉液穴，或位于喉结和舌骨上方的廉泉穴，以及夹廉泉穴，以改善失语和言语不清等症状。

命名性失语是否能自行恢复，取决于患者病变的严重程度。如果患者病情较轻，可自行恢复。而如果病情较重，或病变范围较大，可能无法自行恢复。命名性失语发生的部位是左侧半球的角回，是因角回动脉闭塞导致的临床症状，称为格斯特曼综合征，患者首先表现为命名性失语，比如说话的词语没有名词，可以表现为拿出手电筒让患者辨认，患者无法说出名词，但是能够比划，知道物品的用处。另外，患者还可出现手指的失认，比如无法认出大拇指、食指，并且左右手无法分辨清楚，也无法计算加减乘除。如果患者病变严重，命名性失语很难恢复，而如果救治及时，则能够部分恢复。

失语症是因脑部语言中枢受到损伤后的语言障碍表现，语言障碍表现可以是不会说、听不懂、看不懂文字、写不出来，这些都是失语症的症状。失语症患者通过早期治疗可以恢复，因失语症病因是严重的颅脑损伤导致，早期全面的康复训练有希望让失语症患者恢复。 早期训练治疗包括神经营养支持、早期高压氧治疗，以及直接针对头部相应语言中枢的康复治疗手段，如重复经颅磁、经颅直流电的基础性治疗，还有面对面的语言康复训练，包括语言理解和语言表达等训练治疗，可以有效帮助失语症患者恢复语言功能。只要患者能重视早期康复干预，给予全面、综合、有效的治疗手段，失语症患者可以达到治愈。

运动性失语也叫broca失语，是由大脑优势半球的额下回后部受损引起导致，本病的治疗需要根据引起运动性失语的原因，给予不同的措施，具体如下：1、脑血管病变：超早期就可以进行阿替普酶或者尿激酶的溶栓治疗。如果错过超早期的溶栓治疗，要针对相关病因进行治疗，如动脉粥样硬化引起的脑梗导致的运动性失语，需运用他汀类或抗血小板药物进行治疗。脑出血引起的运动性失语，要进行对症处理，控制血压等；2、心源性脑梗：房颤等心源性脑梗引起的运动性失语，要应用抗凝药物，同时通过中医科或者康复科进行辅助治疗，帮助语言功能的恢复；3、肿瘤：需行神经外科手术干预。

失语症康复训练方法非常多，但需要较长时间，可能3个月、6个月，甚至9个月，常见方法有以下几种： 1、简单复述，让患者进行复述，如从最简单的拼音a、o、e，或数字1、2、3开始； 2、看图识字、读物、命名训练； 3、计算机言语训练，现在属于智能化时代，可让患者通过游戏软件看图进行学习、跟读、说话； 4、患者可自己读报纸、读书； 5、运用机器在大脑语言区进行电刺激，如经颅神经电刺激、经颅神经磁刺激等，协助语言康复训练； 6、针灸治疗有辅助语言恢复的作用； 7、药物治疗也可辅助语言恢复，包括口服药物、营养神经的药物等，但均需长期坚持。

脑梗造成的失语程度有轻有重，需要具体问题具体分析，通常在6个月之内，经过治疗有一定的好转，6个月以后并未好转则会有后遗症。对于脑梗造成的失语，通常如果在2-3周内控制好脑梗，失语情况则可以得到基本的控制。病情只要不再发展，在稳定之后，经过1-3个月的积极治疗和康复训练、语言训练等，患者可以获得比较好的治疗效果。个别轻症脑梗患者的失语，在3个月之内可以获得好的治疗效果，6个月之内能够得到比较满意的疗效。而对于症状较重、脑梗面积较大的患者，或者是特殊的脑梗患者，如年龄较大、基础疾病较多、脑梗控制不好、治疗效果不好、存在合并症等，可能恢复效果会并不理想。

中枢神经系统包括脑和脊髓，这些部位通常叫做损伤，而没有功能性紊乱。脑部损伤的症状还是与脑部的功能区有关。症状具体如下： 1、损伤记忆中枢：体现为记事困难，容易忘事。如果是阳性症状，可以表现为似曾相识感等； 2、累及语言区：可能表现为听不懂别人说话，或者是自己想说找不到词。也有一种叫做命名性失语，即拿起一样东西，不知道名字； 3、累及发音肌肉神经支配区：出现吐字不清楚； 4、脑干损伤：会出现头面部神经异常，比如口角歪斜、眼球位置问题、伸舌偏斜等； 5、脊髓疾病：除出现感觉运动的异常，还会有尿便异常。 对于这种中枢神经系统功能紊乱，可以有心因性因素，比如由于神经递质异常而导致的精神性疾病也需要鉴别。

脑梗死失语通过积极治疗和康复锻炼，部分患者能够治好，部分患者的语言大部分功能可以得到改善，病情较重的患者可能存在较严重的失语，可以通过早期溶栓、取栓治疗，在范围时间内打通血管改善大脑缺血、缺氧症状，然后通过积极脑保护、抗血小板聚集和稳定斑块的药物治疗等。脑梗死失语患者经过积极治疗后，需要给予积极康复训练，通过言语功能和口唇肌肉训练，可以有效改善失语症状。50%以上的患者可以完全康复，部分患者可以部分康复以及较少的患者会留下严重的后遗症。所以脑梗死失语患者需要早期治疗，如溶栓、取栓，为后续的康复打下基础。通过溶栓、取栓可以在时间窗内达到血液循环再通，挽救缺血半暗带组织，改善失语症状。

人体70%的语言中枢位于左侧脑部，如果左侧脑部受到损害，特别是语言功能区，可能会出现语言功能的障碍。如果是轻度失语，语言功能基本上能够恢复；如果中度失语，语言功能无法完全恢复，沟通可能要利用一些肢体语言；如果是重度失语，口语表达不行，需要通过其他方式替代。 语言功能障碍首先要评判失语的类型、严重程度、预后。一般失语判断有六个元素，说话能否理解、读能否理解、能否表达、能否复述、能否命名、能否书写，可根据六个元素判别失语的严重程度。 语言功能的康复训练一定要规范性的训练，切勿自行在家训练，以免造成语言错乱，后期难以纠正。