失语

混合性失语是否能康复，与患者失语时间的长短，具体受损部位及治疗时间等因素有关。神经功能的缺损在三个月之内治疗效果较好；三个月到半年之内有部分患者能恢复；半年以后的患者基本都会留下后遗症。混合性失语的患者，因为这种失语是一种高级中枢的缺损，既包括运动性失语，也包括感觉性失语，患者不仅不能说话，理解力也有问题，所以混合性失语几乎是无法治愈的。

失语属于高级中枢出现了问题，所以在临床治疗起来较困难。常见的治疗措施包括： 1、拿卡片给患者，让患者从一个单音字开始学习，然后从词组到句子再到长句慢慢练习，这往往是一个较漫长的过程； 2、家人的细心护理也很重要，包括语言功能的训练，很多患者害怕人笑话，所以不愿意说话，很容易出现构音器官退化，所以家人要多与患者语言交流，要让患者用语言提出生活要求。

完全性失语是失语里较麻烦的一种疾病，因为完全性失语包括运动性失语、感觉性失语、混合性失语等。运动性失语是指患者的理解力正常，只是说不出来；感觉性失语是指患者什么都不知道，虽然患者讲话很流利，但往往却答非所问；混合性失语是指患者理解力差，而且不会说话。所以完全性失语的患者不仅不能说话，往往理解力也有问题。这种失语在临床上最难治疗。

脑血栓失语是由于大脑动脉闭塞，引起语言中枢的损害而导致的失语。在发病后的3-4周以后，有些症状较轻的患者病情可以自行恢复。在发病3个月之内，随着脑细胞以及脑水肿的消退，患者的失语症状可以逐渐改善。发病后3-6个月之内，患者症状改善的程度以递减的速度进行，症状改善会越来越慢。发病6个月之后，症状改善微乎其微，在1年之内也属于恢复期，超过1年就为会后遗症期。根据患者自发语的流利性，又分为流畅性失语和非流畅性失语，一般流畅性失语比非流畅性失语恢复的好。无论何种类型的失语，如果能够尽早的介入康复治疗，都能较大提升患者的语言交流能力。

言语障碍患者需根据临床表现，判断所属类型，此外，需进行影像学相关检查，包括磁共振、CT，观测颅内损伤位置，是否为导致临床表现的责任病灶；另外，可根据西方失语症量表评估言语障碍类型。常规磁共振平扫可查探语言中枢的病变，患者根据指令进行表达，使功能磁共振上呈现功能区，观测功能区损伤情况或部位，根据其表现进行对应治疗，如语言康复训练、非侵袭电刺激等。

语言产生包括继发阶段和执行阶段，语言障碍多由语音产生过程中出现障碍而引起。如在继发阶段，大脑语言中枢发出指令，将需要说的语言，组织成语音信息，包括音量调节，然后将该指令传达到发音器官，将语言说出。部分智能障碍患者，在继发阶段无法完成该功能。此外，脑中风、脑损伤患者语言中枢病变导致无法说出自己想表达的内容，称为为运动性失语；感觉性失语患者无法听懂别人的语言，自己亦无法表达；在执行阶段，语言中枢发出指令后传达到执行器官，接收到指令后应将语言进行表达，但中间出现中断，导致无法表达，为构音障碍。

语言为人类用于情感需求及思想交流的工具，按一定规则组成的符号系统并使用该符号系统，语言为人类区别于其它动物的标志之一，包括口语、盲文、手语、书面语等。常见语言障碍包括嗓音障碍，即说话声音不同、构音障碍、失语症等；此外，发育障碍导致的语言障碍亦属于语言障碍一种类型。若出现语言障碍，建议前往康复科，针对语言障碍进行一系列相关评估，继而进行相关康复治疗。

言语障碍患者需根据其临床表现进行评估，粗略判断发音、输出、理解等方面问题，若考虑为失语症或构音障碍，再使用一系列相关量表进行判定病情。常用量表包括波士顿失语症量表、西方失语症量表、汉语失语症量表，量表主要涉及听、说、读、写等方面。量表检查后，根据出现问题的部分，结合临床表现，外加影像学检查，可确定患者所属言语障碍类型，进行相关康复治疗。

中风之后伴发的失语症状，属于较为常见的并发症，困扰较多中风患者，中风后的失语通常可以治疗，甚至可能治愈。中风后失语是否能够恢复通常与以下因素相关：1、中风部位、面积：如果脑中风在外侧裂旁边、额颞叶皮层，影响到额下回、颞上回等运动性语言中枢、感觉性语言中枢，此时失语比较严重，恢复比较困难。如果中风位置在丘脑、皮质下白质以及非优势半球，失语症状比较轻微，通常恢复较快，有时可恢复正常；2、患者是否接受治疗：如果早期接受治疗，或进行积极的血管再通治疗，此时中风后失语有一定恢复的希望。如果错过血管再通时间，没有应用有效药物进行干预，此时中风后失语难以恢复正常；3、患者状态：年轻患者语言功能恢复和重建较快，恢复效果可能比较理想。年龄越大，基础病越多或多次罹患脑中风的患者，血管基础较差，脑部组织损伤较重，失语恢复比较困难，可能遗留后遗症；4、患者是否接受康复锻炼：如果早期接受语言训练，后期坚持进行语言锻炼、康复，有恢复功能的希望，甚至可以痊愈。如果比较消极，没有经过积极的失语症康复训练，恢复比较困难，可能会遗留后遗症。

部分患者出现运动性失语可以治愈，但是通常需要根据患者的病变的损伤程度以及治疗的时间进行判断。出现运动性失语患者需要尽快查明原因，如果为脑梗引起，在治疗脑梗的时间窗内，通常为4.5-6小时内，可以给予溶栓、取栓治疗，主要使用阿替普酶进行溶栓。通过有效疏通血管，可以为后续的运动性失语的康复奠定基础，部分患者可以达到治愈。此外，根据患者的病因进行积极治疗，也可以有效改善运动性失语。早期运动性失语患者可以使用丁苯酞、依达拉奉进行脑保护和改善微循环，以改善症状。同时后续通过言语功能锻炼，可以促进大脑形成新的神经环路，以替代或者是重新形成神经环路，参与运动神经以及言语功能。而且可以通过新的神经环路，以补偿因为神经细胞损害而造成运动性失语的症状。大概60％-70％的患者通过治疗以及康复训练，可以改善和治愈运动性失语。