失语

语言功能障碍病人表现不相同，语言功能障碍有各类失语症，有运动性失语、感觉性失语、命名性失语、混合性失语，具体康复方法如下： 1、运动性失语：患者说不清楚话，但能听懂，此时可以训练发单音节，比如妈妈、爸爸等单音节，逐渐从单音节变到短语，再逐渐到长句子，逐渐恢复语言功能； 2、命名性失语：此类患者可以说话，也能听懂，但是不知道东西的名字，通过卡片进行训练，比如看图识字，让患者反复想、努力记； 3、感觉性失语：患者可以滔滔不绝的说话，但是不知道自己在说什么，需要更多用身体语言、动作引导，如反复重复洗脸动作，与洗脸的单词就会联系起来，循序渐进，最后达到语言功能恢复。

语言康复训练时间无法确定，只要没有恢复好，就要持续进行训练。从问题出现以后学习伴随终生，最开始可能被动，逐渐过渡成主动，增加和社会的交流。对于单纯运动性失语患者和命名性失语患者，可能经过一定的康复治疗逐渐能恢复到正常，能够参与社会交往，与人进行正常交流。 对于感觉性失语患者，完全性感觉性失语患者语言功能基本上不能完全恢复正常，可能只能达到部分恢复，可能要教很多其它沟通、交流的方式，比如在写字板上把想法、要求写出来，让患者来看，或者用身体语言表达需求，所以语言训练的时间可以从有障碍开始，伴随终生，长期进行，以主动训练为主。

失语是脑梗以及脑出血以后常见的并发症，在发病后的3-4周，有些患者有自行恢复的倾向，发病的3个月之内，随着脑细胞以及脑水肿的消退，患者失语症状也会逐渐改善。所以在发病的1-3个月之内，都是失语康复的最佳的黄金时间。发病3个月之后，患者失语症状的改善程度以递减的速度来进行，失语症的恢复会越来越慢。在发病6个月之后，患者也会有一定程度的恢复。 在1年之内也都属于恢复期，但1年之后就属于后遗症期。上述时间是没有经过康复治疗的时间。现在研究表明越早经过系统的康复治疗，病人康复治疗效果越好。患者如果能够持续治疗，坚持数月甚至数年，患者都会有进步的空间。所以失语症的患者一定要抓住最佳的康复时期，早期开始康复，把残疾程度降低到最低。

失语要根据不同病因，最常见的是脑血管病引起的失语，包括脑出血还有脑梗塞，可以影响语言中枢，最常见的是外侧类周围病灶，可以影响到运动性失语中枢和感觉性失语中枢，患者可能表现为说不出话来，或只能吐字甚至字也不能说，这种是运动性失语。还有患者可以说，但答非所问、胡言乱语，可能是感觉性失语。无论是运动性失语还是感觉性失语，对于这类患者的治疗，都是针对原发病治疗。按照缺血性脑血管病和出血性脑血管病的治疗原则，随着病情治疗好转，患者大多数能够恢复。另外还要进行语言康复训练，可以请康复师，尤其是语言康复师进行这方面的训练或鼓励患者多做交谈，让患者读书读报，练习发音吐字。当然还有一部分失语是神经变性病，这类患者为原发性进行性失语。这类患者目前没有特别好的办法，只能让患者做语言康复，可能会延缓患者病情进展。

语言障碍包括失语症、构音障碍。具体如下： 1、失语症：是患者在意识清晰、精神正常，发音和构音器官没有障碍的情况下，由于脑部病损导致其缺乏或丧失了理解或运用语言的能力，失语症表现为口语表达障碍，或不能够理解别人说的话，还有命名障碍、不能够复述、说话不流利等。它主要鉴于脑卒中、脑肿瘤、脑外伤等情况； 2、构音障碍：是指因为神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌肉无力、瘫痪或者肌张力异常和运动不协调而出现的发声、发音、共鸣、应力、吐字不清等异常。原因有中枢性神经系统疾病，比如脑卒中，还有小孩难产，发音器官畸形，比如大家熟悉的唇裂、腭裂还有舌体畸形，甚至车祸重大打击，这些也可以引起构音障碍。有一些患者在有失语症的同时也可能伴有构音障碍。他们的训练方法如下： 1、针对患者的听、理解障碍的训练，可以在桌子上放一些图片，让患者根据情况进行指令； 2、发音器官的练习，适用于构音障碍和伴有构音障碍的失语症患者，它的治疗有呼吸训练和发音训练两部分。发音训练主要是进行舌、唇、腭、声带的运动练习，比如伸舌、缩舌、卷舌，舌尖抵硬腭，舌尖接触牙齿，舌向两侧摆动和反转，还有唇的开合，吹口哨等动作，以及上下牙齿相碰，咬下唇、鼓腮、清喉、咳嗽等动作； 3、构音部分的练习，治疗师可以用棉签或者压舌板向患者指示正确的构音部位，让患者对着镜子模仿正确构音部位的发音； 4、对于发音有困难的患者，首先进行单音刺激，让患者听清楚，并看清它的构音方法模仿发音； 5、有的患者不能够复述，我们进行复述训练，一般是按照单音节到双音节到短句到长句的顺序进行训练； 6、患者不能说一个完整的句子，先把名字的图片放在患者面前，加上适当的动词组成词组，比如吃苹果等，还有形容词与名词构成词组，比如红色的帽子； 7、患者是朗读或者是阅读困难，就把字卡放在患者面前让其朗读，然后再把数张图片放在患者面前，训练患者按照单词、短句、长句、短文的顺序进行； 8、后来可以进行绘画练习，治疗师与患者之间进行绘画练习，主要训练患者在社交场合下，进行语言训练的能力，培养患者的记忆力，语言动作的能力，治疗师要做必要的提示和纠正； 9、患者有书写障碍，可以从抄写开始训练，可以把字卡放在患者面前，让患者完完整整的抄写，如果患者这个能力有改善，就让患者先看一眼字卡，然后移开，让他凭记忆将字卡的字写出来； 10、如果抄写没有问题，就进行描写的训练，将图片放在患者面前，让患者用文字描写出来，还可以根据患者的情况进行数数和加减乘除的训练。

言语障碍患者需根据其临床表现进行评估，粗略判断发音、输出、理解等方面问题，若考虑为失语症或构音障碍，再使用一系列相关量表进行判定病情。常用量表包括波士顿失语症量表、西方失语症量表、汉语失语症量表，量表主要涉及听、说、读、写等方面。量表检查后，根据出现问题的部分，结合临床表现，外加影像学检查，可确定患者所属言语障碍类型，进行相关康复治疗。

混合性失语是既有感觉性失语，也有运动性失语，具体如下： 1、运动性失语：主要病变是在额下回后部，患者会对语言的产生有困难，严重时可能一个字也说不出，部分患者可以说只字片语；2、感觉性失语：病变部位主要在颞上回后部，额下回的后部与颞上回后部均是优势大脑半球，在颞上回后部有病变情况下，患者对语言的理解能力出问题，出现答非所问的情况。当病变同时累及以上两个部位时，患者会出现混合性失语，既听不懂别人的语言，同时自己也无法进行表达。当大脑半球颈内动脉发生病变，引发大面积梗死的情况下，可能会出现混合性失语。

失语症是因严重颅脑损伤，包括外伤、严重颅内感染、缺血缺氧性脑病等导致大脑语言中枢损伤，出现听不懂、说不出、看不懂、不会写等语言障碍。这样的患者早期康复还有很多治疗方法，在早期针对脑神经，可以用神经营养药物改善，还可以高压氧治疗减少细胞凋亡，还可以直接针对头部语言区治疗，如头部重复经颅磁、经颅直流电等理疗。 还有面对面与失语症患者的语言康复训练，即以评估目前水平线为基准进行相应的语言理解和语言表达的针对性康复训练治疗。通过早期、系统、正规、全面的治疗，失语症患者大部分可以恢复。

失语指各种致病因素对大脑语言中枢造成破坏，导致语言功能障碍，按照临床特点可进行分类，具体表现如下：1、运动性失语：指吐字含糊不清、语言中断不连贯、词不达意，也称表达性失语，表现为不连贯失语；2、感觉性失语：指对交谈者的意思不能完全理解且各说各话、无法交流，患者可以滔滔不绝、语速连贯，但是逻辑、思维混乱；3、混合性失语：是运动性失语与感觉性失语混合，患者表达不清楚、语言含糊、思维逻辑混乱、无法理解交谈者的意思。其中运动性失语、感觉性失语临床上比较常见，混合性失语较重，临床上比较少见。

前循环都比较熟悉颈动脉，颈动脉狭窄会造成病人的偏瘫，如果病变会造成病人的偏瘫失语。后循环也叫椎-基底动脉系统，它是由左右两根椎动脉往上进入颅内以后，汇合成一根基底动脉，来供应后循环。 如果出现病变，病人会出现轻则头晕，走路不稳，再严重一点甚至会造成意识障碍，危及生命这样的临床症状。 绝大部分人左右侧椎动脉供血是一样粗细，各占50%。当然有病人一粗一细，也就是一侧是优势供血，不管是左椎或右椎，有可能是一侧优势供血，另一根就是非优势供血。这里所说的右侧椎动脉狭窄严重吗，就看是不是优势供血。 如果是优势供血，可能对病人后循环的血供，甚至全脑的血供都会造成严重的影响，症状也就比较明显。 如果是非优势供血，甚至有个别病人都会闭塞，只靠一根血管独木桥供血。这根右椎动脉有可能就没有什么症状，因为是非优势供血。那在这种情况下，有可能就口服药物对症处理，随诊观察而不进行特殊处理。