大三阳

经过规范的阻断方案实施以后，乙肝传播几率大大降低，母婴阻断的成功率能达到95%-98%以上。现在乙肝母婴阻断技术非常成熟，乙肝的妈妈如果不做任何阻断措施，宝宝50%会被传染上乙肝。如果大三阳的妈妈生的宝宝在1岁以内，95%血中都可以查到表面抗原，传染性非常高。而在新生儿时期，通过这种方式感染的宝宝，90%在成年或未成年阶段，会发展成慢性肝炎。所以母婴传播对乙肝来讲，是非常主要的传播途径，而阻断是让乙肝的妈妈能生健康宝宝。而大三阳的妈妈一般情况下比较年轻，肝功基本正常，自己并无感觉，如果查乙肝病毒定量，多数会存在病毒高度复制，传染性非常强。对于这样的妈妈，其实阻断分两步，对于高病毒载量的妈妈要进行口服药物干预，而对于这样的孩子出生了，要进行乙肝疫苗和免疫球蛋白注射。

乙肝做检测时要查五项，临床上称患者是大三阳、小三阳，具体区别如下： 1、大三阳是第一项、第三项、第五项阳性，通常小三阳是第一项、第四项、第五项阳性，从发现其指标的直观分析，一个E抗原阳性、一个是E抗体阳性 2、临床意义的区别，通常大三阳病毒复制活跃，变动含量较高；小三阳意味着病毒复制相对不活跃，这时测乙肝病毒核酸是检测不到的或者是低水平的复制；在临床上大三阳是病毒复制活跃、小三阳病情相对稳定，但这也不是绝对的情况； 3、其它指标，比如乙肝病毒DNA，若有的患者虽然查乙肝五项是小三阳，但是其乙肝病毒的DNA是阳性，这时其有前C区的变异，这种情况下小三阳其实跟大三阳没有较大区别。患者的大三阳与小三阳要根据其病情来判断，需要结合其它的指标，如乙肝核酸定量、肝脏彩超、肝功能等指标判断患者病情的轻重，不能单看大三阳与小三阳这两个指标。

乙肝小三阳能治愈吗，需要看怎么去治愈，如果想把乙肝彻底根治，现在做不到。不管是大三阳还是小三阳，如果想把乙肝病毒抑制住，这是能做到的。所以乙肝的小三阳也好，就是表面抗原、E抗体、核心抗体阳性。我们看分几个情况： 第一个来讲该不该治，如果他是一个慢性的乙肝携带者，我们需要定期监测，比如三个月或者半年，甚至到一年去监测； 第二个情况他是小三阳患者，但是乙肝病毒复制比较活跃，引起肝脏功能受损，以及肝脏形态学改变，这种情况就需要去治疗。 我们治疗目标只是把乙肝病毒持续抑制，而不是根治。那言外之意，乙肝表面抗原能得到一个理想的满意目标。但是我们做不到一个理想目标，即乙肝表面抗原消失，然后彻底的清除病毒。 现在只能持续抑制乙肝病毒复制。而乙肝小三阳能根治吗，要看根治的标准，如果从表面抗原来讲，目前很难能作为一个常规的手段，也许再过5-10年，新的药物出来以后，应该就能根治乙肝。 因为2030年的一个计划，就是把乙肝病毒的感染者降到最低水平。

小三阳指乙肝五项检查里表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性，老百姓称之为小三阳。一般认为小三阳提示体内病毒复制不活跃，病情稳定。所以在治疗过程中，希望患者从大三阳变成小三阳，但是小三阳也不绝对比大三阳好，因为在治疗上小三阳患者可能效果不一定明确优于大三阳患者。所以在检测时和治疗过程中一定要相对去看，不能说小三阳绝对好，大三阳绝对不好，而且在某些情况下，也并不是说小三阳患者病毒量绝对低，绝对会比大三阳低。

乙肝病毒感染者是大三阳或小三阳，主要是根据乙肝5项的检查结果判断，乙肝5项包括表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体。如果乙肝5项中表面抗原、e抗原、核心抗体呈阳性，即1、3、5项指标呈阳性，可判定为大三阳。如果乙肝5项中表面抗原阳性、e抗原阴性而e抗体阳性、核心抗体阳性，即1、4、5项指标呈阳性，可判定为小三阳，所以可以根据乙肝5项结果判断是大三阳还是小三阳。 通常大三阳时e抗原阳性，标志着不仅有乙肝病毒感染，而且病毒复制也较活跃。如果e抗原阴性而e抗体阳性，多数情况下标志着病毒复制减弱，但不绝对，还需结合乙肝病毒DNA定量结果综合判断。即便是小三阳，DNA定量较高，病毒复制水平较高，此时小三阳病毒复制没有减弱，只是表达e抗原的基因区发生变异，导致e抗原表达受影响而呈现小三阳。因此判断病毒是否复制活跃，不能只根据是大三阳还是小三阳判断，需结合病毒DNA定量结果综合分析。

乙肝小三阳指乙肝5项中1、4、5项阳性，即乙肝表面抗原、E抗体和核心抗体阳性。乙肝小三阳通常代表机体处于免疫控制期，测病毒定量时，HBV-DNA定量通常为阴性或低水平复制。较多人认为乙肝小三阳症状较轻，较大三阳轻，其实不然，虽然大三阳病毒定量较高，但只要肝功能正常，即为携带者，如果疾病无进展，可无需治疗。乙肝小三阳为最常见的乙肝病毒感染类型之一，由于乙肝目前没有办法彻底治愈，而长期乙肝病毒感染可能造成疾病进展，可能导致肝硬化和肝癌发生。乙肝病毒感染者无论是大三阳或小三阳，均要重视相关疾病随访，不能因大三阳病毒呈阳性而认为病情较重，因小三阳病毒呈阴性而认为疾病没有异常，从而不需处理。应定期随访，出现病情变化时及时给予抗病毒治疗，阻止和延缓疾病进展，防止肝硬化和肝癌发生。

肝功能正常同时检查显示小三阳不正常，并不提示肝脏没有问题，可能处于一种乙肝病毒感染状态，但没有出现肝脏受损和肝功能异常。小三阳指由于乙肝病毒感染导致机体处于感染状态，是乙肝5项中乙肝表面抗原、乙肝核心抗体、乙肝e抗体三项阳性。乙肝小三阳常见于乙肝病毒携带者处于乙肝病毒低复制状态，也可以见于较严重肝硬化、肝脏恶性肿瘤的患者。肝功能仅反映肝细胞破坏情况与严重程度，多数长期慢性肝病，甚至已发展成肝硬化、肝脏恶性肿瘤的患者，依然表现为肝功能正常。因此，对于乙肝病毒感染者，无论大三阳、小三阳，均需进行乙肝病毒DNA定量、腹部超声、肝功能、肿瘤标志物定期筛查，即可早期发现较严重的肝脏疾病。

小三阳为乙肝病毒感染状态的俗称，通常指乙肝五项内第一项、第四项，以及第五项阳性，分别为乙肝表面抗原、乙肝异抗体、以及乙肝核心抗体。小三阳的乙肝病毒感染者，不会通过吃饭传染，无论大三阳，还是小三阳，所有乙肝病毒感染状态，目前均没有证据表明可以通过吃饭传播。如果乙肝病毒感染者与共同进餐者同吃一盘菜，此时乙肝病毒感染者口腔内溃疡或出血，血液通过进食的餐具到达餐盘，共同进餐的健康者进食同一个餐盘的食物后，有可能把含有感染者血液的食物吃到口腔内。如果此时口腔内有破口或溃疡，也有极小的概率会感染乙肝病毒，目前这种推测没有被证实，仅是一种可能的事件。 因此与乙肝患者共同进餐的人群，应将餐盘、餐具尽分开使用。

小三阳或大三阳，其实是一个很通俗的说法，即老百姓经常说的。平常去检查有没有乙肝，会查乙肝五项。第一项表面抗原，第二项表面抗体，第三项e抗原，第四项e抗体，第五项核心抗力。乙肝e抗原为阴性，e抗体是阳性，是小三阳，是大多数人群感染乙肝以后，必须经历的过程。首先感染乙肝，都是大三阳，慢慢会转成小三阳，只是时间不一样，有的人是花了半年，有人花了几十年才转成小三阳。在转成小三阳过程中，会有一部分反复的炎症刺激，病毒发生复制，从而导致肝脏损伤，会有肝硬化的趋势。小三阳的病人更容易得肝硬化，因为感染乙肝时间要长，年龄相对要大。所以判断是否为乙肝小三阳，主要是乙肝两对半的结果，e抗原为阴性是小三阳。如果e抗原是阳性，就是大三阳。

大三阳患者到底能活多久，实际上没有一个具体的统计数据，但是从目前医疗技术水平来看，如果患者及时的发现患了大三阳，并及时进行定期监测和治疗，寿命可与正常人相当。 如现在有很多的抗病毒药物，治疗效果非常好，服用后乙肝病毒就消灭了，患者通过药物治疗后与正常人一样，理论上寿命和正常人相比也不会有太大的差别。 但是，如果发现得不及时，同时患者还有很多的不良习惯，比如大量的饮酒、劳累等，可能会进一步加重肝脏的病理损伤，加重程度比一般情况更甚，这时患者的寿命肯定会受到一定的影响。 所以，早治疗与晚治疗的效果肯定不一样，持续治疗和不持续治疗预后也不一样，即患者的存活时间也不一样。 此外，患者的寿命可能与药物不良反应有关，与病毒本身没有太大关系，因为药物的不良反应会造成人体的病理损伤，比如很多药物可能会引起肝损伤、肾损伤等，甚至引起人体骨密度丢失、钙丢失等，可造成人体病理、生理方面的损伤，影响患者的寿命。 所以如果患者及时进行监测治疗，寿命应该没有太大的影响，但是病毒本身、药物的不良反应或患者自身的生活习惯等因素，可能会影响患者的寿命。