大三阳

大三阳传播途径主要是血液传播、母婴垂直传播、性接触传播等。所谓大三阳通常指乙肝病毒感染导致的乙肝表面抗原、乙肝核心抗体和乙肝e抗原均阳性，简称为乙肝大三阳。主要传播途径如下：1、血液传播：乙肝病毒存在于人体血液中，所以乙肝病毒感染主要是通过血液传播，如部分不恰当输血行为、纹身，以及共用注射器、牙刷、剃须刀等，均可能会沾染血液，此时可能发生乙肝病毒传染；2、母婴垂直传播：在我国乙肝感染有半数以上是通过母婴垂直传播，即母亲是乙肝病毒感染者，会在分娩时将乙肝病毒带给新生儿。所以现在所有新生儿出生时均要注射乙肝疫苗，同时新生儿还要注射乙肝抗体，阻断乙肝病毒垂直传播；3、体液传播：乙肝患者体液，包括唾液、汗液、精液、阴道分泌物，均会有乙肝病毒，所以性接触传播也是感染乙肝的重要途径。

大三阳是指乙肝病毒感染的一种状态，是乙肝五项中第一项、第三项、第五项显示阳性，分别对应乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体。乙肝病毒感染通常传播途径包括以下几种：1、血液传播：由于病毒大量复制，乙肝病毒感染者的血液中病毒含量较大，通过输血或血液接触都可进行传播；2、体液传播：尤其通过性接触，以及其他含有病毒的体液传给健康人；3、母婴垂直传播：在我国乙肝病毒感染者中，大概有50%以上是通过母婴垂直传播的途径传给下一代。现在采取母婴阻断措施，对于预防下一代感染乙肝病毒较为重要；4、其他途径：包括其他不洁的外科手术操作，比如消毒措施不严格的外科手术操作、美容整形操作等，可造成乙肝病毒传播。

大三阳为乙肝表面抗原阳性、乙肝E抗原阳性，以及乙肝核心抗体阳性。此类乙肝病毒感染者，在肝脏功能允许，且体力比较好时，可以同房，但是需要注意以下方面：1、患者自身肝脏损伤不重，肝炎活动不明显，且体力好，在不影响病情时可以同房；2、配偶需要有乙肝表面抗体，由于性接触为乙肝病毒的传播途径，如果有乙肝表面抗体，证明配偶对乙肝病毒具有免疫力，同房不会给对方带来传播乙肝病毒的风险。获得表面抗体主要的方式是注射乙肝疫苗，通过正规乙肝疫苗接种0、1、6程序，即首针为0月，注射后1个月，打第二针，首针后6个月，再注射第三针。注射乙肝疫苗后，大部分接种疫苗者能够获得表面抗体，从而得到针对乙肝病毒的免疫力，在同房或者性接触时，通常不会被感染。

大三阳的乙肝病毒感染者体内病毒含量较大，且病毒复制较为活跃，传染性比较强，可以通过某些手段后进行生育。生育后通过母婴阻断的措施，如果能够成功，生下的孩子为健康的概率比较大。大三阳为乙肝病毒感染的某种状态，通常为乙肝五项内的第一项、第三项和第五项阳性，第一项为乙型肝炎表面抗原，第二项为乙型肝炎E抗原，第三项为乙型肝炎核心抗体。大三阳患者如果想生育，应保证肝脏无明显严重疾病以及严重肝硬化，保证自身健康，此时可考虑备孕。备孕前应采取母婴阻断措施，将乙肝病毒复制通过抗病毒治疗控制到较低水平，此时生育时可大概率阻断乙肝病毒向下一代传播。通常怀孕前3个月应服用替诺福韦酯，可在备孕前使乙肝感染者的病毒载量控制在较低水平，怀孕期间继续服用，在分娩前通常HBV-DNA(乙肝病毒基因)为阴性，此时母婴阻断概率可达到较大水平。

大三阳和小三阳是乙肝五项化验指标的两种结果，具体如下：1、大三阳：指乙肝五项中一、三、五项为阳性，即表面抗原阳性、e抗原阳性以及核心抗体阳性。通常指病毒复制较活跃，病毒载量较高，患者感染乙肝病毒的年限通常偏短；2、小三阳：指乙肝五项中一、四、五项为阳性，即表面抗原阳性、e抗体阳性以及核心抗体阳性。小三阳病毒复制较大三阳不活跃，病毒的载量偏低，但患者感染乙肝病毒的年限较长。大三阳和小三阳仅表示肝炎病毒复制、载量、感染年限的区分，对于病情判断无必然意义。判断病情是根据肝脏受损程度，肝功能的化验检查及影像学检查，包括肝脏彩超、肝脏CT来综合判断，肝功能主要包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，肝脏的彩超、CT能够判断有无早期的纤维化、肝硬化以及肝脏癌变。所以大三阳和小三阳并不能反映肝脏病变的严重程度，仅反映病毒复制水平的活跃程度以及感染病毒时间的长短。

大三阳可以转为小三阳，大三阳向小三阳转换的过程是机体对乙肝免疫控制的一种表现，可以结合乙肝病毒DNA水平和肝功能等进行综合评估，以明确患者的病情。大三阳、小三阳的差别在于乙肝e抗原是阳性还是阴性。乙肝e抗原是病毒复制的指标，一旦发生大三阳转为小三阳，则意味着病人进入相对稳定的状态，病情也比较平和。已经有研究发现，在机体免疫系统和病毒的斗争过程中，当免疫系统占上风时，乙肝病毒会被清除，从而发生大三阳向小三阳的转换，在临床上称为e抗原血清学转换。由于乙肝目前无法彻底治愈，长期的乙肝病毒感染有可能造成疾病的进展，导致肝硬化和肝癌的发生。所以如果是乙肝病毒感染者，无论是大三阳，还是小三阳，都需要重视相关疾病的随访。在出现病情变化时，及时给予相应治疗，包括抗病毒治疗等，从而阻止和延缓病情的进展，防止肝癌出现。

乙肝大三阳吃什么食物最好，具体如下： 1、若只是乙肝大三阳的乙肝病毒携带者，正常健康饮食即可； 2、若患者是肝炎的活动期，有消化功能的下降，如食欲不振、厌油腻，此时在饮食上要有所注意，如保证蛋白的摄入、饮食清淡，不要吃过于油腻的食物； 3、若只是普通的大三阳患者，没有其他异常，则最重要的是健康的生活方式，禁止饮酒，有的乙肝大三阳患者其肝功正常，但其饮食上不注意，甚至饮酒，这是不对的。 肝炎患者病情稳定的情况下，在饮食上没有特殊要求，只需正常健康生活方式即可。若患者处于犯病阶段，则要求饮食要清淡、易消化、营养易吸收，但是没有特殊要求。进食何种食物对肝炎大三阳患者有好处，目前没有针对性的食物可推荐。

乙肝大三阳患者完全可以生下健康，没有乙肝病毒感染的孩子。并不是说什么措施也不做，什么事也不管，就可以得到健康，没有乙肝病毒感染的宝宝。对于这样的孕妇，需要格外关注以下几个方面的情况： 1、孕妇肝脏功能更容易在怀孕期间出现问题，所以监测肝功能比没有大三阳的患者要更加密切，因为其肝脏更容易出事； 2、乙肝大三阳的孕妇生孩子时最好去正规医院，因为在正规医院生孩子时，会注意几个方面，怀孕晚期，即7、8、9月，7个月时能看到妈妈的病毒量高低，高的情况下会有专门的措施来减少孩子传播乙肝的风险。孩子生下来以后要及时打疫苗，及时注射乙肝免疫球蛋白，这样能最大程度的避免把病毒传给孩子。

乙肝大三阳患者有可能寿命比别人短，但也有可能跟别人的寿命一样，因为乙肝大三阳本身可以处于不同状态，具体如下： 1、如果处于携带者状态，病毒并不会伤害人体，肝脏既不发炎也没有纤维化，也没有发生肝癌，这时其跟正常人几乎一样； 2、如果乙肝大三阳患者已经发生明显的肝炎、肝硬化，甚至已经发生肝癌，其寿命自然而然就会受到很大影响。尤其是发生明显的病变，又不能及时接受治疗的患者，或者开始治疗也不能很好地坚持的情况下，患者肝脏病变进展非常快，对其寿命影响会很大。严重情况下发生重症肝炎，甚至短期之内就可以要命。

老百姓所说的大三阳是乙肝病毒感染以后检测乙肝五项，在乙肝五项当中出现表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性。大三阳实际上是乙型肝炎病毒感染的标志，一般认为有乙肝病毒感染以后就会出现这样的情况。大三阳往往提示乙肝病毒的复制比较活跃，e抗原阳性提示体内的病毒量比较高。在治疗的时候，目前最好的办法就是抗病毒治疗，可以把体内的病毒定量降到检测不到的水平。通过一段时间的治疗，患者可能会出现e抗原的转阴，也有可能会出现表面抗原转阴，这种情况认为是治愈，但是出现治愈的情况在目前的治疗手段下，可能性还是比较小的。