外阴阴道假丝酵

霉菌性阴道炎正确的诊断应该叫外阴阴道假丝酵母菌病，霉菌性阴道炎是比较老的说法了，现在规范诊断应该是外阴阴道假丝酵母菌病，是一种内源性感染，主要是由体内存在的假丝酵母菌在身体免疫力低时出现的感染。 假丝酵母菌不光存在于阴道里面，还可以存在于肠道、口腔，这些部位都可以出现交叉感染。如果通过物品、衣物的间接传播，也可能会导致外阴阴道假丝酵母菌感染的发生。这种炎症最典型的症状是外阴特别瘙痒，有的病人甚至坐卧难安，不能工作，或晚上睡觉也睡不着。在检查时可以发现外阴有时会有抓破的痕迹，阴道壁会有特别明显的充血症状，阴道壁上也会附着豆渣样白带。阴道假丝酵母菌病的诊断也比较简单，取分泌物做涂片可以明确诊断，一定要寻找病因，针对病因进行治疗。

霉菌有可能会传染给性伴侣，所以以前对于女性患有霉菌性阴道炎的情况，以往建议性伴侣要同时给予诊断检查和治疗。但是现在研究认为霉菌性阴道炎即使是传染给男方，男方也不会有发病的表现，不会有临床症状，所以目前是不建议霉菌性阴道炎进行性伴侣的同时治疗。霉菌性阴道炎现在称为外阴阴道假丝酵母菌病，主要是由于女性的阴道菌群失调，所导致的阴道内假丝酵母菌异常增生引起的临床表现。女性的阴道内平时是以乳酸杆菌作为优势菌群，当女性的机体抵抗力下降，并且女性如果患有糖尿病或者长期服用抗生素和激素，会导致阴道内pH值的环境改变，引起阴道内原有的寄生菌群如假丝酵母菌出现异常增生的现象。假丝酵母菌属于真菌，真菌感染引起的一系列症状包括外阴瘙痒，阴道分泌物呈豆腐渣状、凝乳状。霉菌性阴道炎的治疗主要采取抗真菌治疗，男方即使在性生活会发现有霉菌的感染，但是临床症状很快会消失，所以霉菌性阴道炎不需要进行性伴侣的同时治疗。

细菌性阴道病和外阴阴道假丝酵母菌病的区别如下： 1、临床症状：细菌性阴道病症状较轻，患者主要表现为局部瘙痒，疼痛不明显；外阴阴道假丝酵母菌病的症状较重，主要表现为瘙痒、疼痛，甚至伴有坐卧不安，有时会影响正常的工作和生活； 2、白带性状：细菌性阴道病患者的白带表现为均质、稀薄且伴有腥臭味的分泌物；外阴阴道假丝酵母菌病患者的白带呈凝乳状，类似豆腐渣样，合并感染时，白带可由白色变成黄色； 3、阴道壁表现：细菌性阴道病患者阴道壁的炎症反应不明显；外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道壁存在肿胀、疼痛，患者自觉阴道有紧缩感； 4、氨试验：细菌性阴道病的氨试验结果呈阳性；外阴阴道假丝酵母菌病的氨试验结果呈阴性； 5、治疗方法：细菌性阴道病的治疗以抗厌氧菌感染为主，常用药物有甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等；外阴阴道假丝酵母菌病属于真菌感染，在治疗上选择抗真菌药物，包括制霉菌素、达克宁等。

如果外阴瘙痒只是外阴的局部皮肤炎症，尤其是真菌性皮肤炎症，可以使用达克宁软膏。外阴瘙痒通常并非由于此因素所引起，绝大多数均由阴道炎引起，故使用外用达克宁软膏无法有根本作用。出现此类症状时，需进行阴道分泌物病原体检测，在明确导致外阴瘙痒病原体种类的基础上，给予药物进行对症治疗。引起外阴瘙痒的阴道炎常见有细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫性阴道炎，其中外阴阴道假丝酵母菌病是真菌感染引起，是原来寄生在阴道中的假丝酵母菌出现异常增生，当机体抵抗力下降或女性患有糖尿病，以及长期使用抗生素或激素时，均会导致外阴阴道假丝酵母菌病发生，需使用抗真菌药物，此时则无法再使用达克宁软膏，而需使用达克宁阴道栓剂或克霉唑阴道栓剂，配合氟康唑口服进行全身治疗。滴虫性阴道炎常使用的药物为硝酸咪康唑，即甲硝唑，需同时口服和阴道局部用药。

血糖高可引起女性出现外阴瘙痒。因为患有糖尿病的女性，由于存在尿糖，且无法保证每次排小便后，一定能将残留的尿液擦拭干净，长时间的尿糖刺激，可导致女性的外阴出现特异性皮炎，容易造成外阴皮肤增厚、外阴瘙痒，且能检查到明显充血的外阴炎症改变。所以，当女性血糖升高，未得到很好的控制时，可因长时间、频繁的尿糖导致外阴炎，且可处于经久不愈，很难治疗的状态。此外，高血糖、糖尿病的女性，通常由于阴道内的菌群失衡，容易罹患外阴阴道假丝酵母菌病。其主要临床表现也为外阴皮肤、阴道黏膜的瘙痒、红肿、灼痛，还含有大量豆渣状、凝乳状白带。因此，血糖升高可引起外阴瘙痒。

外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，又称为霉菌性阴道炎。国外显示约75%的女性一生中患过外阴阴道假丝酵母菌病，45%的女性经历过2次或以上的发作。其症状可表现为外阴奇痒、灼痛，伴有尿频、尿痛或性交痛。部分患者阴道分泌物增多。典型白带呈豆渣样或凝乳块样。外阴瘙痒程度居各种阴道炎之首，患者常坐卧不安，一般外阴无特殊气味。 检查时可见外阴潮红，水肿，小阴唇内侧和阴道黏膜上有白色膜状物附着，擦去后可见黏膜红肿，有浅表糜烂、溃疡。通过白带检查找到假丝酵母菌芽孢或菌丝可以确诊。如果有症状但多次检查为阴性，可采用培养方法检查。若患者伴有糖尿病，应积极治疗原发病，及时停用广谱抗菌素、雌激素及皮质类固醇激素，且勤洗内裤、保持外阴清洁、干燥，用过的内裤、盆、毛巾均用开水洗烫。局部用药可选阴道给药，每晚一次。对不能耐受局部用药的未婚女性或不愿采用局部用药者，可选用口服用药。总之，如果出现阴道异常分泌物、外阴瘙痒等不适症状，应尽量前往医院就诊，通过白带的检查给予对症治疗。

绿色豆渣样白带常见于外阴阴道假丝酵母菌病，即霉菌性阴道炎。此类炎症通常是阴道菌群紊乱引起，很少因传染患病，主要影响因素有以下几个： 1、不良生活习惯，比如穿紧身内衣、化纤内衣，长期垫卫生护垫，使外阴不透气； 2、疾病，比如糖尿病、免疫缺陷疾病等； 3、长期大量使用广谱抗生素，容易导致外阴阴道假丝酵母菌病产生。 外阴阴道假丝酵母菌病除有绿色豆渣样白带之外，常常会伴有严重瘙痒、外阴红肿，甚至出现泌尿系统症状，比如尿急、尿频、尿痛等。一旦患者出现上述情况，应该及时到医院进行就诊，由医生进行检测、判断以及处理。

阴道瘙痒常见病因如下： 1、阴道炎症：如外阴阴道炎症，在临床上多见于外阴阴道的假丝酵母菌病，即霉菌性阴道炎以及滴虫性阴道炎，上述两类阴道炎症较为常见。其白带各有特点，外阴阴道假丝酵母菌病的白带表现为豆渣样、存在异味，滴虫性阴道炎则表现为泡沫状白带；而对于细菌性阴道病、萎缩性阴道炎，两类外阴阴道疾病主要是由于局部阴道微生态失衡导致，由局部抵抗力下降引起，表现为阴道瘙痒； 2、外阴疾病：阴虱、疥疮、疱疹、湿疹、外阴色素减退性疾病也会引起阴道瘙痒。而外阴色素减退性疾病即白斑，其会引起瘙痒； 3、对于某些外用药过敏、护肤品刺激，或者存在不良卫生习惯：有些女性经期卫生巾未及时更换，由于此类不良卫生习惯刺激局部，表现为外阴瘙痒； 4、其他疾病：糖尿病、黄疸、维生素A、维生素B缺乏、重度贫血、白血病、妊娠期肝内胆汁淤积症等疾病会表现为全身瘙痒，包括外阴、阴道瘙痒。

阴道炎不可以不治疗，建议患者应该及时治疗。阴道炎的类型较多，包括滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎(外阴阴道假丝酵母菌病)、老年性阴道炎、非特异性阴道炎，以及细菌性阴道病。由于各种阴道炎会引起不同的症状，如分泌物增多、豆渣样白带、分泌物异味、外阴瘙痒、外阴干涩等，因此需要给予积极治疗，否则可能会影响患者的生活质量。如果阴道炎长期不治疗，局部存在的病原体会进一步导致菌群失调和紊乱。因为宫颈管正常情况下是无菌状态，如果阴道炎长期存在，可能会逆行通过宫颈管感染子宫、输卵管、卵巢，从而引起盆腔炎，所以临床针对阴道炎患者，建议及时进行治疗。如果不治疗，一方面可能会加重局部疾病，逆行感染盆腔导致盆腔炎症，另一方面还可以通过性生活传播给对方，从而导致男性出现炎症。

念珠菌性阴道炎也就是霉菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病，它是常见的外阴阴道的炎症，80%-90%的病原体为白色念珠菌，10%-20%为光滑念珠菌、热带念珠菌等其它的念珠菌。酸性环境适宜念珠菌的生长，存在念珠菌感染的阴道pH值一般多在4.0-4.7。白色念珠菌为条件致病菌，10%-20%的非孕妇妇女及30%的孕妇阴道中均有此致病菌寄生，但是并不会引起相关的临床症状。当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原体容易入侵，则会导致阴道的炎症。可出现外阴瘙痒、灼痛、尿频、尿痛、性交痛等症状。分泌物一般为白色、稠厚，并且呈凝乳或豆渣样，外阴可以呈地图样，有红斑、水肿、抓痕。多因清洁过度，穿着问题及不注意个人卫生，使用不洁卫生用品，性生活不洁，滥用抗生素等原因导致。可通过白带常规检查、妇科检查确诊。可行药物治疗和消除疾病诱因等方法进行治疗。应注意治疗期间禁止性生活，少吃辛辣、油腻、生冷、刺激的食物，多食一些新鲜的蔬菜、水果以及粗粮、粗纤维的食物，注意外阴的卫生，勤换内裤，一般选择纯棉质地，并且要用开水烫洗并置于太阳下暴晒消毒，注意洗浴用具的个人使用，遵医嘱足疗程、足量用药。日常生活也应注意体育锻炼，保证充足的睡眠，合理安排性生活，做好预防。