外阴阴道假丝酵

妇科炎症通常依据感染的部位和病原菌种类，进行具体区分，具体如下：1、感染部位：女性因为生殖器官的特殊性，容易导致细菌，以及病毒等致病微生物入侵，从而诱发疾病。常见的妇科炎症依据生殖器官的特点，从外向内可以分为外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、卵巢炎症、盆腔结缔组织炎症，以及输卵管、子宫等盆腔生殖器官炎症，常见的是阴道炎、前庭大腺炎、盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜炎等；2、病原微生物种类：可以分为细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎，也称为外阴阴道假丝酵母菌病，以及支原体性阴道炎、衣原体性阴道炎，或者病毒感染的生殖道疱疹和HPV感染导致的炎症，以及淋球菌感染引起的阴道炎和宫颈炎等。

阴道炎患者是否可以服用甲硝唑，还需根据其具体类型来决定。通常滴虫性阴道炎和细菌性阴道病可以服用甲硝唑，但如果是霉菌性阴道炎，现称为外阴阴道假丝酵母菌病，则不可以服用甲硝唑。不同类型的阴道炎治疗方式不同，需要根据具体病原体对因治疗，常见分析如下：1、细菌性阴道炎和滴虫性阴道炎：可以口服甲硝唑，同时对于滴虫性阴道炎还需要夫妻同治，或局部外用甲硝唑；2、真菌性阴道炎：需要使用抗真菌的药物，如真菌性阴道炎是由于菌群失调所导致，因此滥用抗生素可能导致菌群失调，从而加重真菌性阴道炎，即真菌性阴道炎患者服用甲硝唑后，可能会进一步加重其症状，建议患者应通过进行清洁度检查，明确阴道炎的原因后再使用药物，针对性的用药；3、老年性阴道炎：最好局部阴道上药，但也可以使用甲硝唑，同时需要加用雌激素类的软膏，来改善阴道黏膜的厚度。

外阴肿痛瘙痒最常见的原因就是外阴阴道炎。正常情况下，白带呈蛋清样、白色、量少、没有异味，出现菌群失调之后可能出现阴道炎。常见的阴道炎有滴虫性阴道炎，典型症状就是白带呈黄色泡沫状；再就是细菌性阴道病，典型症状就是分泌物稀薄，有鱼腥味；再就是霉菌性阴道炎，医学上叫外阴阴道假丝酵母菌病，最典型的症状也就是白带呈豆渣样；还有一种临床上最近才关注的需氧菌性阴道炎AV，它的白带不典型，需要通过阴道分泌物化验才能进一步确诊；另外的可能性就是支原体、衣原体感染，也可能导致外阴阴道炎。发现外阴阴道瘙痒之后，首先建议大家去做白带常规检查，进行病原体的初步筛查，进一步做病因筛查，然后对症治疗。

顽固性阴道炎通常指阴道炎反复发作，或迁延不愈，通常由霉菌性阴道炎(外阴阴道假丝酵母菌病)、滴虫性阴道炎，或老年性阴道炎长期难以治愈，或没有彻底治疗所致，常见分析如下：1、外阴阴道假丝酵母菌病：患者如果合并糖尿病、非白念感染(非白色念珠菌感染)，或长期滥用抗生素，都会导致外阴阴道假丝酵母菌病难以治愈，需要去除诱因、调整好血糖、减少抗生素用量，并合理使用抗生素，必要时候做真菌培养和药敏针对性的用药。如果是难治性的复发阴道炎，外阴阴道假丝酵母菌病还需要连续用抗真菌药物半年以上；2、滴虫性阴道炎：如果没有夫妻同治也会迁延不愈，需要夫妻共同治疗，而且连续3次月经后复查，没有滴虫才认为是治愈；3、老年性阴道炎：由于雌激素低下的状态不会纠正，因此在给予抗菌药物，如硝呋太尔、甲硝唑的同时，或之后还应定期给予激素软膏，或胶囊来治疗，包括含有普罗雌烯的软膏和胶囊，来纠正局部雌激素低下的状态，以此防止复发。

念珠菌性阴道炎也就是霉菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病，是常见的外阴阴道的炎症，80%-90%的病原体为白色念珠菌，10%-20%为光滑念珠菌、热带念珠菌等其它念珠菌。酸性环境适宜念珠菌的生长，存在念珠菌感染的阴道pH值一般多在4.0-4.7。白色念珠菌为条件致病菌，10%-20%的非孕妇妇女及30%的孕妇阴道中均有此致病菌寄生，但是并不会引起相关的临床症状。正常健康妇女阴道由于解剖组织的特点，对病原体的侵入有自然防御功能，比如阴道口的闭合，阴道前后壁紧贴，阴道上皮细胞在雌激素的影响下的增生和表层细胞角化，阴道酸碱度可以保持一种平衡，使适应碱性的病原体的繁殖受到抑制，而颈管黏液呈碱性。当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原体容易入侵，则会导致阴道的炎症。

外阴瘙痒是妇科患者常见症状，多由外阴各种不同病变引起，外阴正常者也可发生。常见原因有以下几个方面：1、局部原因：阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因，如：外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫性阴道炎；疥虫感染、疱疹、外阴色素减退、药物过敏或不良卫生习惯，也常是引起外阴瘙痒的原因。2、全身原因：糖尿病、黄疸、维生素A、B族缺乏、重度贫血等。外阴瘙痒该怎么办？针对病因进行相应治疗，建议去医院进行妇科检查、了解外阴及阴道情况，化验白带常规，明确是否有阴道炎症，再根据检查报告用药治疗，平时尽量穿干净、宽松、棉质内裤，保持外阴的干燥、清洁，彻底清洗内裤，注意个人卫生，忌烟酒、辛辣食物。

女性出现外阴瘙痒不可以用醋清洗外阴，醋是强酸性物质，如果用醋清洗外阴，会导致女性外阴皮肤黏膜受到强烈刺激，可能会增加或者加重临床症状。女性出现外阴瘙痒，通常是由于临床疾病所引起，常见是外阴和阴道炎症，比如外阴阴道假丝酵母菌病，即霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、滴虫性阴道病等。上述疾病发生均不可以通过醋清洗进行治疗，一定要根据阴道病原体种类选择对症药物，进行彻底治疗。使用醋清洗外阴，不仅无法起到治疗相应炎症的作用，同时由于女性外阴皮肤黏膜较薄，过于强酸性物质会刺激外阴皮肤黏膜，加重临床表现，甚至导致外阴的化学性损伤，加重阴道和外阴炎症的症状，以及增大临床处理的难度。因此女性如果出现外阴瘙痒要到医院就诊，进行阴道分泌物的病原体检测，根据病原体种类采取对症治疗手段。

白带的黏稠度跟雌孕激素分泌相关。排卵期、月经前期常会出现白带较多的情况，如果没有外阴瘙痒、异味等症状，可以暂时观察。但有些情况下白带黏稠、颜色发黄，需要考虑是否有生殖道感染所致，包括以下几种可能： 1、滴虫性阴道炎：白带稀脓样、发黄、黏稠有泡沫，或米泔水样、色白、味臭； 2、外阴阴道假丝酵母菌病：即霉菌性阴道炎，白带发黄、黏稠，典型者可呈豆腐渣或乳凝块状； 3、细菌性阴道病：分泌物增多，白带鱼腥味、灰黄色、较稀薄； 4、淋病：白带黄脓样； 5、慢性宫颈炎：白带发黄、质稠如脓涕、多无味； 6、盆腔炎性疾病：如子宫内膜炎等，可有白带增多、发黄、多伴腹痛。 如果出现白带异常，最好到医院进行化验，综合查找病因，给予对症治疗。

霉菌性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病。外阴阴道假丝酵母菌病不需要打针，而是需要口服，或阴道使用抗真菌药物来治疗。外阴阴道假丝酵母菌病是由白色念珠菌感染女性的外阴阴道，所导致分泌物增多、大量豆渣样白带、外阴瘙痒剧烈难忍的一系列症状。因为其病原体是白色念珠菌，属于真菌，所以需要使用抗真菌治疗，包括口服氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物，以及阴道使用克霉唑、硝酸咪康唑、制霉菌素等阴道使用的抗真菌药物，或口服和阴道上药联合使用。对于局部症状明显，且瘙痒难忍的患者，还可以使用抗过敏的软膏，如氢化可的松软膏，或硝酸咪康唑乳膏等来缓解症状。而打针，即静脉输液，或肌肉注射并不是外阴阴道假丝酵母菌病的常规治疗方法。通常患者经过口服，或阴道使用抗真菌药物1个疗程以后，停药3天进行复查都会转阴，且清洁度变为Ⅰ度、菌丝消失，继而达到治愈标准。

通常情况下，克霉唑阴道片主要用来治疗霉菌性阴道炎，即外阴阴道假丝酵母菌病。克霉唑本身属于抗真菌的药物，而外阴阴道假丝酵母菌病又称为真菌性阴道炎，是由于白色念珠菌感染女性的外阴和阴道，所导致的炎症性疾病，主要表现为外阴和阴道瘙痒，严重瘙痒时甚至可影响其睡眠，分泌物增多可能表现为豆渣样白带。临床可以通过做分泌物的悬滴法检测，即清洁度检测，或进行阴道微生态检测，如果在显微镜下看到菌丝，即可明确诊断。临床针对真菌性阴道炎的治疗，主要采用抗真菌药物，如克霉唑阴道片。另外，由于克霉唑阴道片对于妊娠女性属于B类药物，且妊娠期本身是以真菌性阴道炎比较好发的时期，因此如果发生真菌性阴道炎，便可以使用克霉唑阴道片进行治疗。