外阴营养不良

外阴萎缩其实分两种，一种是生理性外阴萎缩，一种是病理性外阴萎缩。任何年龄都有可能发生病理性疾病。因为女性生长，性激素成熟，规律月经来潮，外阴不会萎缩，比较丰满，弹性比较好。如果患者有疾病，如外阴炎症、外阴营养不良甚至外阴白斑，有可能会外阴萎缩，建议到专科医院进行对症处理就好。外阴生理性萎缩一般就是女性朋友绝经以后，可能慢慢外阴会萎缩。女性朋友绝经的年龄一般48岁左右就绝经，所以外阴萎缩一般在50岁左右就开始出现。

外阴癌病因包括高危HPV感染、外阴营养不良、性病，比如尖锐湿疣、梅毒。HPV感染为引起宫颈癌、阴道癌的高危因素，因为外阴为生殖道最外面的门户，因此感染HPV会引起外阴癌。 外阴营养不良性病变，包括长期外阴瘙痒、外阴白斑、外阴萎缩、苔藓样改变，经常瘙痒后引起外阴皮肤增厚，会产生破溃。破溃后不容易愈合，甚至长出赘生物，不痛不痒、逐渐长大，这时需要高度怀疑出现恶变。外阴癌可以早期发现，女性每天在清洁时，能触摸和感知到。因此其好发年龄为老年患者，老年患者因为羞于与家属说外阴生长赘生物，出现较大肿块才来医院就诊。因此患者应早期就诊，长期外阴瘙痒、外阴白斑的患者要定期去医院检查。

慢性外阴营养不良的症状如下： 1、患者会感觉外阴皮肤瘙痒，尤其在夜深人静时，且此类瘙痒会伴随比较严重的搔抓，可能会伴随皮肤破溃，对病人困扰较大，严重可能会影响睡眠； 2、进行检查时，可能会发现外阴局部的皮肤变薄、变厚。变薄可能为苔藓状的改变，局部皮肤变得菲薄如纸，且局部色素脱失，也是外阴营养不良的表现之一，俗称外阴白斑。还可表现为外阴鳞状上皮增厚，大阴唇和小阴唇唇沟部位皮肤较厚，出现皱褶样改变。 总体而言，从外观表现及患者自觉瘙痒症状，绝大多数患者可以明确诊断。

外阴营养不良称为外阴白斑，慢性外阴营养不良初期以外阴部位瘙痒为症状，严重时瘙痒非常厉害，尤其是晚上，可严重影响睡眠。因为瘙痒难耐，患者会不自主搔抓，搔抓后更加引起局部皮肤表面红肿甚至破溃。 时间久后反复的上皮角化增生，局部会出现皮肤变硬、色素减退甚至小丘疹样改变。特别严重时角化层会反复脱落，甚至出现皮肤皲裂，部分患者也会出现外阴溃烂，特别严重的患者会伴有疼痛，严重影响工作和生活。虽然不是恶性病，但也需要警惕发生恶变的可能，所以要及早就医治疗。

女性的外阴，包括大小阴唇，阴蒂以及会阴联合体部位，外阴营养不良主要是指大小阴唇发生了病变。大阴唇和小阴唇是由黏膜和皮肤组成。在小阴唇上面，还有少量的腺体。当这些组织发生了增生或者改变以后，使得外阴出现了色素的减退，有些人甚至会出现增生、硬化的改变。外阴营养不良主要有以下几种类型： 1、硬化苔藓型营养不良：外阴比较韧、硬； 2、增生性营养不良； 3、混合性的营养不良。 所以要判断外阴营养不良是哪一种类型，才能够区别对待。

讲解医师：方芳  （副主任医师）
就职单位：淮安市妇幼保健院/妇科
慢性外阴营养不良的患者会出现外阴瘙痒、皮肤角化增生色素减退、局部丘疹、角化层脱落等症状，这种疾病是由于局部不清洁、穿化纤内裤、炎性物质长期浸润引起的。建议平时要

有的女性朋友有外阴瘙痒的症状，一般分以下几种： 1、外阴炎：有的是因为穿的内裤不合适，比如穿化纤的内裤会刺激外阴，还有的小女孩愿意穿紧身的内裤，也容易刺激外阴，引起外阴炎； 2、多用卫生护垫：有些女性朋友，特别是年轻的女孩，爱用卫生护垫，觉得方便。实际上，卫生护垫有化学成分，长期用会刺激外阴，容易引起外阴瘙痒； 3、外阴营养不良：是病理情况，过去叫外阴白斑，通常是外阴有色素的脱失、变白，同时伴外阴瘙痒，这种情况需要治疗。但是，外阴营养不良的病因目前还不是特别清楚，主要是外阴色素减退。

外阴瘙痒由许多疾病引起，其药物治疗如下： 1、单纯外阴瘙痒：伴有局部色素脱失，一般是外阴营养不良引起。该病瘙痒很严重，部分患者会影响生活质量，特别是睡眠质量。外阴发痒就要抓，越抓越痒，越痒越抓，这样就构成了一个恶性循环，外阴皮肤会出现破损、变薄，甚至会发生增生改变，出现外阴组织不平、色素脱失等。这种情况通常以控制瘙痒为主，最常用的药膏叫做苯海拉明乳膏，可以控制瘙痒。其它一些中药配方也可以控制痒，不同的医院有不同配方，具有一定效果； 2、对于真菌性外阴阴道炎症引起的瘙痒，需要局部用制霉菌素或者克霉唑类药物对阴道进行治疗，该治疗相当有效，一般24小时就会明显地起作用。如果阴道真菌被消灭，外阴瘙痒症状很快也会消失； 3、滴虫引起的外阴瘙痒，要用甲硝唑类药物或者替硝唑类药物，针对滴虫进行治疗，外阴瘙痒可逐渐改善。

女性私处痒的原因特别的多，首先最常见的是霉菌性阴道炎，其次是外阴营养不良。当然，也有可能是其它的原因，比如外阴的癌前病变或癌症，突然间出现痒感的病人较少。所以遇到此情况要去看医生，结合自己分泌物的情况，比如白带多少，另外上述瘙痒的情况是何诱因，也有的病人由于卫生巾或护垫过敏，过敏造成的瘙痒，瘙痒情况往往是突发，是突然间出现上述情况，改变生活用品后，可能就会好转。当然也有其它的原因，比如外阴营养不良，应该是持续的长期的，此情况也是有的。 所以如果出现外阴瘙痒，应该要去看医生，由医生来排查，主要是看上述瘙痒的原因，是外阴局部的问题，还是系统性的问题，都需要检查，必要时可能还要做活检，用组织学来验证，给明确的答案。

外阴瘙痒是一种疾病症状，可以由各种原因引起，具体如下： 1、局部原因有特殊感染，如念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、阴虱等； 2、慢性外阴营养不良、药物过敏或者化学品刺激、不良卫生习惯、皮肤病等，所以要去妇科大夫处就诊，由医生对症治疗；最常见的是霉菌性阴道炎和卫生巾过敏，因为霉菌性阴道炎在月经后阴道环境的改变、pH值增高，适宜霉菌的生长，所以往往霉菌性阴道炎发生在月经以后；另外卫生巾会过敏，卫生巾网面的不同会引起外阴过敏、引起外阴红肿瘙痒。如果月经干净以后外阴瘙痒，首先要去医院就诊，然后检查白带有没有念珠菌感染，如果有就要按念珠菌性阴道炎进行治疗；如果没有，但是外阴红肿，也可能是卫生巾过敏造成的，这种情况下就要进行脱敏治疗，比如口服抗过敏药。外阴可用中草药制剂进行清洗、脱离过敏原、不再用这种卫生巾，就会得到好转。