外耳道疖

确实有的人耳朵痒掏耳朵，有的就可以引起耳朵出血，甚至耳朵疼痛。因为外耳道皮肤比较薄和嫩，皮下组织比较少，如果掏耳朵很容易损伤外耳道皮肤，损伤外耳道皮肤可以造成耳朵皮肤充血肿，有的甚至可以痒痒、流水，如果引起疼痛、肿胀，可能就是外耳道发炎，甚至有可能是外耳道疖肿。如果疼痛比较重，一看有外耳道局限性红肿突起，可能是耳疖子造成的，主要是由于挖耳损伤了外耳道皮肤造成的局部感染。还有的老年人耳朵痒来掏耳朵，一掏耳朵可以造成痒加重，还可以流水，这种往往引起来外耳道的湿疹或者是慢性外耳道炎，尽量不要掏耳朵，掏耳朵反而容易加重病情。所以引起来疼痛的原因主要就是外耳道皮肤比较薄、嫩，皮下组织少，很容易损伤，造成局部皮肤的红肿、疼痛，可以压迫末梢神经造成疼痛加重，如果皮肤有破损可以造成出血，但这种出血往往量不会太多，量比较少，也有个别患者可以造成外耳道血泡，可能会出血相对多一些。

耳痛是耳部很多疾病的表现，如果发生耳痛，需针对不同疾病进行不同处理，如下所示： 1、外耳道炎和外耳道脓肿、外耳道疖肿，主要采用抗炎治疗，由于外耳道皮肤非常致密，因此即使较小疖肿或相对不严重的外耳道炎，也可引起比较明显的耳痛感觉，局部抗炎治疗即可减轻耳痛症状； 2、外耳道耵聍栓塞导致，由于压迫局部皮肤，会导致局部皮肤炎症或引起疼痛，只需将耵聍清除，耳痛即可解决； 3、中耳炎症，主要包括渗出性中耳炎和分泌性中耳炎两类。对于渗出性中耳炎，早期会出现耳痛感觉，除此之外，医生还可看到局部鼓膜松弛部充血、鼓膜变暗、渗出等，通过抗炎治疗可以缓解。

游泳后耳朵疼能否自愈与病因有关，如下所示： 1、外耳道发炎：游泳后耳朵疼可能是外耳道发炎。因为游泳池的水不干净、耳道皮肤有破损或抵抗力差时，病菌侵入会导致外耳道发炎或外耳道疖肿。此时需看炎症的程度，如果炎症很重可能不会自愈，需要依靠滴药或口服消炎药才会痊愈； 2、鼓膜损伤：游泳用力过猛或因水流的冲击力量导致鼓膜穿孔或鼓膜损伤。如果鼓膜有穿孔要引起重视，避免外伤时造成感染，导致穿孔无法愈合，需要手术治疗； 3、鼻子呛水：此时很用力擤鼻子会擤到中耳内，也会导致中耳炎。这种情况较难自愈，需让医生开具滴耳朵的药物、滴鼻子的药物，或使用抗生素才能好转。

外耳道口肿胀的原因较多，常见的是外耳道疖肿。外耳道疖肿是皮肤毛囊的感染，感染早期会产生疼痛感，到中期会肿胀较严重，患者疼痛会加重。外耳道疖肿在后期会形成脓肿，如果脓肿形成后未破溃，需要手术切开，这样才能治愈。 因此外耳道肿胀最常见于疖肿，脓肿也有其它原因，如皮肤慢性炎症。如果患者发现肿胀要及时到医院检查，鉴别一些疾病，如疖肿、急性炎症、肿瘤等。肿瘤形成一般需要一段时间，若患者观察1-2周后肿胀仍存在，建议患者到医院明确诊断。

耳朵里面长包，如果疼痛比较明显，考虑外耳疖肿，可能是吃刺激性食物上火引起。如果不疼不痒，考虑囊肿形成，常见耳朵里长包是耳廓假性囊肿，也可能是皮脂腺囊肿。耳廓假性囊肿是耳廓受到不规则挤压后，在耳廓两侧软骨间形成炎性渗出，形成个包，局部肿胀、隆起比较明显，耳廓假性囊肿如果没有感染，一般没有疼痛。 治疗上外耳道疖肿通过抗炎、消肿治疗，而耳廓假性囊肿通过穿刺、抽液、加压包扎处理，严重者需要手术，皮脂腺囊肿可以通过手术切除。耳朵里面长包建议到耳鼻喉科检查，排除外耳道骨瘤、乳头状瘤等新生物可能，中耳癌在外耳道里也可以看到新生物。

耳朵长包，如果疼痛明显考虑外耳道疖肿，如果不痛不痒，考虑耳廓假性囊肿。耳廓假性囊肿是耳廓受到不规则挤压后，在耳廓两层软骨间形成炎性渗出，形成一个包，局部肿胀、隆起比较明显，但没有疼痛。治疗上耳廓假性囊肿如果比较小，可以通过穿刺、抽液、加压包扎处理，如果耳廓假性囊肿比较大，或者加压包扎效果不佳，需要行耳廓假性囊肿开窗引流手术。术后注意加强抗炎治疗，预防耳廓化脓性软骨膜炎，如果出现耳廓软骨膜炎情况，包括可能畸形以及皮脂腺囊肿，治疗采用手术治疗；如果耳朵长包有疼痛，考虑外耳道疖肿，治疗采用抗炎消肿治疗。因此，耳朵长包需要到耳鼻喉科检查，排除外耳道骨瘤、乳头状瘤、中耳癌等。

耳朵里面长痘痘，通常最常见于外耳道疖肿。外耳道由皮肤构成，皮肤都会有皮脂腺腺体，若腺体导管长时间被不洁净的分泌耵聍或者脏东西堵塞，会引起继发细菌感染，出现临床上常见的疼痛、红肿表现。早期要给予足量、足疗程的口服抗生素，包括头孢类或者喹诺酮类抗生素，同时给予抗生素类滴耳液，比如氧氟沙星类滴耳液，给予局部抗炎治疗。若外耳道炎症比较严重，还会继发外耳道疖肿出现，没有得到及时处理，只能采取切开排脓的方式进行脓肿引流，从而达到炎症消退、炎症控制。

外耳道疖肿其实是外耳道皮肤局限性炎症、化脓性炎症造成，一般还是比较常见。外耳道四周都是骨壁，外耳道有一层紧致的皮肤直接贴在骨质上，造成化脓以后疖肿压力很大，会引起患者很明显的耳朵痛。耳道的神经也是很丰富的，这种情况像疼痛，有的患者甚至很难忍受，可赶紧到医院挂急诊处理。 通常外耳道疖肿发生以后医生会根据情况进行不同的处理，如果疖肿的脓肿没有成熟，主要是抗炎治疗为主，也可以在外耳道用抗生素滴耳控制。如果脓肿已经比较大，而且皮肤已经变红、变薄，可以对疖肿进行切开引流。如果脓腔很大，还可以放小的引流条，脓腔不是很大，一般可以直接清洗以后，用全身抗生素跟局部抗生素结合进行治疗。因为疖肿后耳道里面没有黏液，所以脓会很浓，跟一般中耳炎的流脓会有所不同，这个也是它们的一个区别。 疖肿发病率还是比较高的，平时要注意预防疖肿的发生，不要用金属的、硬的东西去掏耳朵。往往是皮肤的细微创伤，细菌经过这些口子进去以后，造成耵聍腺和毛囊感染，都会造成疖肿。中耳炎如果出现反复流脓，脓液长时间的浸泡也会引起疖肿的发生。其他外耳道细微创伤的情况下，不干净的水进去，都会引起疖肿。疖肿也很容易发生在全身疾病，长期消耗性疾病，如糖尿病患者很容易发生，这些患者尤其要防范发生此疾病。

耳朵里长痘痘，比较常见的情况可能是外耳道内长了疖子。外耳道皮肤长疖子的几率较高，表现为外耳道内明显的疼痛，自己用手指头摸，可以摸到耳朵内有一个小硬结样的结构，非常疼，所以耳朵里长痘痘一般是外耳道疖肿的情况，这种情况需要服用抗生素。 耳朵内长疖子的症状比较明显，疼痛比较剧烈。因为外耳道里面的皮肤比较致密，即使疖子长得不大，但是它会产生一个比较大的张力，造成局部的刺激比较严重，所以首先要口服抗生素来治疗。甚至有的疖子已经有流脓的迹象，也可以轻轻地用消毒的针头挑一下，让里边的脓液流出来，这样有助于它的恢复。但是在没有它成熟的时候不要硬去挤、硬去压，挤脓的操作要去医院，让正规的医生明确是否到了挤脓的时机。大部分不需要挤脓的治疗，通过抗生素处理或者局部抹点药膏，如百多邦，就能将其控制，使其慢慢得到缓解。

外耳道疖肿的治疗需要分阶段来进行。在早期阶段仅仅有一点轻微的疼痛，查体的时候，如果只看到了耳道内有轻微的红肿，并没有明显的脓形成的时候，治疗相对来讲就简单。一般给予病人用双氧水清理外耳道以后可以用百多邦，即莫匹罗星软膏来进行局部的涂抹，注意涂抹不需要涂抹的太厚。然后可以让病人进行红外线的理疗治疗。此外，还要交代病人要注意饮食方面需要清淡饮食，不要进食太油腻、辛辣刺激性的食物。不要自己用手去触摸或用不洁的器具，掏外耳道。 如果到后期形成了外耳道的脓性分泌物，即外耳道已经有脓肿了，但是脓肿没有破溃的时期时候。此时可以用探针轻触一下，如果可以触到明显的波动，可以用小刀片轻轻地把外耳道皮肤划破把里边的脓排出来，达到清理脓腔的作用。这种情况下以后，要给病人适当的口服抗生素。此外，清理脓腔以后要用盐水或双氧水进行术腔的冲洗。可以用鱼石脂软膏，浸上小纱条或小棉球压迫到在外耳道里，起局部的消炎消肿的作用。但是如果说脓肿面积非常的广，甚至已经侵犯到乳突和腮腺的话，就需要足量的静脉的抗生素治疗甚至进行B超或CT的检查，排除一下深部的脓肿的形成。