外耳道疖

外耳道疖肿时，大部分在起病一星期左右可发生破出脓水的情况。外耳道皮肤本质和体表皮肤一样，较靠外的地方毛囊较丰富，当外耳道毛囊出口被阻塞，可发生毛囊感染，这时可出现疖肿。通常在最早期的毛囊感染仅为红肿包块，这时疼痛较明显。因为外耳道皮肤皮下组织较少，神经末梢分布较丰富，有时用手指头挖耳朵不小心碰到疖肿，可有较明显的放电样疼痛。疼痛通常在晚上更加明显，部分患者疼得睡不着觉，疼痛高峰一般在疖肿发生3-4天左右，这时的肿胀最明显，皮下刺激也最明显。随着感染逐渐局限，正常情况下，如果是正常人，没有糖尿病、免疫抑制疾病的情况下，患者本身的抵抗力可将肿胀的疖肿局部包裹，中心出现液化坏死，俗称溃脓，中间可出现小的脓液汇聚区域，该区域可能逐渐增大，表皮皮肤可能逐渐变薄。一般在一星期左右，表皮皮肤可破溃而出现脓肿的脓水，如果出现破溃，放出脓液后疼痛感反而减轻。但如果疖肿较深，表面皮肤较坚韧，可有持续疼痛，也不会破出。这时医院大夫如果看到疖肿确实已经溃脓，但是表面皮肤并没有破溃，可人为将疖肿划开以放出脓水，可加快愈合，同时也可缓解疼痛。

中耳炎是耳鼻喉科的常见疾病，中耳炎耳浴(即给耳朵洗澡)，洗澡需要时间，因此耳浴是让药物在外耳道，或中耳鼓室停留一段时间，通常用滴耳液滴耳后，需要患耳朝上，使滴耳液在耳内停留5-10分钟，使药液充分被外耳道，或中耳鼓室黏膜吸收，达到治疗目的。临床上多数耳科疾病，比如外耳道疖、外耳道炎、中耳炎等，均适用于耳浴疗法，中耳炎患者进行耳浴较为常见。患者出现鼓膜穿孔，并且存在化脓时，需要用3%的双氧水滴耳液清洗外耳道，以及中耳鼓室的脓性分泌物，清洗干净后，再用氧氟沙星滴耳液，或左氧沙星滴耳液耳浴治疗。耳浴时，如果滴耳液过多，不必过分担心，在保证耳浴时间的前提下，用棉签或纸团擦净多余滴耳液即可，不要用棉签深入到外耳道深部擦拭，不经意的擦拭可能会损伤外耳道皮肤，引起外耳道感染，出现外耳道炎。

临床常见的外耳道炎分类较多，其治疗方式各不相同，主要如下： 1、细菌感染可导致患者出现外耳道疖肿等外耳道炎，临床可选取抗菌素进行治疗； 2、霉菌感染导致患者出现的外耳道炎称之为霉菌性外耳道炎，可选取抗真菌药物或水杨酸酒精进行治疗； 3、患者因过敏、湿疹等原因导致的外耳道炎，可选取抗菌素及抗过敏药物协同治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

外耳道口附近有时可触及小疙瘩，甚至有疼痛感，多为外耳道疖肿的表现。外耳道疖肿是由于外耳道毛囊感染引起的局部炎症，发生早期可口服抗生素观察，部分可自行消退。部分患者由于炎症明显，可出现脓包，需要到医院请医生诊断，必要时需进行脓肿切开引流，局部换药，涂抹抗生素软膏，进行全身抗炎治疗，即给予口服或全身抗生素，一般就会逐渐痊愈。 因此，发现外耳道疖肿时，首先给予短期口服抗生素或局部皮肤清洁，如果不能处理，需尽快就医，请医生处理。

耳朵的火疖子临床上称为外耳道疖肿，常见原因如下：1、一般原因：患者饮食不当、劳累、喜食辛辣刺激性食物，如辣椒、葱、姜、蒜等，或者烟酒过度，会导致上火，出现外耳道疖肿；2、全身原因：全身代谢性疾病的患者，机体以及皮肤的免疫力较差，会反复出现外耳道疖肿，如糖尿病的患者较易发生；3、其他原因：患者用不洁净的物品，如火柴棒、卡子等挖耳，会造成外耳道损伤，出现疖肿。另外如果耳内进水，尤其在夏季游泳时，也易出现外耳道疖肿。上述情况患者应做到以预防为主，避免上火，饮食清淡，避免耳内进水，需要挖耳时到医院就诊，避免造成外耳道损伤。出现外耳道疖肿，首选抗生素治疗，可以外用红霉素眼膏或者洁霉素局部涂抹，通常临床效果良好。

游泳后耳朵疼能否自愈与病因有关，如下所示： 1、外耳道发炎：游泳后耳朵疼可能是外耳道发炎。因为游泳池的水不干净、耳道皮肤有破损或抵抗力差时，病菌侵入会导致外耳道发炎或外耳道疖肿。此时需看炎症的程度，如果炎症很重可能不会自愈，需要依靠滴药或口服消炎药才会痊愈； 2、鼓膜损伤：游泳用力过猛或因水流的冲击力量导致鼓膜穿孔或鼓膜损伤。如果鼓膜有穿孔要引起重视，避免外伤时造成感染，导致穿孔无法愈合，需要手术治疗； 3、鼻子呛水：此时很用力擤鼻子会擤到中耳内，也会导致中耳炎。这种情况较难自愈，需让医生开具滴耳朵的药物、滴鼻子的药物，或使用抗生素才能好转。

外耳道疖肿通常是外耳道毛囊感染所致，若患者自身并无糖尿病等基础疾病，也未应用免疫抑制剂等影响免疫力的药物，多数患者外耳道疖肿在3-5天便出现明显自愈倾向。由于人体皮肤自身具有屏障功能，在保持耳道通畅不进水且通风良好的情况下，3-5天便有明显好转。若未好转反而出现明显加重趋势，患者可服用二代头孢等口服抗生素辅助治疗，多数可在1周内好转。对于服用抗生素2-3天后仍未好转的患者，建议到医院进行检查。医生将疖肿挑开排脓后再配合抗生素治疗，1-2周可明显好转。若未好转则需进行彻底检查，排除是否存在耳道结构问题或患者自身隐匿糖尿病，以及其他不利于伤口愈合的疾病等。

耳朵里面长包，如果疼痛比较明显，考虑外耳疖肿，可能是吃刺激性食物上火引起。如果不疼不痒，考虑囊肿形成，常见耳朵里长包是耳廓假性囊肿，也可能是皮脂腺囊肿。耳廓假性囊肿是耳廓受到不规则挤压后，在耳廓两侧软骨间形成炎性渗出，形成个包，局部肿胀、隆起比较明显，耳廓假性囊肿如果没有感染，一般没有疼痛。 治疗上外耳道疖肿通过抗炎、消肿治疗，而耳廓假性囊肿通过穿刺、抽液、加压包扎处理，严重者需要手术，皮脂腺囊肿可以通过手术切除。耳朵里面长包建议到耳鼻喉科检查，排除外耳道骨瘤、乳头状瘤等新生物可能，中耳癌在外耳道里也可以看到新生物。

外耳道疖肿的治疗需要分阶段来进行。在早期阶段仅仅有一点轻微的疼痛，查体的时候，如果只看到了耳道内有轻微的红肿，并没有明显的脓形成的时候，治疗相对来讲就简单。一般给予病人用双氧水清理外耳道以后可以用百多邦，即莫匹罗星软膏来进行局部的涂抹，注意涂抹不需要涂抹的太厚。然后可以让病人进行红外线的理疗治疗。此外，还要交代病人要注意饮食方面需要清淡饮食，不要进食太油腻、辛辣刺激性的食物。不要自己用手去触摸或用不洁的器具，掏外耳道。 如果到后期形成了外耳道的脓性分泌物，即外耳道已经有脓肿了，但是脓肿没有破溃的时期时候。此时可以用探针轻触一下，如果可以触到明显的波动，可以用小刀片轻轻地把外耳道皮肤划破把里边的脓排出来，达到清理脓腔的作用。这种情况下以后，要给病人适当的口服抗生素。此外，清理脓腔以后要用盐水或双氧水进行术腔的冲洗。可以用鱼石脂软膏，浸上小纱条或小棉球压迫到在外耳道里，起局部的消炎消肿的作用。但是如果说脓肿面积非常的广，甚至已经侵犯到乳突和腮腺的话，就需要足量的静脉的抗生素治疗甚至进行B超或CT的检查，排除一下深部的脓肿的形成。

耳朵起火疖子称为外耳道疖肿，在临床上很常见，好发于夏季，常因游泳时耳内进水，或用不洁净的物品挖耳造成。反复耳内疖肿的患者注意是否有全身代谢性疾病，如糖尿病患者好发生反复的耳内疖肿。患者初期表现为耳部疼痛，甚至耳流脓，检查发现外耳道皮肤充血肿胀，可见局限性隆起，触痛明显，部分患者还可以看到脓头。治疗上可以口服抗生素，如头孢克肟胶囊、阿奇霉素、左氧氟沙星等，配合局部热敷或理疗，有助于疖肿的吸收、消散，局部处理可以用苯酚甘油起到消炎止痛的作用。疖肿一旦破溃，首先用3%的双氧水清洁脓性分泌物，然后选择红霉素眼膏局部涂抹，或苯酚甘油局部滴药，可起到明显的治疗作用。