声带白斑

喉结下面有异物感有较多的原因，一般最常见的是咽喉反流，喉结下有异物感，常规需要做喉镜检查，喉镜查完之后，才能确定是什么原因引起的；还有一种检查没有发现具体原因，没有阳性体征，就是喉下有异物感，又称为梅核气，与患者的心情及精神状态有关。如果是喉下异物或者咽喉反流，也会引起喉结下异物感，需要进行喉镜检查确诊，对症治疗。现在咽喉反流是很常见的一种疾病，如果不治疗，会引起声带白斑、慢性喉炎、慢性鼻炎、分泌性中耳炎等，需要治本，治疗咽喉反流。平时大家要注意生活习惯，不吸烟、不喝酒、少吃油腻食物，减轻发病几率及相关症状。

声带小结不会变成恶性肿瘤，因为本身是炎症病变。早期表现是局部水肿、间质变化，后期会纤维化、上皮增生，形成比较硬的结节状肿物，是对称性发生在声带前中1/3交界处，此部位是声带膜部，是发声部。在过度用声时，尤其发高音超过平时自然发声能力时，容易引起声带损伤，在局部造成结节，此结节是良性，通常不会恶变。 其它癌前病变，如声带白斑、成人喉乳头状瘤、重度不典型增生病变，才有可能变成肿瘤。从临床经验来讲，声带小结、声带息肉、声带囊肿等良性病变不会变成恶性肿瘤。

声带白斑患者可以服用消炎类药物，进行口服抗生素或者较温和中成类消炎类药物，比如金嗓清音丸、金嗓散结丸、黄氏响声丸，或者炎症较重时，可以口服广谱抗生素，如果患者并无过敏时，可以口服头孢和阿莫西林等药物。但一般不建议患者长期服用抗生素，如果存在急性炎症时，可以服用1周左右的消炎药物，观察消炎后声带白色病变是否会减小或者消失。如果经过药物保守治疗，白斑并未消失时，还需要考虑手术治疗，去除白色病变进行病理检查明确诊断。声带白斑又称声带白色病变，主要由于声带过度角化或者长期慢性炎症反应造成一种声带良性病变，因声带白斑又被称为癌前病变，其存在一定癌变风险，因此逐渐受到患者重视。

声带白斑到癌变一般需要数年到十几年的过程，但并不是所有的白斑都会恶变。声带白斑主要是声带黏膜表面的过度增生、角化，尤其是与过度角化有关的一种良性病变，通常发生于成年男性，病因与过度抽烟、喝酒或者喉部慢性炎症有关。声带白斑的临床表现主要是声音嘶哑，开始的时候可能是间歇性声音嘶哑，随着病变的发展可以出现持续性的声音嘶哑。检查时可以看到声带表面或边缘有片状白斑样物，通过慢性咽喉炎的治疗方式进行治疗，部分可以好转甚至痊愈。如果有了声带白斑，经药物治疗效果不好，出现了白斑上增厚有颗粒，并且伴有糜烂或溃疡带血。这时要高度怀疑声带白斑恶变，建议及时进行手术，将声带白斑切除送病理，明确病理诊断，从而进行针对性治疗。

声带白斑属于癌前病变的一种，但并不是癌变，所以一般情况下，不认为是很严重的疾病。 声带白斑如果通过适当治疗和观察，如果持续不好或者加重，需要通过喉显微手术来切除，切除时尽量切除彻底、完整，切除以后要进行持续观察。 如果不复发，基本效果良好，就算治愈，没什么大问题。但声带白斑最主要的有一个问题就是有可能会复发，复发有可能会发生癌变，这个情况就要小心。但是在术后注意定期复查，如果有进一步改变，要及时地进行适当治疗。

老年人声音嘶哑可能包括以下几种原因： 1、急慢性炎症：如急性喉炎、慢性喉炎，日常生活中较为常见，还包括非特异性炎症即结核，也可引起声音嘶哑，但临床较为少见； 2、外伤性疾病：喉部受到外伤也可引起声音嘶哑； 3、肿瘤性病变：包括良性肿瘤和恶性肿瘤，通过病理学检查可以明确性质； 4、声带良性病变：包括声带息肉、声带小结，甚至声带白斑，都可以引起声音嘶哑； 5、特殊原因：老年人声带黏膜下层成分萎缩，吸收以后可以形成声带沟，也可引起声音嘶哑，是一种老年人特有的疾病，无需特殊处理，定期随访即可。

咽喉疾病主要有急慢性咽喉炎，以及急慢性扁桃体炎、扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿，扁桃体上还有可能有新生物，如扁桃体囊肿、扁桃体乳头状瘤或扁桃体角化等。咽喉疾病还有会厌部的炎症，如急性会厌炎、会厌囊肿或会厌部长其他新生物，还有可能是急慢性喉炎以及声带病变，如声带小结、声带息肉、声带囊肿、声带白斑，或乳腺炎癌、喉癌等。咽喉部疾病，一个是炎症性疾病，另一个是肿瘤性疾病。肿瘤性疾病分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿物切除后，症状会得到明显缓解。恶性肿物要根据病变的临床分期以及病变病理性质，进行手术的治疗，部分经手术切除后，还要进行术前和术后的放疗、化疗治疗。

引起声带白斑的具体病因目前尚不确定，可能与以下因素有关：1、吸烟、饮酒：在临床上，声带白斑患者多有吸烟、饮酒史，对于有吸烟史的患者，并非吸1-2年就会出现声带白斑，多有长期吸烟史，如长达10-20年。对于饮酒的患者，偶尔饮酒也并不至于造成声带白斑，但长年累月饮酒或酗酒，出现声带白斑的几率会明显增加；2、饮食过热：部分患者可能没有抽烟、饮酒史，但经常吃烫的东西，可能会造成周围组织黏膜损伤，累及到声带；3、用嗓过多：如经常大声喊、说话等，但并不多见。声带白斑患者应在确诊后积极进行治疗，早期治疗并进行随访，因为声带白斑是癌前病变，所以只有在治疗后定期随访，病情较稳定时才可放心。

声带白斑表现为声带表面黏膜上有白色斑点状新生物，从病理性质上，声带白斑是一类炎症，属于癌前病变，如果治疗不好或者治疗不彻底，可能会恶变为癌症。声带白斑表现为声音嘶哑，部分患者可能在1-2个月内逐渐出现声音嘶哑，部分患者可能有咳痰带血或咽喉不适等症状，常见的治疗方法有以下几种：1、戒烟、戒酒：患者如果出现声带白斑，需要戒烟、戒酒，大部分声带白斑与吸烟、饮酒有较大关系，因此要戒烟、戒酒；2、药物治疗：开始时可以进行雾化吸入，可以配合含服含片，如银黄含片、西瓜霜含片、清咽滴丸等。此外还可以口服部分中成药，如金嗓散结丸或甘桔冰梅片等。经过1-2周治疗，如果复查电子喉镜发现白斑消失，无需治疗或者暂时继续口服含片治疗；3、手术治疗：如果经过保守治疗，患者症状不见明显好转，建议尽快进行手术切除，避免发生恶变。

声带白斑切除后何时可以发声讲话，需根据手术情况而定，常见情况如下：1、双侧声带白斑切除：若为对称双侧声带白斑切除，为避免伤口发生粘连，通常建议患者术后次日说话但不宜过多，保持每天早中晚几次发声讲话的频率即可；2、单侧声带白斑切除：若为单侧声带白斑切除，通常建议患者休声，在术后3天后方可说话且不宜过多，每天三次即可，需保证声带得到充分休息，有利于消肿、消炎和恢复。声带白斑是指声带肿瘤，通常属于癌前病变，患者一旦发现声带白斑便要尽早切除，还需将切除物质送往病理化验。术后还需进行雾化吸入和抗感染治疗等，使术后声带尽快恢复正常。