声带白斑

长期咽喉炎通常不会引起癌变，炎症与肿瘤是不同的概念。所以患者存在长期慢性咽喉炎的情况下并不会癌变，但若由于胃食道反流导致胃酸刺激患者的咽喉部黏膜，出现喉部新生物、肉芽肿，长时间刺激可能会出现喉部良性肿瘤，导致癌变。肉芽肿以及乳头状瘤是良性肿瘤，但易发生癌变，而声带白斑为癌症早期，也易发生癌变。因此，对于长期咽喉炎，若单纯由于食物刺激或急性咽喉炎反复发作所引起，则癌变的可能性较小。但若由于胃食道反流，长期胃酸刺激导致患者的咽喉部存在肿物，则可能发生癌变。

嗓子经常哑有如下几种情况： 1、慢性喉炎：声带黏膜充血或者肥厚，表现为声音哑或者黏痰比较多、常清嗓等； 2、反流性咽喉炎：因为胃酸反流到下咽部，刺激造成喉部慢性炎症，也会有间断声音哑、黏痰比较多、清嗓，同时有反酸症状； 3、声带小结、声带息肉：会有间断声音哑，多是职业用嗓的人群，比如老师、导游等用嗓比较多； 4、声带白斑、任克氏间隙水肿：这两种疾病可能和烟酒刺激或者胃酸反流有关，也会出现声音哑； 5、声带麻痹：比如喉返神经受到损伤，或者因为肿瘤压迫而导致单侧或者双侧声带麻痹，也会出现声音哑； 6、喉部肿瘤：会引起声音哑，并会逐渐加重。 所以出现声音哑的情况反复不好，一定要及时到医院诊断、治疗。

讲解医师：韩军  （主任医师）
就职单位：中日友好医院/耳鼻喉科
声带白斑通常是由于声带黏膜上皮生长异常或成熟异常及过分角化而引起的喉炎症性改变，属于一种癌前病变，患者不能吃辛辣的食物、酸性的食物以及质地坚硬的食物等。1.辛辣

咽喉结节即为声带小结，声带小结也叫歌唱家小结，或老师易患声带小结。所以只要讲话少，自然小结就会消失，也谈不上癌变。如果是声带白斑，或者喉乳头状瘤、角化病、肥厚性喉炎等，以上都是癌前病变。 但是声带小结会影响到人的生活质量，导致声音沙哑，对人的自信心、交际能力都有影响很大。所以虽然不会癌变，但是会引起生活质量下降，所以要引起重视它。要注意发音方法，尽量用腹部发声，讲话时间不能过长，多喝水，适当休息，以上对于保护嗓子起很大的作用。

声带息肉是良性病变，不会转变成喉癌。做喉镜可看到息肉是很光滑的透明状肿物，在是声带浅层，也称任克氏间隙，为疏松的结缔组织。机械损伤、病毒或细菌感染、其它理化因素刺激，导致疏松结缔组织炎症水肿，可在局部形成息肉，广泛的可称为任克氏间隙水肿。 此病吸烟者可能比较多见，为良性病变，不会变成肿瘤。癌前病变可能癌变，如声带白斑、成人乳头状瘤、重度不典型增生，炎症能不能变化成肿瘤需因人而异。

慢性喉炎，特别是慢性肥厚性喉炎，可以转变成喉癌。慢性喉炎没有得到很好的治疗，可演变成慢性肥厚性喉炎，慢性肥厚性喉炎进一步发展，可造成声带非典型增生，称之为癌前病变。癌前病变不得到及时、正确的治疗，进一步发展，可形成喉癌。慢性肥厚性喉炎主要的症状是声音持久性改变，包括声嘶或者失声，检查时可见一侧声带肥厚、肿胀、增生。治疗不当，可进一步发展，声带表面凹凸不平、增生，形成白色的增生物，称之为声带的非典型增生，也称为声带白斑或者声带癌前病变，此时可出现声音嘶哑、声音改变，应及时采取手术治疗，切除癌前病变，防止进一步演变成喉癌。

喉咙存在白色小疙瘩一般不是早期喉癌，喉咙发现白色小疙瘩往往是指声带白斑，声带白斑是声带黏膜上皮角化、增生和过度角化所形成的白色斑块样表现。相对较常见，且多见于成年男性，与吸烟、嗜酒和慢性炎症相关。另外，还与维生素A、维生素B缺乏密切相关，常认为是喉癌的癌前病变。喉镜下常见表现为声带表面或边缘中前1/3部位有微凸起白色扁平状，表面平整斑片，范围局限，不易去除。 声带白斑与喉癌发生存在一定关系，但声带白斑发展较为缓慢，数年甚至几十年才可能会癌变。目前针对声带白斑治疗主要是避免一切刺激喉黏膜因素，例如戒烟、戒酒、服用维生素A。 该病为癌前病变，应密切观察，对经久不愈患者最好进行喉镜检查，如果有必要可以进行喉镜下组织活检明确是良性还是恶性。如果最终确诊为恶性，即转变成喉癌，可以接受放射治疗或接受手术治疗，并且接受放射治疗能够做到良好的喉咙功能保留。

声带沙哑的原因非常多，分类具体如下： 1、炎症，如急性声带炎，在痛哭后可能会出现声带急性水肿，表现为声音嘶哑，如果在2-3天内尽量少说话声音就会恢复正常； 2、慢性炎症，比如职业性喉病，如教师、售票员还有播音员发音过度，用嗓过度会出现慢性炎症，表现为声带慢性肥厚，导致声音嘶哑； 3、儿童小结、声带息肉、声带白斑、喉癌等疾病都可造成声音嘶哑。 声音嘶哑以后患者不要恐慌，如果声音嘶哑超过两周，而且为间断性声音嘶哑，通常不存在异物的生成。如果声音嘶哑呈持续性，而且超过两周以上，则建议患者到医院就诊，判断是声带息肉、声带白斑、声带小结还是早期喉癌，需要引起重视。

经常喉咙痛有的人也会得癌症，要根据喉咙痛的原因判断。引起喉咙痛的原因包括：慢性喉炎、声带白斑、喉部异物、急性喉炎等，需要去专科查喉镜，看是什么原因引起的喉咙痛。假如有抽烟、喝酒等不良嗜好，更应该查喉镜。如果有咽喉反流，这个也很危险，查喉镜之后就可以确定，如果是咽喉反流导致的喉咙痛、慢性喉炎，需要及时治疗；喉部长肿物也会引起喉咙痛。长肿物需要做病理检查，需要做核磁确诊，需要做手术及时做手术，该治疗的及时治疗，根据病理结果确认是否癌变，是不是恶性的。

一般的喉咙息肉不会癌变，需根据实际的情况，息肉长得比较快，息肉体积较大，表面有溃烂，临床需要进行病理检查，确诊是什么性质。如果为良性，一般不会癌变；如果为不典型增生或者喉乳头状瘤，都需要高度重视，进一步手术治疗及做其他检查。常理喉咙息肉一般不会癌变，发现喉部息肉需要手术切除。喉部息肉产生的原因较多，如平时吸烟和饮酒都会引起喉部息肉。预防癌变措施包括戒烟、戒酒、休声等。另外，胃食管反流也会引起喉部嘶哑，引起声带白斑，也会引起癌变。所以发现喉咙息肉、声带息肉，应及时手术。